Home / Sanatate

Sanatate

sanatate

#SurseOficiale: Instrucțiuni privind echipamentul de protecție individuală pentru personalul medicalLoredana Gheorghe

Măsurile de prevenire și control a infecției cu noul coronavirus SARS-CoV-2 includ, printre altele, igiena riguroasă mâinilor, utilizarea echipamentelor de protecție individuală și gestionarea responsabilă a deșeurilor. În contextul pandemiei COVID-19, echipamentul de protecție individuală recomandat este format din: mască, mănuși, ochelari sau vizieră și halat.

Cadrele medicale se află în prima linie de luptă cu infecția, iar pentru a beneficia de o protecție sporită, este necesară respectarea unor reguli stricte în ceea ce privește utilizarea echipamentelor de protecție. Organizația Mondială a Sănătății a publicat un scurt ghid ce cuprinde instrucțiuni privind utilizarea echipamentului de protecție individual pentru personalul medical.

Echipament protecție individuală în caz de contact

Echipament protecție individuală pentru transmiterea prin aer

Echipament protecție individuală în caz de contact cu lichid infectat

Ghid privind echiparea cu EPI

Ghid privind dezechiparea EPI

Citește și următoarele articole, pentru a lua toate măsurile de protecție contra COVID-19:

Criză de COVID-19 la Gârceni. 22 de persoane sunt infectate cu coronavirus

Comuna Gârceni s-a trasnformat în principalul focar de infecție cu coronavirus de la nivelul județului Vaslui. După ce în urmă cu câteva zile în satul Racovița, din comuna Gârceni, au fost confirmate cu coronavirus trei persoane, astăzi, alte 19 persoane au fost depistate pozitiv. În total, în comuna Gârceni sunt 22 de persoane infectate cu coronavirus, iar autoritățile locale sunt în alertă maximă. Cazurile de infectare cu COVID-19 au fost depistate după ce membrii unui cult religios au organizat adunări confesionale, încălcând astfel interdicțiile impuse de autorități privind distanțarea socială.

”Tote cele 19 persoane confirmate cu COVID-19 sunt asimptomatice. De mâine, vom încerca să ajutăm cu alimente și alte produse de strictă necesitate membrii respectivelor familii. În unele cazuri, sunt copii mici care trebuie alăptați. Situația este sub control, să fim calmi, să nu intrăm într-o panică generalizată! În astfel de situații de criză trebuie să gândim pozitiv, pentru că totul se va rezolva cât de repede este posibil. Oamenii să  stea liniștiți. S-a întâmplat acest lucru și nici ei nu sunt bucuroși”, a spus Sorin Scutelnicu, primarul comunei Gârceni.

Mihaela Vlada, directorul Direcției de Sănătate Publică (DSP) Vaslui, a precizat că toate persoanele confirmate cu COVID-19 sunt transportate la spital.

”În comuna Gârceni am identificat prin teste de laborator 22 de persoane, care sunt pozitive la infecția cu COVID-19. Această anchetă epidemiologică a început în data de 30  martie, când au fost identificate trei cazuri. După această confirmare, comunitatea a fost monitorizată de DSP și autoritățile locale. În prezent, cele 19 persoane depistate pozitiv sunt transportate la Spitalul Municipal de Urgență Elena Beldiman din Bârlad, pentru supraveghere și tratament. Foarte puțini dintre ei prezintă simptomatologie, majoritatea nu prezintă niciun un simptom. Între persoanele afectate avem și un adolescent de 14 ani”, spus Mihaela Vlada.

(Dănuț CIOBANU)

 

SJU Vaslui primește un ajutor financiar de 1,4 milioane lei pentru lupta împotriva COVID-19

de Dănuț CIOBANU 

Consiliul Județean Vaslui va aloca un ajutor financiar în valoare de 1,4 milioane lei Spitalului Județean de Urgență. Banii vor fi folosiți cu precădere pentru achiziția de echipamente sanitare, necesare în lupta cu pandemia de coronavirus. CJ-ul se alătura astfel efortului financiar făcut de Consiliul Local Vaslui, care în lunile februarie și martie 2020 a alocat unității de sănătate o sumă totală de 700.000 lei.

Autoritățile publice locale din județul Vaslui continuă să vireze fonduri importante către Spitalul Județean de Urgență (SJU). În cursul săptămânii viitoare, Consiliul Județean (CJ) Vaslui va aproba rectificarea bugetului local al județului pe anul 2020. La capitolul  cheltuieli, aleșii locali vor opera o suplimentare a fondurilor cu suma de 5.028.952 lei. Din această suplimentare a resurselor financiare, la capitolul ”sănătate”, se impune creșterea fondurilor cu suma de 1.415.117 lei pentru SJU Vaslui.

”Cu această sumă se vor finanța cheltuielile cu bunuri și servicii în sumă de 500.000 lei, achiziția de obiecte de inventar (21 containere) cu suma de 49.980 lei, iar cu suma de 865.137 lei se va finanța achiziția de echipamente sanitare necesare acestei perioade dificile, precum și cofinanțarea la cele 3 proiecte ce se implementează în acest an de către SJU Vaslui”, se arată în referatul la proiectul de hotărâre.

Tot pentru a ajuta unitatea de sănătate în lupta împotriva pandemiei de coronavirus, în luna martie 2020, Consiliul Local (CL) Vaslui a acordat un ajutor financiar de 200.000 de lei. Banii vor fi utilizați pentru achiziționarea a două containere pentru instalarea echipamentului și subansamblurilor sale necesare pentru diagonosticare,  în contextul pandemiei cu noul coronavirus COVID-19.

Reamintim că în cursul lunii februarie 2020, CL Vaslui a aprobat un ajutor financiar în valoare de 500.000 de lei pentru SJU. Banii au fost alocați pentru realizarea de investiții, reparații, reabilitări în vederea îmbunătățirii serviciilor medicale prestate populației. Datorită uzurii morale a echipamentelor aflate în dotarea SJU Vaslui, se impune înlocuirea acestora cu aparatură modernă, performantă care prezintă numeroase avantaje față de aparatura existentă la această dată.

Începând din anul 2014, CL Vaslui și SJU s-au asociat în vederea efectuării de investiții la imobilele în care unitatea de sănătate își desfășoară activitatea.

 

 

Sedentarismul, un pericol al pandemiei COVID-19. Exercițiu fizic moderat scade riscul de infecții respiratorii viraleDr. Amelia Voinea

Exercițiu fizic este benefic atât pentru sănătatea noastră fizică, cât și pentru cea psihică. Măsurile de distanțare socială adoptate pentru a controla pandemia COVID-19 au dus la limitarea opțiunilor de activități fizice. Mulți dintre oameni sunt în carantină sau autoizolare la domiciliu. Totuși, acest lucru nu ar trebui să ne determine să adoptăm un stil de viață sedentar, acesta fiind asociat cu scăderea imunității. Din acest articol puteți afla:

  • Ce impact a avut pandemia asupra activității fizice prin mers sau alergare;
  • Ce alternative avem pentru a ne menține activi, respectând măsurile de izolare socială;
  • Ce tip de exercițiu fizic este benefic pentru sistemul imunitar.

„Este posibil să rămâi activ, chiar și atunci când ești blocat în interiorul locuinței. Acum, când tot mai mulți dintre noi trăim și lucrăm sau învățăm în același spațiu, este și mai important să luăm pauze active pentru a ne mișca și să ne dedicăm timp sănătății mintale”- Lea Nash Castro, Secretarul responsabil cu Nutriția și Activitatea Fizică în cadrul Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).

Impactul pandemiei COVID-19 asupra nivelului exercițiului fizic

Compania care produce ceasurile inteligente Fitbit a folosit datele culese de la mai mult de 30 de milioane de utilizatori ale dispozitivelor de monitorizare a activității pentru a vedea cum s-a schimbat media numărului de pași zilnici efectuați. Aproape toate țările analizate au înregistrat scăderi ale numărului de pași, față de aceeași perioadă a anului trecut.

Grafic hartă mondială și număr de pași în a treia săptămână din martie.

Severitatea scăderii numărul mediu de pași zilnici diferă de la o țară la alta, cea mai mare scădere fiind de 38% în Spania (date valabile pentru săptămâna 16-22 martie, 2020 vs. 2019).

Dinamica transmiterii SARS-CoV-2 se reflectă și în ordinea în care țările și-au scăzut nivelul de activitate fizică prin mers și alergare. Este îmbucurător faptul că primele zone afectate, precum China, Hong Kong și Japonia au început deja să recupereze deficitul față de anul trecut.

Grafic țări și evoluție număr mediu de pași zilnic.

Scăderea dar și revenirea la nivelul activității de anul trecut respectă cronologia măsurilor de distanțare socială luate de țări, ca răspuns la pandemia COVID-19.

Exercițiul fizic și imunitatea

Studiile arată că exercițiul fizic moderat are efect benefic asupra răspunsului imunitar împotriva infecțiilor respiratorii virale. Acest tip de exercițiu duce la creșterea numărului de celule albe (neutrofile și limfocite NK) și scăderea inflamației excesive. Persoanele care au un nivel moderat de exercițiu fizic zilnic au cu până la 40-50% mai puține episoade de infecție respiratorie superioară. Exercițiul fizic nu este benefic, însă, în orice măsură. Atât sedentarismul, cât și exercițiul fizic intens de lungă durată scad capacitatea de apărare imunitară.

Grafic exercițiu fizic și risc infecții respiratorii superioare

Pentru a menține un răspuns imun adecvat este important să fim activi, dar și să nu facem eforturi repetate foarte intense de durată.

Recomandările OMS

De Ziua Internațională a Sportului pentru Pace și Dezvoltare (6 aprilie, 2020), OMS, FIFA și Națiunile Unite și-au unit forțele într-o campanie de promovare a metodelor de a fi activ la domiciliu. Jucători ale echipelor Real Madrid, FC Barcelona, Liverpool și Manchester United fac apel la fani și îi îndeamnă să renunțe în această perioadă la rivalități și să se unească în scopul comun de a învinge coronavirusul și de a rămâne activi fizic (#BeActive).

Pentru a veni în sprijinul persoanele care sunt nevoite să stea în casă în această perioadă, OMS a publicat o serie de sfaturi despre cum să rămânem activi pe perioada carantinei. Cu ajutorul lor putem atinge măcar cele 150 de minute pe săptămână de activitate fizică de intensitate moderată sau cele 75 de minute pe săptămână de activitate fizică viguroasă, recomandate de OMS persoanelor fără nici un simptom sau diagnostic de infecție respiratorie acută. Acest nivel de activitate fizică a fost asociat cu creșterea speranței de viață.

De obicei, în infecțiile respiratorii superioare, dacă simptomele sunt localizate superior de gât (rinoree, durere gât), se poate face o probă de 10 min de efort fizic ușor. Dacă simptomele nu se agravează, se poate continua exercițiul fizic, dar la jumătate din intensitatea obișnuită a antrenamentului. Dacă persoana are simptome generale (febră, oboseală, greață, vărsături, diaree), nu se recomandă exercițiul fizic pe durata bolii.

Totuși, pentru că nu avem suficiente date asupra potențialelor efecte negative ale COVID-19 asupra sistemului imun și pentru că au fost raportate complicații cardiovasculare rare precum miocardita, ar fi rezonabil să fim mai precauți cu privire la continuarea exercițiului fizic chiar și în cazurile ușoare COVID-19.

Ce recomandă OMS:

  • pauzele scurte active în timpul zilei (dansat, jucatul cu copiii, realizarea de activități domestice, etc.);
  • participarea la clase online de exerciții fizice;
  • mersul, chiar și în spații mici ne poate ajuta să rămânem activi. Dacă putem să mergem afară este foarte important să respectăm distanța față de celelalte persoane;
  • să întrerupem statul jos la fiecare 30 de minute sau să folosim un standing desk;
  • în timpul activității de recreere sedentare ar trebui să prioritizăm activitățile stimulante cognitiv precum cititul, puzzle-urile sau board game-urile;
  • relaxarea (tehnicile de meditație sau exercițiile de respirație ne pot ajuta să scădem nivelul de anxietate).

Chiar dacă ne aflăm acasă, fără acces la o sală de antrenament sau la echipamente specializate, putem să ne antrenăm cu succes folosind greutatea corpului sau obiecte din casă. În ghidul OMS sunt prezentate exemple de astfel de exerciții. Putem accesa online foarte multe resurse gratuite de antrenamente aerobice, de forță, yoga, tai chi, etc. În plus, sălile au început să ofere variante online ale claselor pentru a păstra suportul social și contactul cu clienții.

Exercițiu fizic la domiciliu prin resurse online.

Nu este complicat să ne menținem activi la domiciliu, avem nevoie doar de puțin spațiu.

Totuși, trebuie să avem grijă cum folosim aceste resurse și nu ne expunem la riscuri inutile prin încercarea de a executa exerciții de dificultate ridicată pe care nu le stăpânim. În plus, acum nu este momentul de a exagera prin antrenamente prea intense de lungă durată.

Pentru a ne menține sănătatea, pe lângă exercițiu fizic, nu trebuie să uităm să fim atenți la alegerile nutriționale, să ne hidratăm corespunzător și să dormim 7-9 ore pe noapte.

Citește și:

#COVID19. Interacțiunea între SARS-CoV-2 și sistemul imunitar. Cum intră virusul în organism și de ce apar simptome severe la anumiți pacienți?Dr. Maria Corbu

Virusul SARS-CoV-2 este cel mai important agent patogen emergent în acest moment – de la sfârșitul anului 2019 de când a fost descoperit, acesta a infectat peste un milion de persoane, la nivel mondial. În acest sens, descoperirea unei terapii eficiente și a unui vaccin potrivit sunt prioritare, însă depind foarte mult de înțelegerea mecanismelor de interacțiune dintre virus și gazda umană. 

Metodele de transmitere coronavirus SARS-CoV-2

Coronavirusul recent descoperit, SARS-CoV-2, a condus la numeroase cazuri de infecție respiratorie în Wuhan, China, înainte de a cauza o pandemie la nivel mondial.

Infectarea organismului – interacțiunea cu celulele tractului respirator

SARS-CoV-2 este un virus care se transmite prin contactul cu fluidele respiratorii ale unui pacient infectat: când acesta tușește, strănută sau vorbește, eliberează picături mici de lichid, care conțin virusul. Acestea formează aerosoli și se depun pe diferite suprafețe din jur. Ulterior, dacă o altă persoană inspiră aerul care conține aerosolii sau atinge suprafețe contaminate și apoi își atinge fața, ochii, gura sau nasul, virusul pătrunde în căile respiratorii.

SARS-CoV-2 este un virus nou apărut în populația umană, nu se cunosc toate detaliile despre acesta, iar cercetările sunt în desfășurare. De aceea, anumite detalii de-a lungul procesului infecțios sunt deduse din studierea virusurilor SARS și MERS, deoarece SARS-CoV-2 se comportă similar cu acestea.

Pentru a înțelege modul de intrare a virusului în organism, trebuie să ne amintim structura virusului: acesta este compus dintr-o moleculă de ARN, înconjurată de o serie de proteine structurale și funcționale. Proteinele structurale cunoscute sunt proteina S (sau spike – care conduce la aspectul caracteristic), proteina M (membranară), proteina E (envelope), proteina N (nucleocapsidă). Dintre acestea, proteina S are rolul de a se atașa de receptorii din celulele umane și de a facilita fuziunea conținutului viral cu celula. În cazul SARS-CoV-2, receptorul este enzima de conversie a angiotensinei (ECA2), care se găsește în cantități mari în tractul respirator și parenchimul pulmonar. În cazul SARS și SARS-CoV-2, infecția inițială se realizează la nivelul celulelor epiteliale ciliate de la nivelul bronhiilor.

structura virusului SARS-CoV-2 și interacțiunea cu celulele organismului uman, prin intermediul receptorului ACE2

Sstructura virusului SARS-CoV-2 și interacțiunea cu celulele organismului uman, prin intermediul receptorului ACE2

Legarea proteinei S de ECA2 este mult favorizată de existența sitului de clivare polibazic– un fragment proteic clivat de enzima furină (frecvent întâlnită în organismul uman), ceea ce permite fragmentelor de proteină S (S1, S2 și S3) să își îndeplinească funcția. În afară de fuzionarea anvelopei virale cu membrana celulară, virusul mai infectează celula umană prin endocitoză (membrana celulară din jurul porțiunii care se leagă de virus formează o veziculă spre interiorul celulei, se desprinde de membrană și introduce virusul în celulă, prin intermediul acelei vezicule). Prin procesul de intrare în celulă, virusul își pierde anvelopa (care fuzionează cu membrana celulară) iar ARN-ul viral este liber în citoplasmă, efectuând două procese: replicare și transcriere. În primul rând, componentele celulare responsabile cu transcrierea ARN-ului produc proteinele virale, iar ARN-ul este copiat. Ulterior, aceste proteine și copii ale ARN-ului inițial sunt „ambalate” în noi virioni, eliberați de celulă pentru a propaga infecția.

Ciclul replicativ al virusului SARS-CoV-2, în organismul uman

Ciclul replicativ al virusului SARS-CoV-2, în organismul uman

Răspunsul imun al organismului

La fel ca în cazul altor virusuri, bacterii sau paraziți care invadează organismul, sistemul imun este activat și efectuează o serie de procese în momentul în care întâlnește virusul SARS-CoV-2. În primul rând, celulele prezentatoare de antigen (APC)  încorporează virusul, îl digeră, iar proteinele le fragmentează pentru a obține doar porțiunile specifice SARS-CoV-2, care acționează astfel drept antigene. Ulterior APC prezintă aceste antigene limfocitelor T citotoxice. Astfel, celulele imunitare sunt informate despre profilul virusului pe care trebuie să îl atace (îl recunosc după antigenul prezentat). Există două tipuri de răspunsuri imunitare la această prezentare antigenică: umoral și celular. Detalii asupra acestor procese sunt în mare parte extrapolate din cunoștințele asupra virusului SARS. 

Imunitatea umorală constă în producția de anticorpi specifici împotriva acestor antigene, anticorpi care apar rapid pe parcursul infecției și dispar rapid (IgM) și anticorpi care apar mai lent și persistă în organism o perioadă îndelungată, chiar după vindecarea infecției (IgG). 

Imunitatea celulară constă în antrenarea anumitor celule imunitare în a recunoaște și distruge virusul. S-a observat în infecția cu SARS-CoV-2 că numărul de limfocite T CD4+ și CD8+ este scăzut în sângele periferic (deoarece sunt distruse în procesul de eliminare a virusului), însă prezintă concentrații ridicate de markeri de activare. În ceea ce privește virusul SARS, celulele cu memorie, capabile să îl recunoască, au fost identificate în sângele pacienților vindecați la mai mulți ani după infecție. Persistența celulelor cu memorie este un element important, de luat în considerare în procesul de dezvoltare a vaccinului anti-SARS-CoV-2. Au fost descrise cazuri în care infecția cu SARS-CoV-2 reapare, după ce era considerată vindecată. Acest lucru indică o dificultate a sistemului imunitar de a elimina în mod eficient virusul, situație în care un potențial vaccin ar avea o eficiență limitată. 

procesul prin care răspunsul imunitar ajută organismul să răspundă la virusul SARS-CoV-2

Procesul prin care răspunsul imunitar ajută organismul să răspundă la virusul SARS-CoV-2

Pe de altă parte, există dovezi conform cărora coronavirusurile sunt echipate cu mecanisme prin care se pot sustrage atacului imunitar. În primul rând, după infectarea celulei, veziculele în care se află virusul sunt lipsite de receptorii care ar putea recunoaște virusul drept un „invadator” al organismului. În al doilea rând, sinteza de interferon (cu funcție antivirală) este inhibată de coronavirusuri, iar prezentarea antigenelor virale de către APC este scăzută la pacienții infectați. 

Formele severe de COVID-19: ce se întâmplă în organism? 

În primul rând, este important de amintit că SARS-CoV-2 nu conduce la o proporție ridicată de cazuri severe de pneumonie, și nici la o mortalitate crescută, în comparație cu gripa sezonieră. Mai exact, 80% dintre cazuri sunt ușoare, 15% sunt severe și doar 5% sunt grave, necesitând suport ventilator. În ceea ce privește mortalitatea, până în acest moment, 3,4% dintre cazurile raportate OMS au evoluat către deces. Această valoare este mai mare decât în cazul gripei sezoniere, care are o mortalitate de maximum 0,15% (conform estimărilor CDC pentru iarna 2019-2020), însă net inferioară mortalității cauzate de coronavirusurile care au condus la epidemii în trecut, SARS și, respectiv, MERS, cu mortalități de 9,6% și, respectiv, 34%.

Din punct de vedere al simptomatologiei, sunt descrise trei etape ale infecției:

  1. Perioada de incubație – pacientul este asimptomatic, poate sau nu prezenta virusul în secrețiile respiratorii;
  2. Perioada simptomatică – pacientul prezintă simptome non-severe, iar virusul poate fi detectat;
  3. Perioada severă – pacientul prezintă o formă gravă a infecției, iar virusul este prezent în cantități mari în secrețiile respiratorii.

Răspunsul imunitar are un rol important în evoluția bolii și în apariția formelor severe. Astfel, în formele asimptomatice și ușoare, sistemul imunitar are o acțiune de anvergură potrivită: atacă virusul și protejează organismul. În această etapă, terapii de stimulare imunitară ar putea fi benefice (precum interferonul, care stimulează răspunsul antiviral).

În cazul în care acest răspuns imunitar inițial este insuficient, virusul diseminează în organism, în special în țesuturile bogate în receptorul ACE2 (de exemplu, intestine sau rinichi). Acolo, virusul se multiplică, distrugând celulele din care este eliberat. Componentele intracelulare astfel eliberate stimulează un răspuns imunitar exagerat, care conduce la inflamația pulmonară și ARDS – în această etapă, de infecție severă, răspunsul imunitar este dăunător, nu benefic, iar tratamentul poate include terapii antiinflamatoare specifice (precum tocilizumab sau alți inhibitori de citokine, utilizați în reumatologie).

Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS) este, conform studiilor efectuate până în prezent, o cauză principală de mortalitate în COVID-19. Acest sindrom constă în inflamația acută a plămânului, care conduce la insuficiență respiratorie acută și, în consecință, lipsa de oxigenare a întregului organism. În COVID-19 (similar cu SARS și MERS), răspunsul imunitar exagerat reprezintă o componentă principală în apariția ARDS. Astfel, celulele imunitare răspund la infecție prin eliberarea de cantități excesive de citokine și chemokine proinflamatorii: interferon, TNF alfa, interleukinele 1beta, 6, 12, 18, 33, și altele, care activează un răspuns imun violent împotriva plămânilor (producând ARDS) și asupra altor organe (conducând la insuficiență multiplă de organ), care evoluează rapid spre deces. 

Citește și:

#COVID19: Cu sau fără mască? Ce fel de măști trebuie să purtăm pentru a ne proteja pe noi și pe cei din jurDr. Amelia Voinea

Utilizarea măștilor de protecție reprezintă un subiect controversat. Specialiștii și autoritățile de la nivel mondial sunt împărțiți în două tabere: cei care recomandă utilizarea măștilor de protecție doar de către cei bolnavi și îngrijitorii acestora și cei care recomandă utilizarea măștilor la scară largă. În ultimul timp însă, din ce în ce mai multe țări au început să recomande populației să folosească măști confecționate acasă, din materiale la îndemână.

Centrul de Prevenție și Control al Bolilor din America (CDC- Center for Disease Control and Prevention) susține în continuare ca măștile chirurgicale și N-95 să fie folosite doar de cadrele medicale, însă recomandă folosirea măștilor textile în zone publice, mai ales în regiunile cu transmitere comunitară ridicată. În China, se recomandă mult mai frecvent folosirea măștilor.

„În opinia mea, cea mai mare greșeală în Europa și Statele Unite ale Americii este că oamenii nu poartă măști. Acest virus este transmis prin picături și contact apropiat. Picăturile joacă un rol important: atunci când vorbești elimini continuu picături prin gură, de aceea trebuie să porți o mască. Multe persoane au infecții asimptomatice sau presimptomatice. Purtarea măștilor poate preveni transmiterea de picături care poartă virusul către alte persoane și infectarea acestora”- Directorul general al Centrului Chinez pentru Prevenție și Control al Bolilor, George Gao.

Recomandările actuale ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) sunt ca doar cei care au simptome respiratorii și cei care îi îngrijesc pe aceștia să poarte măști. Însă acest lucru s-ar putea schimba, conform unei declarații către BBC News:

„OMS deschide din nou această temă de discuție și analizează noile dovezi pentru a vedea dacă ar trebui sau nu să schimbăm recomandările asupra utilizării măștilor”, David Heymann, Președintele Comitetului consultativ OMS.

Unul dintre studiile luate în considerare de OMS arată că, în funcție de fiziologia pacientului și condițiile de mediu (precum umiditatea și temperatura), norul de vapori cu particule infecțioase eliminat în atmosferă prin tuse sau strănut poate străbate până la 7-8 metri.

Pe 3 aprilie, Dr. Mike Ryan, unul dintre experții de top OMS a declarat că atâta timp cât sunt respectate măsurile de distanțare socială și spălatul des pe mâini:

„Trebuie să păstrăm măștile chirurgicale și măștile de protecție respiratorie pentru personalul din prima linie (…), dar ideea de a folosi metode de acoperire pentru căile respiratorii nu este una rea”.

Cum se transmite COVID19?

O persoană este infectată elimină picături din tractul respirator în mediu atunci când expiră, vorbește, strănută sau tușește. În funcție de dimensiune, ele se împart în picături respiratorii (5-10 micrometri în diametru) și aerosoli (sub 5 micrometri). Ultimele date arată că principalele căi de transmitere a COVID-19 sunt:

  • expunerea directă a mucoasei (nas și gură) sau a conjunctivei (ochi) la picături respiratorii prin contactul direct cu o persoană infectată;
  • contactul cu obiecte folosite de o persoană infectată.

Transmiterea prin aerosoli ar putea avea loc în situații specifice: în timpul procedurilor medicale care produc aerosoli, precum intubarea orotraheală, bronhoscopia, administrarea de tratamente prin nebulizare, ventilarea non-invazivă cu presiune pozitivă. Aerosolii pot rămâne în aer mai mult timp ca picăturile respiratorii (acestea se depun rapid pe suprafețele din jurul persoanei infectate) și pot străbate distanțe mai mari.

Un studiu care a analizat împrăștierea picăturilor respiratorii și aerosolilor a arătat că particule respiratorii mari pot ajunge la mai mult de 6 metri prin strănut, la mai mult de 2 metri prin tuse și la sub 1 metru prin expir normal. Astfel, distanța de 1 metru dintre persoane, recomandată de OMS, nu este suficientă.

Stropii respiratori pot ajunge la distanțe mari în jurul nostru și pot transmite infecția. Sursă.

Un articol publicat în Nature Medicine a comparat numărul de copii virale din aerul expirat de pacienți simptomatici infectați cu noul coronavirus, cu și fără mască chirurgicală. Coronavirusul a fost detectat prin PCR în picăturile respiratorii, în 30% dintre probele colectate fără mască și în aerosolii produși de pacient, în 40% dintre probe . În cazul celor colectate cu mască chirurgicală nu a fost nicio probă în care s-a putut detecta virusul (rezultatul fiind semnificativ statistic în cazul aerosolilor).

Grafic plotscatter copii virale din aerul expirat cu sau fără mască.

Numărul de copii virale din probe recoltate de la pacienți simptomatici infectați cu coronavirus: roșu – probă nazală, albastru – probă faringiană, verde închis – picături respiratorii fără mască, verde deschis – picături respiratorii cu mască, maro – aerosoli fără mască, portocaliu – cu mască. Sursă: Nature Medicine.

O caracteristică epidemiologică a COVID-19 importantă în decizia de a purta sau nu mască de către populația generală este numărul mare de persoane asimptomatice și a celor în perioada presimptomică, care deși nu prezintă simptome de infecție respiratorie, îi pot infecta pe cei din jur. Un nou articol din BJM sugerează că până la 4 din 5 cazuri de infecție COVID-19 sunt asimptomatice.

O altă metodă secundară de transmitere a COVID-19 este cea fecal orală, discutată pe larg în alt articol.

Care sunt principale tipuri de măști de protecție și cât de eficiente sunt?

Măștile pot fi medicale (testate și aprobate de autorități) sau realizate industrial sau individual din diverse materiale, adesea bumbac 100%. Măștile medicale se împart în două categorii principale: chirurgicale și de protecție respiratorie (supuse unor testări ale eficienței filtrării). În America, o mască N95 filtrează 95% dintre particulele submicronice de clorură de sodiu. În Europa, măștile FFP2 filtrează cel puțin 94% dintre particule și permit scăpări de maxim 8% către exterior.

Măștile chirurgicale au scopul de a-i proteja pe ceilalți de particulele respiratorii ale purtătorului. Nu este etanșată pe față și există scurgeri pe la marginile măștii atunci când purtătorul inspiră. Nu pot fi reutilizate și trebuie schimbate atunci când se umezesc.

Măștile de protecție respiratorie au scopul de a-l proteja pe purtător de cei la care este expus, inclusiv prin aerosoli. Trebuie să fie verificată etanșeitatea, iar atunci când sunt purtate corect au scăpări minime. Ideal, ar trebui aruncate după fiecare interacțiune cu un pacient sau după proceduri care generează aerosoli, precum și dacă devine umedă, nu mai este etanșă sau este contaminată cu fluide de la pacienți. În situații în care nu sunt resurse suficiente, acestea pot fi reutilizate după resterilizare prin aburi sau iradiere gamma.

O meta-analiză care a analizat riscul de transmitere SARS a concluzionat că măștile de protecție respiratorie N95 nu sunt superioare măștilor chirurgicale în scăderea transmiterii infecțiilor virale. Același rezultat l-a avut o meta-analiză Cochrane: „nu s-a găsit nicio dovadă că măștile de protecție respiratorie N95 sunt superioare măștilor chirurgicale în a întrerupe sau reduce răspândirea virusurilor respiratorii.

Deoarece există puține resurse, iar personalul din prima linie este supus unui risc mult mai mare de contaminare față de restul populației, măștile medicale trebuie utilizate doar de aceștia. În cazul în care nu sunt disponibile, ECDC propune ca ultimă măsură de protecție măștile artizanale.

Pentru populația generală se iau măsuri de aplatizare a curbei epidemice – o noțiune esențială în pandemia COVID-19, care presupune menținerea unei incidențe zilnice a infecțiilor care să nu suprasolicite serviciile medicale. Scopul principal este ca persoanele infectate, simptomatice sau asimptomatice, să nu transmită și altor persoane virusul.

Studiile care au analizat eficiența măștilor artizanale au arătat că în ciuda faptului că sunt mai puțin eficiente ca cele chirurgicale, oferă un grad de protecție, mai ales al celorlalte persoane față de purtător. „Orice tip de mască folosită la nivel populațional va scădea riscul de expunere virală și infecție, în ciuda etanșeității și aderenței imperfecte”. Alt studiu consideră că măștile improvizate sunt mai bune decât nici o protecție dar atrage atenția că „orice mască, indiferent de cât de eficientă este filtrarea și etanșeitatea ei, va avea efecte minime dacă nu este folosită împreună cu alte măsuri de prevenție precum izolarea persoanelor infectate, imunizarea, și spălatul des al mâinilor”.

O recenzie a concluzionat că măsuri simple de sănătate publică pot fi foarte eficiente în a întrerupe sau a reduce răspândirea virusurilor respiratorii, mai ales atunci când sunt parte a unui program care include educarea populației. Pe baza studiilor din epidemia SARS, cercetătorii recomandă: spălatul des pe mâini, bariere fizice (mănuși, halate, măști) și izolarea persoanelor cu suspiciune de infecție respiratorie.

Eficiența măsurilor în epidemia SARS conform rezultatelor recenziei BJM.

Ce țări recomandă folosirea măștilor?

De la început epidemiei COVID-19, majoritatea țărilor asiatice (China, Coreea de Sud, Japonia), având experiența epidemiei SARS, au recomandat utilizarea de măști. Taiwan a blocat exporturile și a raționalizat distribuirea măștilor în populație. O dată cu creșterea capacității de producție a crescut și numărul de măști pe săptămână pe care populația a putut să le cumpere.

Persoane cu mască chirurgicală călătorind în mijloc de transport în comun.

Persoanele care refuză să poate măști în mijloacele de transport în comun taiwaneze (unde nu se poate păstra o distanță suficientă între călători) pot fi amendate cu până la 500 de dolari. Sursă Freepik.

Prim-ministrul israelian a recomandat tuturor cetățenilor să poate măști sau eșarfe atunci când sunt în public. În aceeași declarație a subliniat importanța menținerii măsurilor de distanțare sociale.

Cehia, Slovenia și Bulgaria sunt țări europene în care este obligatoriu să porți mască de protecție (sau un echivalent realizat acasă) în public. Pe site-ul Damerousky.cz există o hartă interactivă pentru cei care oferă sau au nevoie de măști în Cehia. În Austria trebuie să poți mască în supermarketuri. Germania ia în considerare adoptarea unei măsuri similare.

Mișcarea #Masks4ALL începută în Cehia a contribuit la decizia de impunere a purtării măștilor atât în Cehia (una dintre zonele din Europa cu control bun al COVID19) cât și în alte țări.

Astfel, pentru a nu redistribui resurse de la persoanele care au cea mai mare nevoie, din ce în ce mai multe țări recomandă purtarea în spații publice de măști improvizate, pentru a scădea transmiterea infecției în populație.

Cum se realizează o mască artizanală

Există mai multe metode de realiza măști, în funcție de materialele și echipamentele pe care le avem la dispoziție. Cea mai simplă metodă este folosirea unei eșarfe. Cei care au acces la mașini de cusut pot face modele mai complexe, mai apropiate de măștile chirurgicale.

Mască artizanală la mașină de cusut India.

Măștile artizanale au avantajul de a putea fi realizate ușor, din materiale la îndemână și de a putea fi reutilizate prin metode de curățare la domiciliu (spălat cu apă și săpun și uscat în lumina directă a soarelui sau prin călcare cel puțin 5 minute; fierbere în recipiente cu presiune ridicată).

Metode refolosire măști artizanale.

Guvernul indian a publicat un manual în care sunt prezentate mai multe metode de confecționare și spălare a măștilor. Au fost studiate mai multe materiale pentru a vedea ce grad de filtrare oferă. Cel mai des se recomandă folosirea de tricouri sau de prosoape de bucătărie 100% din bumbac. Acestea oferă un grad bun de filtrare, sunt comode și permit reutilizarea după spălare.

Grafic coloane grad de filtrare particule de 1 micron.

Recomandări OMS pentru a folosi corect masca de protecție

  • înainte de a pune masca trebuie ne spălăm mâinile cu apă și săpun sau cu soluție dezinfectantă pe bază de alcool;
  • masca trebuie să acopere nasul și gura, fără a lăsa spații între față și mască;
  • trebuie să evităm pe cât posibil să atingem masca; dacă totuși facem acest lucru, trebuie ne spălăm mâinile cu apă sau săpun sau cu soluție dezinfectantă pe bază de alcool;
  • o mască umedă trebuie înlocuită;
  • a nu se reutiliza măștile de unică folosință;
  • atunci când scoatem masca: nu se atinge din față, ci se scoate din spate, aruncând-o imediat într-un container închis;
  • la sfârșit ne spălăm mâinile cu apă sau săpun sau cu soluție dezinfectantă pe bază de alcool.

Folosirea de măști improvizate ar putea contribui la controlul pandemiei COVID-19, dar doar dacă sunt respectate măsurile de igienă și distanțare socială. Există riscul ca purtarea măștilor să ducă la un simț fals de siguranță cu ignorarea celorlalte măsuri de sănătate publică. Dacă alegem să purtăm o mască o facem pentru a-i proteja pe cei din jur și pe noi înșine, dar doar dacă o facem corect. Înainte de o pune sau da jos trebuie să ne spălăm pe mâini. Atunci când o purtăm nu atingem fața sau masca. Dacă totuși o atingem ne spălăm imediat pe mâini. Nu o ținem doar pe gură, aceasta trebuie să acopere și nasul. Nu se dă jos și nu se ține la gât masca pentru a fuma, scuipa, etc.

Citește și:

Bătălia #COVID19 în laborator. EMA a emis recomandările oficiale de „compassionate use” pentru remdesivir, la solicitarea a 4 state membre UE, printre care și RomâniaAdriana Boată

Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) a publicat un ghid privind utilizarea medicamentului remdesivir pentru pacienții COVID-19, la solicitarea a patru state membre UE – Estonia, Grecia, Olanda și România. Medicamentul va fi disponibil prin programe de „compassionate use” (uz compasional), care sunt instituite la nivelul fiecărui stat membru al UE și au scopul de a oferi pacienților cu o boală amenințătoare de viață sau un handicap grav, care nu au opțiuni de tratament disponibile, accesu la tratamente aflate încă în curs de dezvoltare și care nu au primit încă o autorizație de punere pe piață. Pentru COVID-19 nu există încă niciun medicament sau vaccin aprobat.

Astfel, în cadrul unei reuniuni virtuale (2 aprilie), Comisia pentru medicamente de uz uman (CHMP) a EMA a stabilit recomandările pentru utilizarea remdesivir la pacienții cu COVID-19. Recomandările arată cum trebuie administrat medicamentul în cazul adulților și al copiilor, începând cu vârsta de 12 ani și care au o greutate de cel puțin 40 de kilograme.

„Studiile clinice rămân standardul de aur pentru colectarea de date asupra siguranței și eficienței unui medicament, însă CHMP admite nevoia unei abordări armonizate asupra uzului compasional în UE, pentru a permite accesul la remdesivir al pacienților care nu sunt eligibili pentru a fi înrolați în studii clinice”, a declarat președintele CHMP, dr. Harald Enzmann.

România a inclus oficial medicamentul remdesivir în protocolul de tratament al pacienților cu COVID -19 aprobat prin ordin al ministrului Sănătății – pentru pacienții cu forme severe sau critice. Toate terapiile antivirale recomandate sunt molecule cu potențial efect contra COVID-19, conform cercetărilor preclinice și rezultatelor preliminare ale studiilor în cadrul COVID-19.

Tratamentul antiviral se administrează pentru o perioadă de minimum 5 zile (în lipsa reacțiilor adverse). Administrarea hidroxiclorochinei impune urmărirea pacientului prin electrocardiogramă (există risc de aritmii de tip QT lung). În cazul în care este necesară adăungarea unui antiviral la hidroxiclorochină, se preferă darunavir/cobicistat la pacienții cu risc de aritmii. Dacă remdesivir nu este disponibil, se poate înlocui cu lopinavir/ritonavir.

European Medicines Agency remdesivir

Ghidul Agenției Europene a Medicamentului

Conform documentului EMA, durata de administrare a remdesivir este de 10 zile. Se recomandă efectuarea de evaluări periodice de laborator, inclusiv teste ale funcției hepatice la subiecții care primesc remdesivir pentru a monitoriza funcția hepatică. Măsurarea eGFR trebuie efectuată în timp ce subiecții primesc remdesivir, în special la pacienții cu insuficiență renală cunoscută la începutul terapiei. În cazul în care pacienții prezintă eGFR <30%, trebuie luată în considerare întreruperea permanentă a tratamentului cu remdesivir, iar pacientul va fi urmărit până valoarea eGFR revine la normal. Abia apoi se reia tratamentul. Tratamentul poate fi inițiat doar în spitale.

Ghidul EMA vine în întâmpinarea solicitării efectuate de Agenția Națională a Medicamentului, care a cerut o serie de recomandări „privind criteriile care permit acordarea accesului timpuriu la medicamentul remdesivir pentru tratarea infecției COVID‑19, în cadrul unor programe de utilizare compasională (tratament de ultimă instanță) pentru pacienții cu forme grave de boală”, potrivit reprezentaților ANMDM. De asemenea, România este printre puținele țări în care nu există o legislație clară cu privire la programele „compassionate use”.

Despre remdesivir

După izbucnirea pandemiei de coronavirus, remdesivir a arătat efecte promițătoare în tratamentul pacienților cu forme grave de COVID-19.

Conform documentului OMS care vizează moleculele prioritate în studierea COVID-19, candidatul cel mai promițător este remdesivir, care a fost descris și de către Bruce Aylward, directorul general adjunct al OMS, drept tratamentul experimental cu cele mai mari șanse de reușită. Remdesivir este un analog nucleotidic, care acționează împotriva SARS-CoV-2 prin inhibarea ARN-polimerazei și are următoarele avantaje:

  • Spectru larg antiviral;
  • Eficiență împotriva coronavirusurilor, atât în studiile in vitro, cât și in vivo;
  • Profilul de siguranță demonstrat în studiile asupra virusului Ebola;
  • Eficiență superioară combinației Lopinavir / Ritonavir / IFNbeta în studiile pe modele animale.

tratament coronavirus studii clinice molecule potențiale

Studiul SOLIDARITY al Organizației Mondiale a Sănătății

Pe 18 martie 2020, Organizația Mondială a Sănătății anunța cel mai mare studiu terapeutic centrat asupra coronavirusului SARS-CoV-2, denumit SOLIDARITY. În cadrul acestuia, mai multe molecule cu potențial terapeutic vor fi comparate între ele, pentru a alege cel mai eficient tratament împotriva COVID-19. Studiu va implica centre medicale din cel puțin 10 țări: Argentina, Bahrain, Canada, Franța, Iran, Norvegia, Africa de Sud, Spania, Elveția și Thailanda, iar procedura clară și simplă de intrare în studiu încurajează și alte țări să contribuie la descoperirea tratamentului.

La momentul publicării acestui articol, au fost deja înrolați primii pacienți, în Spania și Norvegia (Spitalul Universitar Oslo). Spania și Norvegia sunt primele țări care au administrat tratamentul, din cele 45 care au aderat la acest proiect, până la momentul de față. Conform indicațiilor OMS, obiectivele urmărite sunt mortalitatea, durata de spitalizare și proporția de pacienți care necesită suport medical intensiv, în cadrul secțiilor de Terapie Intensivă. În plus, medicii norvegieni vor urmări și viteza cu care virusul este eliminat din organism (clearence viral din probe sangvine și respiratorii) și markeri biologici ai impactului acestuia asupra organismului (inflamație, activare endotelială și plachetară).

Articolul face parte din campania #NuNeOprim – Bătălia Covid-19 în laborator, realizată de Asociația Română a Producătorilor Internaționali de Medicamente în parteneriat cu RaportuldeGarda.ro.

Citește și:

#COVID19. Grupul Novartis în România susține sistemul de sănătate din România cu aproximativ 480.000 USDAdriana Boată

Diviziile Novartis Pharma și Novartis Oncology, precum și Sandoz anunță că își oferă suportul pentru sistemul sanitar din România printr-o donație de aproximativ 480.000 USD, pentru lupta împotriva pandemiei COVID-19.

  • Aproximativ 380.000 USD (1.700.000 RON) merg către Societatea Națională de Cruce Roșie din România, pentru a contribui la instituirea unui fond de urgență pentru echipamente de protecție, bunuri și echipamente medicale care sunt necesare în acest moment pentru siguranța personalului medical și pentru tratarea pacienților din România. Autoritățile din sistemul sanitar din România vor coordona alocarea resurselor către spitalele care au cea mai mare nevoie.
  • 50.000 USD (220.000 RON) merg către cinci spitale (Bucureși, Cluj Napoca, Iași, Ploiești și Târgu Mureș) care tratează pacienți cu COVID-19, pentru a sprijini financiar achiziția unor echipamente de protecție, materiale, bunuri și echipamente medicale.
  • 100.000 de doze de azitromicină (250 mg), produsă de Sandoz merg către Institutul Național de Boli Infecțioase – Prof. Dr. Matei Balș și către rețeaua națională de spitale de primă linie în lupta împotriva COVID-19. Această cantitate acoperă tratamentul pentru aproximativ 5.000 de pacienți.

Această contribuție face parte dintr-un set de programe inițiate de Novartis ca răspuns la situația creată de pandemia de COVID-19 și este finanțată din fondul global Novartis COVID-19 Response Fund.

 „Mă bucur că, împreună cu domnul profesor Alexandru Rafila, am reușit să obținem, prin donație, această cantitate de medicamente esențiale în spitalele de boli infecțioase și în alte unități medicale care tratează pacienți cu COVID-19. Ne confruntăm, în prezent, cu o nevoie continuă și în permanentă creștere de resurse pentru tratamentul adecvat al pacienților spitalizați cu COVID-19. Apreciem gestul și mobilizarea grupului Novartis/Sandoz de a susține, prin această donație, tratamentul a 5.000 de pacienți cu boli cronice asociate COVID-19, care necesită azitromicină în combinații terapeutice care au dat deja rezultate”, a declarat domnul Profesor Dr. Adrian Streinu-Cercel, Directorul Institutului Național de Boli Infecțioase Matei Balș.

Sandoz Târgu Mureș lucrează 24/7 pentru a asigura cantitatea necesară de medicamente.

„Mulțumim Grupului Novartis în România pentru acest gest important de solidaritate. Ne bucurăm că în aceste momente dificile partenerii noștri dau dovadă de unitate, de implicare și mai ales de umanitate. Doar împreună vom înfrânge acest virus!”, a declarat Ioan Silviu Lefter, director general Crucea Roșie Română.

Sprijinul Grupului Novartis în România face parte dintr-o serie de măsuri și inițiative ale companiei pentru a asigura menținerea sănătății și siguranței angajaților, cadrelor medicale și pacienților, precum și pentru a livra, fără întreruperi, medicamente către pacienți. Unele dintre aceste măsuri presupun că majoritatea angajaților lucrează de acasă cel puțin până pe data de 1 mai 2020.

Între timp, unitatea de producție Sandoz Târgu Mureș lucrează 24/7 pentru a asigura cantitatea necesară de medicamente. Aceste inițiative din România sunt parte a unui amplu program global de răspuns la situația creată de pandemia COVID-19. Acest program include măsuri pentru protejarea și sprijinul angajaților și pacienților, eforturi de colaborare pentru descoperirea de medicamente, susținerea de studii clinice pentru medicamentele deja existente în portofoliul Novartis, precum și angajamentul Sandoz de a păstra prețul stabil pentru o serie de medicamente esențiale care pot ajuta în tratamentul COVID19.

„Continuăm să ne respectăm angajamentul de a sprijini sistemul de sănătate, autoritățile și pacienții din România. Ne alăturăm efortului comun și oferim sprijin suplimentar pentru a ajuta autoritățile române să acopere nevoi urgente și de bază, pentru menținerea siguranței personalului medical din țară și pentru tratarea pacienților”, a completat Eugen Grecu, Country President al Grupului Novartis în România.

Citește și:

Lupta contra pandemiei COVID-19. Ce măsuri de distanțare socială au adoptat statele europene?Dr. Maria Corbu

Pandemia COVID-19 reprezintă în acest moment o provocare semnificativă pentru sistemele de sănătate din întreaga lume, însă în special pentru sistemele naționale din state din spațiul european. Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății, comunicate pe data de 5 aprilie, 54,8% din totalul cazurilor de COVID-19 se află în țări europene. Mai mult, anumite regiuni din țările cu incidență ridicată (precum Italia sau Franța) raportează o presiune ridicată asupra serviciilor de sănătate, exercitată de numărul mare de spitalizări, care necesită îngrijiri de terapie intensivă și administrare de oxigen prin metode invazive.

proporția de cazuri de infecție cu SARS-CoV-2 în spațiul european, față de numărul de cazuri la nivel mondial

Pe măsură ce numărul de cazuri din China scade, o proporție mare dintre cazurile de COVID-19 se regăsește în spațiul european, conform statisticilor OMS.

În această situație, adoptarea de măsuri în vederea scăderii transmiterii este esențială. Conform datelor Centrul European de Prevenție și Control al Bolilor, majoritatea statelor din Uniunea Europeană au adoptat măsuri de distanțare socială, mai mult sau mai puțin restrictive.

Majoritatea statelor UE au adoptat măsuri de aplatizare a curbei epidemice – o noțiune esențială în pandemia COVID-19, care presupune menținerea unei incidențe zilnice a infecțiilor care să nu suprasolicite serviciile medicale.

Astfel, conform datelor ECDC, acumulate până pe 24 martie, din cele 31 de state din Spațiul Economic European (EEA):

  • 29 de state (94%) au instituit închiderea instituțiilor de învățământ:
    • 25 de state au închis grădinițele și creșele;
    • 27 de state au închis instituțiile de învățământ primar;
    • 29 de state au închis instituțiile de învățământ gimnazial;
    • 27 de state au închis instituțiile de învățământ superior;
proporția din cele 31 de state ale spațiului economic european care au instituit închiderea școlilor drept măsură de împiedicare a răspândirii COVID-19

Proporția de state ale spațiului economic european care au instituit închiderea școlilor drept măsură de împiedicare a răspândirii COVID-19. Sursa foto ECDC

  • 28 de state (90%) au instituit închiderea spațiilor publice (precum restaurante, teatre, etc);
  • 27 de state (87%) au impus interzicerea evenimentelor care implică grupuri mari de oameni;
  • 26 de state (84%) au adoptat măsuri de distanțare pentru grupurile sociale vulnerabile;
  • 21 de state (68%) au impus închiderea unor locuri de muncă, împreună cu încurajarea efectuării activităților profesionale de la distanță (de acasă, teleworking);
  • 17 state (55%) au instituit măsuri stricte de distanțare socială la domiciliu pentru întreaga populație, în anumite regiuni sau chiar la nivel național (lockdown).
Proporția de state ale spațiului economic european care au instituit diverse niveluri de distanțare socială. Sursa foto ECDC

Proporția de state ale spațiului economic european care au instituit diverse niveluri de distanțare socială. Sursa foto ECDC

Distanțarea socială are un impact important, atât social, cât și economic, însă utilitatea acesteia este incontestabilă. Conform estimărilor epidemiologice efectuate asupra a 11 țări europene, măsurile au condus la evitarea a 59.000 de decese cauzate de COVID-19, până la sfârșitul lunii martie.

Măsuri adoptate de state europone de distanțare socială contra COVID-19

Măsuri de distanțare socială, adoptate de state europene, contra COVID-19

Diferite state au adoptat diferite strategii în raport cu pandemia COVID-19. Unele state au implementat treptat măsurile de distanțare socială (de exemplu, Germania sau Marea Britanie), iar altele au adoptat mai multe măsuri simultan (după cum se vede în grafic, România). Este important de menționat că anumite state nu au implementat încă măsura cea mai strictă de distanțare socială, starea de lockdown (Suedia și Bulgaria).

Printre țările care au adoptat precoce obligativitatea distanțării sociale totale (stare de lockdown – accesul în afara locuinței este permis doar în cazuri excepționale – pentru asigurarea resurselor esențiale, servicii medicale de urgență, etc.) se numără și Italia, țara cu cele mai multe cazuri din Europa, de la debutul pandemiei (97.689 de cazuri pe 30 martie). Italia a instituit această măsură pe data de 9 martie, când virusul SARS-CoV-2 a condus la un număr total de 7.375 de cazuri de COVID-19. În Spania, afectată într-o măsură similară Italiei (78.797 de cazuri pe 30 martie), starea de lockdown a fost instituită pe 14 martie, ziua în care s-au consemnat 4.231 de cazuri. Măsuri la fel de stricte au fost adoptate în Franța, Belgia sau Portugalia.

index mobilitate City mapper, corelat cu numărul de cazuri de COVID-19, în diverse țări și orașe europene

Se poate observa că, pe măsură ce prevalența COVID-19 crește, rata de mobilitate în marile orașe scade, datorită măsurilor impuse de distanțare socială

Printre țările cu măsuri de distanțare socială mai limitate se numără Germania, care a instituit starea de lockdown mai târziu ca alte state. Măsurile generale de distanțare socială au intrat în vigoare pe 22 martie (21.463 de cazuri confirmate, Germania fiind în acea zi a treia cea mai afectată țară europeană), iar până pe 30 martie în Germania au fost diagnosticate 57.298 cazuri (în continuare, a treia țară europeană ca număr de cazuri).

Care sunt cele mai utilizate metode de distanțare socială și ce efect au?

Măsurile de distanțare socială se bazează pe modele predictive de evoluție a pandemiei COVID-19, care demonstrează că distanțarea socială scade diseminarea virusului în populația umană. 

La nivel individual, lupta contra COVID-19 trebuie să includă izolarea cazurilor pozitive sau a celor suspecte (cu simptome respiratorii), și instituirea carantinei în cazul persoanelor cu care au intrat în contact. În cazul persoanelor cu factori de risc de infecție severă cu SARS-CoV-2 (vârstnici, multiple comorbidități) trebuie încurajat statul acasă. Acestea au rolul de a evita contactul dintre o persoană infectată și o persoană sănătoasă, care poate dezvolta astfel boala. 

La nivel social, se impune închiderea temporară a instituțiilor de învățământ și a locurilor de muncă, limitarea vizitatorilor în spitale sau penitenciare (măsuri de distanțare pentru grupurile sociale vulnerabile – vârstnici și pacienți psihiatrici instituționalizați, persoane fără adăpost, aflate în centre speciale, persoane încarcerate), anularea evenimentelor publice sau private cu un număr mai mare de participanți, încurajarea statului acasă în cadrul unor orașe, regiuni, sau chiar la nivel național, împreună cu limitarea traficului transfrontalier. Toate acestea au rolul de a limita transmiterea virusului într-un grup mare de persoane, și de a limita contactul dintre zonele cu incidență ridicată a COVID-19 și cele cu un număr mic de cazuri.

închidere instituții învățământ, de la primare la terțiare, în Europa, conform datelor UNICEF

Închiderea instituțiilor de învățământ, de la primar la terțiar, este o măsură importantă în lupta contra pandemiei COVID-19. Conform datelor UNESCO, această măsură este adoptată în toate țările din spațiul economic european, la nivel național.

România se află în scenariul patru al pandemiei COVID-19. Conform European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), riscul ca sistemele de sănătate europene să fie depășite este ridicat. Există țări care au reușit să gestioneze bine până acum situația, însă criza COVID-19 reprezintă o mare provocare pentru Uniunea Europeană. Ascultați în podcastul #VociCuAutoritate mai multe detalii despre impactul COVID-19 la nivel european, dar și despre alte aspecte importante ale virusului SARS-CoV-2, precum originea genetică a acestuia:

Decizia de implementa precoce astfel de măsuri este dificilă, deoarece există un impact negativ la nivel social și economic. Totuși, importanța acestor măsuri este incontestabilă: dacă acestea ar fi fost implementate cu una, două, sau trei săptămâni mai devreme la debutul epidemiei, în China, numărul total de cazuri ar fi fost cu 66%, 86%, sau 95% mai mic. În general, se recomandă implementarea distanțării sociale în momentul în care o țară se regăsește în scenariul 3 sau 4 de epidemie (transmitere comunitară a infecției), mai multe măsuri simultan (de exemplu, închiderea instituțiilor de învățământ și a locurilor de muncă).

Citește și:

Telemedicina, un instrument vital în combaterea pandemiei COVID-19. Care sunt soluțiile implementate în România?Loredana Gheorghe

Efectuarea unei examinări fizice, conexiunea inter-umană, identificarea unor indicii non-verbale și transmiterea empatiei au reprezentat esența relației medic-pacient dintotdeauna. Pandemia COVID-19 cu care se confruntă omenirea accelerează trecerea la un nou model de asistență medicală, livrată de la distanță, care cuprinde beneficiile tehnologiilor digitale și de date. Astfel, într-o perioadă în care distanțarea socială se numără printre măsurile majore utilizate pentru combaterea pandemiei COVID-19, telemedicina se evidențiază ca tehnologie cheie pentru comunicații sigure și eficiente.

Organizația Mondială a Sănătății a menționat telemedicina printre serviciile esențiale în „consolidarea răspunsului sistemelor de sănătate la pandemia COVID-19”. Conform unei noi politici OMS, în cadrul acțiunii de optimizare a furnizării serviciilor de sănătate, telemedicina ar trebui să fie unul dintre modelele alternative pentru serviciile clinice și sprijinul decizional clinic.

Prevederi referitoare la serviciile de telemedicină, extrase din HG 252/30 martie 2020, publicată în Monitorul Oficial 266/31 martie 2020

Executivul a aprobat Hotărârea de Guvern care cuprinde o serie de măsuri în domeniul sănătății pe perioada instituirii stării de urgență pe teritoriul României. Propunerile specialiștilor din domeniul medical și ale pacienților au fost analizate și implementate în Hotărârea de Guvern, în scopul asigurării accesului la servicii medicale în condiții de siguranță pentru medici și pacienți, prin limitarea deplasărilor și interacțiunii cu alte persoane.

În articolul 12 al Hotărârii de Guvern sunt menționate câteva prevederi referitoare la posibilitatea acordării de consultații la distanță, dar și transmiterea documentelor medicale prin mijloace digitale:

  • Pe perioada stării de urgență, medicii de familie și medicii de specialitate din ambulatoriul clinic pot acorda consultații la distanță, care pot fi realizate prin orice mijloace de comunicare, cu încadrarea într-un număr maxim de 8 consultații/oră.
  • De asemenea, în vederea asigurării managementului pacienților simptomatici de către medicii de familie și medicii de specialitate din specialitățile clinice din ambulatoriul clinic, pe perioada stării de urgență pacienții beneficiaza de consultații, inclusiv la distanță, pentru orice manifestări clinice sugestive pentru infecția cu coronavirus, pentru toate persoanele aflate pe teritoriul României, chiar dacă nu sunt asigurate.
  • Medicul de familie sau medicul specialist din ambulatoriul clinic va consemna consultațiile medicale la distanță în fișa pacientului și în registrul de consultații, după caz, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat și a intervalului orar în care acestea au fost efectuate, și va emite toate documentele necesare pacientului ca urmare a actului medical. Documentele, inclusiv prescripțiile medicale, vor fi transmise pacientului prin mijloace de comunicare electronică.
  • Pentru emiterea prescripției medicale se pot acorda consultații la distanță în structurile ambulatorii ale spitalelor publice și private.

Citiți comunicatul de presă emis de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.

De asemenea, accesați hotărârea integrală.

În acest context, Federaţia Naţională a Patronatelor Medicilor de Familie, for reprezentativ al medicilor din familie din România, face o serie de recomandări cabinetelor de medicina familiei, pe durata stării de urgenţă. Astfel, referitor la consultația la distanță, câteva dintre recomandări sunt următoarele:

  • Prescripția electronică (rețeta) emisă online, validată de SIPE (Sistemul Informatic de Prescripţie Electronică), nu necesită semnătura olografă („de mână”) și parafa medicului și nici ștampila cabinetului. De asemenea, prescripția emisă online poate fi identificată în SIPE de farmacie pe baza unor elemente de identificare ce pot fi comunicate pacientului telefonic: serie și număr rețetă, cod parafă medic, CUI cabinet, data emiterii rețetei. Prescripția electronică emisă offline necesită doar semnătura olografă și parafa medicului.
  • În ceea ce privește programarea consultaţiilor la distanţă, acestea pot fi efectuate în mod similar cu consultațiile clasice, astfel încât în momentul în care va acorda consultația la distanță medicul să aibă acces la fișa pacientului. Suplimentar, se recomandă ca pe perioada stării de urgență telefonul pentru programări să fie disponibil, în măsura posibilităților fiecărui cabinet în parte, între orele 8:00-20:00 și nu doar în timpul programului de lucru al cabinetului.
  • Este recomandată utilizarea unei aplicații dedicate pentru cabinet (astfel încât înregistrarea datelor să poată fi realizată simultan atât în fișă cât și în registru) sau a unei platforme dedicate pentru telemedicină care pot asigura înregistrarea pentru o perioadă de timp atât la pacient cât și la medic a conținutului consultației și securitatea datelor. Aplicații de tipul Skype, Whatsapp, poșta electronică (e-mail) și/sau telefon se încadrează de asemenea în definiția largă a „mijloacelor de comunicare electronică” și pot fi utilizate. Indiferent de mijlocul de comunicare folosit, atât medicul cât și pacientul trebuie să asigure protecția datelor iar pacienții trebuie informați despre limitele consultului la distanța și necesitatea apelării cabinetului sau 112 în situația modificării, respectiv agravării simptomelor.

Pentru toate recomandările privind consultațiile la distanță, accesați documentul integral.

Telemedicina se evidențiază ca tehnologie cheie pentru comunicații sigure și eficiente.

Pe perioada stării de urgență, medicii de familie și medicii de specialitate din ambulatoriul clinic pot acorda consultații la distanță, care pot fi realizate prin orice mijloace de comunicare, cu încadrarea într-un număr maxim de 8 consultații/oră. Sursa: Pexels

Ce este telemedicina?

Telemedicina reprezintă furnizarea de la distanță a serviciilor de asistență medicală, bazată pe utilizarea tehnologiei informației și a comunicațiilor, în situații în care cadrul medical și pacientul (sau două cadre medicale) se află în locații diferite. Aceasta presupune transmiterea în siguranță a datelor și informațiilor medicale, sub formă de text, sunet, imagine sau în alte formate necesare pentru prevenirea, diagnosticarea, tratarea și urmărirea pacienților.

Telemedicina cuprinde o mare varietate de servicii, printre cele mai des menționate numărându-se teleconsultația, telemonitorizarea, teleradiologia (transmiterea electronică a imaginilor radiografice dintr-o locație geografică în alta, în scopul interpretării și ulterior al consultației) și nu numai. Printre alte posibile servicii se numără centrele de apel/centrele de informare online pentru pacienți, consultațiile la distanță/e-vizitele sau videoconferințele între cadre medicale. De asemenea, servicii de telemedicină pot fi considerate și portalurile de informații din domeniul sănătății, fișele medicale electronice, dar și transmiterea pe cale electronică a rețetelor și trimiterilor (e-rețete, e-trimiteri).

Beneficiile telemedicinei în combaterea pandemiei COVID-19

Telemedicina poate contribui la îmbunătățirea calității vieții cetățenilor, atât pacienți cât și cadre medicale, oferind în același timp posibilitatea de a răspunde provocărilor cu care se confruntă sistemele de sănătate. Aceasta poate înlesni accesul la tratament specializat în zone unde nu există suficienți specialiști sau unde accesul la serviciile medicale se face cu dificultate. Telemonitorizarea poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu boli cronice și a persoanelor în vârstă, care necesită monitorizare permanentă, reducând frecvența vizitelor la medic și numărul de internări în spital. Serviciile de tipul teleradiologiei și al teleconsultațiilor pot contribui la scurtarea listelor de așteptare, pot optimiza utilizarea resurselor și pot ajuta la creșterea productivității.

Telemedicina nu este doar o opţiune comodă şi rapidă de acces la serviciile medicale, ci și o adevărată necesitate în contextul actual, în care deplasările şi interacţiunile umane trebuie minimizate cât mai mult pentru limitarea răspândirii epidemiei cauzate de coronavirus. Asistența medicală la distanță reprezintă o parte importantă a răspunsului global la pandemia COVID-19, grăbind procesul de utilizare a tehnologiilor digitale în practica medicală.

Deoarece numărul cazuri de infectare cu noul coronavirus SARS-CoV-2 este în continuă creștere la nivel mondial, eforturile autorităților se concentrează pe contracararea presiunii asupra spitalelor, care este din ce în ce mai ridicată. Țările Uniunii Europene prezintă deficiențe de profesioniști din domeniul sănătății, împreună cu o calitate inegală și dezechilibre în ceea ce privește accesul la servicii de asistență medicală. Cel mai mare risc de infecție îl au profesioniștii din domeniul sănătății aflați în prima linie de răspuns la pandemia COVID-19. Astfel, până la data de 3 aprilie 2020, România are aproape 500 de cazuri de cadre medicale infectate cu noul coronavirus. Telemedicina poate contribui la diminuarea acestui risc prin reducerea la minimum a interacțiunilor față în față, în cazurile în care efectuarea consultațiilor medicale la distanță este posibilă.

Contribuind la respectarea măsurilor de distanțare socială, telemedicina poate influența direct fenomenul de aplatizare a curbei epidemice, asociat cu diminuarea cererii asupra sistemelor de sănătate din întreaga lume, încetinind transmiterea și răspândind incidența pe o perioadă mai lungă de timp. Acest fenomen a pornit de la un model epidemiologic publicat în The Lancet și popularizat pentru fi integrat în strategiile de sănătate folosite de fiecare țară.

Telemedicina reprezintă furnizarea de la distanță a serviciilor de asistență medicală, bazată pe utilizarea tehnologiei informației și a comunicațiilor.

Telemonitorizarea poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților cu boli cronice și a persoanelor în vârstă, care necesită monitorizare permanentă, reducând frecvența vizitelor la medic și numărul de internări în spital. Sursa: freepik

Cazurile în care telemedicina poate fi utilizată în cazul infecției cu noul coronavirus SARS-CoV-2 includ:

  • Pentru pacienți: pacienți auto-izolați / izolați la domiciliu (auto-monitorizare și distanță), pacienți cu cazuri ușoare (monitorizare la distanță și tratament), pacienți după externare (urmărire).
  • Pentru lucrătorii din domeniul sănătății: clinicienii cu simptome ușoare pot lucra în continuare cu pacienți, clinicieni pensionari, a doua opinie pentru cazuri grave, schimb transfrontalier de experiență, teleradiologie, instruiri online pentru lucrătorii din domeniul sănătății.
  • Telemedicina poate fi utilizată ca instrument de asistență pentru sănătate mintală pentru pacienți și lucrători din domeniul sănătății și poate fi inclus în procesul de testare SARS-CoV-2 (program electronic pentru teste clinice și la domiciliu) și gestionarea timpului de așteptare al pacienților prin utilizarea programului electronic.

Provocările asociate dezvoltării telemedicinei

Integrarea acestor noi tipuri de servicii în sistemele de sănătate reprezintă o misiune plină de provocări. Atât necesitatea, cât și acceptarea socială există, iar tehnologia este disponibilă și se îmbunătățește constant. Totuși, în ciuda aprobărilor din ultima perioadă, asistența medicală la distanță mai are de înfruntat multe obstacole, printre care putem menționa:

  • Telemedicina nu este o soluție viabilă pentru multe persoane în vârstă, cu posibilități financiare limitate sau mai puțin sofisticate din punct de vedere tehnic;
  • Nevoia de consolidare a nivelului de încredere a pacienților în serviciile de telemedicină;
  • Asigurarea clarității din punct de vedere juridic și depășirea unor obstacole de reglementare;
  • Rezolvarea unor probleme tehnice și facilitarea dezvoltării pieței;
  • Lipsa unei infrastructuri digitale, care să asigure conexiuni sigure între pacienți și medici.
Telemedicina reprezintă furnizarea de la distanță a serviciilor de asistență medicală, bazată pe utilizarea tehnologiei informației și a comunicațiilor.

Într-o perioadă în care distanțarea socială se numără printre măsurile majore utilizate pentru combaterea pandemiei COVID-19, telemedicina se evidențiază ca tehnologie cheie pentru comunicații sigure și eficiente. Sursa: freepik

Implementarea soluțiilor de telemedicină în România

Ca răspuns la nevoile pacienților în contextul măsurilor de securitate anunțate de autorități pentru combaterea pandemiei COVID-19, o serie de operatori privați au anunțat servicii de telemedicină la nivelul României, printre care:

  • Spitalul Sanador a lansat platforma Dr. Sanador – Consultații Medicale Online, care permite o interacțiune virtuală live cu peste 150 de medici din zeci de specialități medicale, în urma unei programări;
  • Rețeaua Privată de Sănătate Regina Maria ofera pacienților posibilitatea de a beneficia de consultații online, desfășurate de la distanță, pe perioada stării de urgență, prin intermediul platformei Clinica Virtuală;
  • MedLife a lansat serviciul de consultanţă medicală online, prin videoconferinţă, cu ajutorul căruia pacienţii vor putea interacţiona cu medicii specialişti prezenţi în clinicile MedLife, pentru numeroase specialităţi;
  • Medicover a lansat MediCall, dezvoltat în parteneriat cu Atlas. De asemenea, platforma Atlashelp oferă consultații online într-o varietate de domenii, de la psihoterapie, până la fitness și nutriție.
  • Furnizorul de servicii medicale Arcadia, cea mai mare rețea privată de sănătate din regiunea Moldovei, a anunțat lansarea serviciilor medicale de telemedicină ArcadiaLine;
  • Centrul Medical Emerald pune la dispoziția pacienților aplicația mobilă Alini pentru sfaturi medicale la distanță;
  • Doclandia, cel mai mare spital virtual dezvoltat în România, oferă gratuit platforma sa tehnologică Guvernului României, în special Ministerului Sănătății, pe perioada stării de urgență, pentru a fi utilizată de către toți medicii români. Platforma oferă acces continuu la informații medicale furnizate de doctori, prin toate metodele de comunicare: mesaje nelimitate cu un medic de familie, consultații video online, programarea vizitelor la cabinet sau a vizitelor la domiciliu;
  • Programul „Medici pentru România” a lansat campania „Nu uităm de ceilalți” prin care doctori din întreaga lume asigură suport online pacienților care suferă de boli cronice sau au diverse simptome ușoare, fără legătură cu COVID-19 și fără să fie necesară o vizită la spital;
  • Platforma de telemedicină Medicentrum poate funcționa ca a doua opinie sau ca primă evaluare la un medic;
  • De asemenea, pe piața din România există de câțiva ani diverse start-up-uri care contribuie la digitalizarea consultațiilor medicale, cum ar fi: Telios, MedicChat, Doxtar. Aceste platforme pun la dispoziția pacienților servicii de consultanţă medicală și sfaturi personalizate oferite de medici specialişti;
  • RecoMedica oferă evaluare medicală online, ajutând utilizatorii să identifice dacă simptomele pe care le au sunt urgente sau dacă sunt legate de COVID-19.
  • Aplicația mobilă Femyo este dedicată actualelor și viitoarelor mame, oferind consultații online în specialități precum ginecologie, endocrinologie, pediatrie și medicină de familie.

Deși a apărut încă din anii 1960, când NASA o folosea pentru monitorizarea stării de sănătate a astronauților trimiși în spațiu, și s-a dezvoltat constant odată cu progresul tehnologic, telemedicina nu a devenit încă un element principal al practicii medicale. Din păcate, telemedicina nu este în totalitate o soluție pentru criza actuală, dar are toate șansele să devină una dintre „consecințele” de durată a acestei pandemii. Este foarte posibil ca practicile sociale și medicale efectuate ca răspuns la infecția globală cu noul coronavirus să rămână în vigoare mult timp după ce criza va lua sfârșit. Telemedicina nu poate înlocui o examinare medicală clasică, dar poate juca rolul unei consultații medicale preliminare, având multiple beneficii atât pentru pacient, cât și pentru profesioniștii din domeniul sănătății.

Citește și:

#COVID19. ECDC: Risc RIDICAT de depășire a capacității sistemelor sanitare în Europa, în luna APRILIEAdriana Boată

La finalul lunii martie 2020, au fost raportate cazuri COVID-19 în toate statele din Spațiul Economic European (SEE), incluzând Marea Britanie. Rata medie de incidență cumulată la 14 zile (Ric14) a crescut de la 3,3 cazuri la 100.000 de persoane (cât era la 11 martie) la 36,1 cazuri la 100.000 de persoane la 25 martie 2020, conform estimărilor Centrului European de Prevenție și Controlul Bolilor (ECDC).

ECDC a luat ființă în anul 2003, ca răspuns al Uniunii Europene față de criza SARS, cu scopul de a contribui la controlul unor situații asemănătoare. Datele din acest articol se bazează pe cel mai recent raport al ECDC, care a evaluat riscul de a fi depășite sistemele de sănătate în luna aprilie, în Europa, pe fondul pandemiei #COVID19. 

Conform ultimului raport al ECDC, riscul de depășire a capacității sistemului de asistență medicală în regiunea Europeană în următoarele săptămâni este considerat ridicat. Gradul acestuia nu s-a schimbat de la raportarea anterioară, din 12 martie.

Tot mai multe cazuri se datorează transmiterii comunitare, fără posibilitatea de a identifica contacții epidemiologici. Pe baza Ric14 se estimează că niveluri similare celor observate în provincia Hubei vor fi observate în toate statele din regiunea UE în decurs de câteva zile, până la câteva săptămâni, în cazul anumitor țări.

Analizele ECDC indică faptul că, dacă pandemia avansează în același ritm, fără contramăsuri puternice și metode de creștere a capacității sistemelor de a gestiona fluxul mare de pacienți, probabilitatea ca multor țări europene să le fie depășită capacitatea din secțiile de terapie intensivă este mare, iar impactul COVID-19 va fi și el foarte mare și va duce probabil la o morbiditate și mortalitate suplimentare. Acest impact va fi concentrat în cea mai mare parte la populațiile vulnerabile de vârstnici și persoanele cu afecțiuni cronice preexistente.

Mai mult, personalul medical este sub presiune, iar resursele sunt limitate. Au existat raportări privind dificultatea accesării mai multor echipamente vitale: ventilatoare, materiale de eșantionare și materiale de laborator care afectează capacitatea de diagnostic COVID-19, echipamente individuale de protecție.

S-au înregistrat, de asemenea, dificultăți în urmărirea contacților epidemiologici, supraveghere, comunicarea riscurilor. A fost sesizată lipsa de personal și spațiu din cauza nevoilor crescute de triaj și izolare a cazurilor suspecte.

Pe de altă parte, deși gripa sezonieră a atins maximul în toate țările din regiunea UE, unele sisteme de asistență medicală pot fi încă sub presiune din cauza cazurilor de gripă reziduale și a celor cu urmări severe.

Sub-regiuni din Italia, Franța, Olanda și Spania au raportat deja că au ajuns la saturația sistemului de sănătate din cauza supraîncărcării cu pacienți care au nevoie de terapie intensivă. Presiunea crescută cauzată de COVID-19 asupra multor sisteme de sănătate din spațiul european depinde de nivelul de pregătire și capacitatea de gestionare a fluxului brusc de pacienți pe care o anumită țară sau zonă le are în urma implementării rapide a măsurilor.

Predicția pe termen scurt a ECDC privind depășirea capacității sistemelor de sănătate

Cu excepția cazului în care sunt modificate prin intervenție eficientă, estimările actuale ale ratei de incidență cumulată la 14 zile (o măsură indirectă de calcul a prevalenței cazurilor active de COVID-19 în populație) sugerează că aproximativ jumătate din toate țările UE / SEE vor atinge o rată de 100 de cazuri COVID-19 la 100.000 de persoane (prevalența în provincia Hubei la apogeul epidemiei) până la sfârșitul lunii martie, țările rămase atingând acest nivel până la jumătatea lunii aprilie 2020.

Estimarea ECDC: Riscul statelor europene de a le fi depășită capacitatea ati

Rata de incidență cumulată pe 14 zile (raportată la 100.000 de persoane) reflectă numărul de cazuri active de COVID-19 la 100.000 de persoane și presiunea asupra sistemelor de asistență medicală, chiar dacă proporția de cazuri spitalizate nu este cunoscută cu exactitate și variază puternic între țări din cauza diferențelor în politicile de testare și diagnostic. Prevalența cazurilor spitalizate la 100.000 de locuitori, asociate cu > 90% risc de depășire a capacității ATI, calculată pentru nivelul mediu de internare: 18%. În Anexa 3 a documentului ECDC, puteți găsi și estimările pentru 5% și 30%.

Islanda, Luxemburg și Liechtenstein au atins deja acest nivel la 21, 22 și 23 martie, respectiv. Aceste predicții trebuie interpretate însă cu prudență din cauza intervalelor de predicție inerente modelării și din cauza măsurilor eficiente de diagnostic și testare care au fost sau ar putea fi adoptate.

Întrucât mai multe țări testează acum doar infecții respiratorii acute severe la internarea în spital (din cauza lipsei consumabilelor de laborator), raportarea cazurilor confirmate în laborator este deficitară în mai multe țări. Previziunile privind prevalența vor fi probabil afectate de măsurile tot mai stricte de limitare a contactului social, dacă acestea se dovedesc eficiente.

Dr. Marius Geantă, președinte Centrul pentru Inovație în Medicină, vorbește în acest Podcast #VociCuAutoritate COVID-19 despre presiunea la nivelul Europei și scenariul 4 al pandemiei în România.

Estimarea capacității sistemelor de sănătate în ceea ce privește ATI

ECDC a estimat riscul de saturație în ceea ce privește paturile din unitățile de terapie intensivă (ATI) prin intermediul unei simulări, folosind datele din spitale preluate din sondajul Point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals (2016-2017). Modelul predictiv utilizat se bazează pe rata de ocupare a paturilor, măsurată în afara sezonului de iarnă și nu ia în considerare creșterea capacității pe care multe țări au adoptat-o ca răspuns la starea de urgență în contextul COVID-19.

Capacitatea spitalelor a fost evaluată ca o funcție a prevalenței în creștere a cazurilor de COVID-19 spitalizate, la 100.000 de persoane, pentru trei niveluri de pacienți spitalizați cu COVID-19 care necesită îngrijiri ATI (5%, 18% și 30% – scenarii de severitate).

Pe baza acestor estimări, patru țări din UE / SEE prezintă un risc ridicat de atingere a saturației privind capacitatea de gestionare a cazurilor ATI, cu o prevalență de 10 cazuri COVID-19 spitalizate per 100.000 de persoane. La o prevalență de 18 cazuri spitalizate la 100.000 de persoane (Scenariul din Lombardia începând cu 5 martie), 12 țări prezintă un risc ridicat de depășire a capacității ATI. În total, capacitatea tuturor țărilor UE / SEE și Marea Britanie ar fi depășite la o prevalență de 100 de cazuri spitalizate pe 100.000 de persoane (scenariul provinciei Hubei la apogeul epidemiei).

Cu toate acestea, în ciuda saturației capacității ATI din majoritatea țărilor, mai mult de jumătate din țări ar mai dispune de paturi non-ATI într-o situație asemănătoare cu a provinciei Hubei.

Tot în scenariul provinciei Hubei, capacitatea privind camerele de izolare ar fi depășită în toate țările cu mult înainte de a se atinge o prevalență de 10 cazuri spitalizate la 100.000 de persoane. În același scenariu de prevalență, șase țări nu ar avea capacitatea de izolare în camere individuale.

Este important de subliniat că timpul necesar pentru a ajunge la o asemenea situație de saturație depinde de mărimea țării, dar că la nivel regional și subregional, sistemele spitalicești pot fi copleșite mult mai devreme.

De menționat că analiza este orientativă, iar datele utilizate pentru restul statelor prezentate, în afara României, nu sunt actualizate pentru situația actuală COVID-19. Astfel, ele ar putea varia în unele cazuri.

Cazul României

Din graficul prezentat mai sus se poate observa cum, deși Ric14 pentru România este de numai 3,8, valoarea prevalenței cazurilor spitalizate per 100.000 de locuitori, asociată cu un risc de peste 90% de depășire a capacității secțiilor ATI (pentru nivelul de 18% cazuri internate) este de 45,7. Valoarea prevalenței, corelată cu riscul de depășire a capacității ATI este principalul factor predictiv pentru depășirea sistemului sanitar per total.

La începutul lunii martie, fostul ministru al sănătății Victor Costache declara că România dispunea la acel moment, în medie, de aproximativ 2,04 paturi ATI/ 100.000 de locuitori. Corelând aceste date, se conturează o situație în care România trebuie să facă tot posibilul pentru încetinirea răspândirii infecției COVID-19 prin măsuri de izolare socială. Ceea ce se și încearcă în mod activ. Citiți mai multe despre măsurile luate până acum pentru limitarea contactului.

Investiția în sănătate reprezintă un alt factor important pentru evaluarea capacității sistemelor de sănătate. Mai jos, cifrele prezentate în această săptămână de Eurostat, indică o subfinanțare a sistemului de sănătate din România.

Ce modele de gestionare eficientă a pandemiei COVID-19 există și ce ar trebui să învețe Uniunea Europeană?

Ca o concluzie, la nivel mondial există trei țări care au reușit să gestioneze cu succes până la aces moment pandemia: Taiwan, Coreea de Sud și Germania. Taiwanul și-a folosit din plin atuurile tehnologice: Big Data și geolocalizarea, dar a aplicat și măsuri stricte de distanțare socială. Coreea de Sud, pe lângă măsurile de distanțare socială, a folosit testarea în masă pentru aplatizarea curbei epidemiologice.

Cel mai elocvent exemplu pentru Europa este Germania, care, după cum se poate observa din graficul ECDC, are o Ric14 scăzută (raportată la numărul de cazuri pentru care a fost calculată – aproximativ 31.000) și un risc de depășire a capacității ATI de asemenea scăzut. Eficiența sistemului de sănătate din Germania este cu atât mai notabilă dacă ne uităm către ratele Spaniei, care la momentul graficului avea un număr de cazuri apropiat de al Germaniei. Totodată, înaintea pandemiei COVID-19, Germania avea 29,2 paturi/100.000 de locuitori, fiind țara cu cele mai multe paturi ATI după Statele Unite, iar existența acestora, la care s-au adăugat măsurile aferente situației de criză, au dus la rata scăzută a mortalității din acest stat european.

Germania a reușit acest control epidemiologic nu doar prin măsurile de distanțare socială care au fost respectate, ci și prin testarea efectuată pe scară largă, posibilă datorită rețelei de laboratoare din țară.

Criza COVID-19 a lovit din plin Europa și reprezintă o mare provocare. Această pandemie, efectul liberei circulații a persoanelor de la nivel mondial, a surprins UE deoarece nu există un mecanism unitar care să adreseze astfel de situații, iar responsabilitatea sănătății este lăsată în seama fiecărui stat membru. De aceea, discrepanțele între state sunt atât de evidente și au creat premisele pentru întârzierea instituirii măsurilor de prevenție. Organismele precum ECDC sunt utile, dar au nevoie de mai multă autoritate decizională. Acestea n-ar trebui să emită doar recomandări și evaluări, ci măsuri stricte și obligatorii.

Există o serie de factori care pot influența evoluția către colapsul sistemelor de sănătate europene:

  • În primul rând, cadrele medicale, medicii și nu numai, care au nevoie să le fie puse la dispoziție toate resursele de protecție. Dacă aceștia se infectează, nu vor mai putea trata cazurile și vor răspândi mai departe infecția. Este nevoie de o delimitare clară a experților și a cadrelor medicale pregătite.
  • Dotarea laboratoarelor cu aparatura necesară pentru efectuarea de teste diagnostice rapid și eficient.
  • Programe eficiente de testare în populație, pentru a se asigura o buclă a transmiterii. Acestea sunt în strânsă legătură cu mărirea capacității laboratoarelor de testare.
  • Dotarea secțiilor de anestezie și terapie intensivă cu aparatura necesară – o măsură vitală pentru cazurile la care apar complicații.
  • Organizarea spitalelor pentru gestionarea cazurilor COVID-19, dar și pentru bolnavii cronici, care sunt cea mai vulnerabilă populație în această perioadă.

Urmează câteva săptămâni de grea încercare pentru Europa – numărul cazurilor va continua să crească, presiunea pe spitale va crește de asemenea. Ce putem face? Stăm acasă, limităm cât mai mult contactul, mai ales cu rudele în vârstă și rămânem informați din surse sigure.

Vă invităm să ascultați Podcast #VociCuAutoritate COVID-19: Când ar putea fi vârful epidemiei în România? și să citiți articolul dedicat.

grafic desfășurare epidemie COVID19 în România conform modelului predictiv publicat în The Lancet

Modelul predictiv detaliat în articolul științific publicat în The Lancet poate fi aplicat și la nivelul României.

Cum arătau lucrurile cu mai bine de o săptămână în urmă? La 22 martie 2020, Organizația Mondială a Sănătății raporta peste 50 de țări din regiunea europeană de care este responsabilă, afectate de COVID-19, numărul total de cazuri fiind de peste 120.000, numărul deceselor – peste 5.000. Pe 11 martie, OMS a declarat epidemia COVID-19 ca fiind pandemie. Pe 12 martie, Italia reprezenta 58% din cazurile de infecție raportate și 88% din cazurile de deces. 10 zile mai târziu, Italia reprezenta 36% din numărul de cazuri raportate de OMS și 67% din numărul de decese, dovada răspândirii virusului în restul statelor. Ritmul creșterii cazurilor din Europa reflectă tendințele observate în China în ianuarie și începutul lunii februarie. În Italia, acest trend a fost observat încă de la mijlocul lunii februarie.

Citește și:

Tehnologia de editare genomică CRISPR, utilizată pentru prima oară in vivo la pacienți în tratamentul unei forme moștenite de orbireDr. Silvia Rădulescu

Cercetările în domeniul editării genomice au fost aplicate în premieră la pacienți umani la Casey Eye Institute, Universitatea Oregon Health & Science din Portland, în cadrul studiului clinic BRILLIANCE, utilizând tehnologia CRISPR-Cas9 în încercarea de a trata amauroza congenitală Leber, o formă moștenită de orbire.

„Avem cu adevărat potențialul de a reda vederea pacienților nevăzători și credem că putem iniția un nou set de tratamente bazate pe modificarea ADN-ului”, a declarat Charles Albright, cercetător științific principal la Editas Medicine, Cambridge, Massachusetts.

Analiza eficienței acestei terapii în redarea vederii pacientului poate dura până la o lună. Dacă primele încercări se dovedesc a fi sigure, această terapie ar putea fi testată în continuare la 18 pacienți copii și adulți.

Editarea genomică CRISPR în amauroza congenitală Leber

Tehnologia CRISPR-Cas9 este însă un instrument inovativ de localizare și tăiere a unor fragmente de ADN și a fost primită cu entuziasm în lumea cercetării medicale datorită faptului că este o metodă mai ieftină, mai rapidă şi mai precisă decât alte tehnologii de editare a genomului utilizate în trecut.

Studiul clinic BRILLIANCE este primul care utilizează mecanismul de editare genomică CRISPR direct în interiorul organismului uman în tratamentul amaurozei congenitale Leber, cu mutație a genei CEP290.

 „Acest studiu este un moment istoric pentru știință, pentru medicină și, cel mai important, pentru oamenii care trăiesc cu această afecțiune”, a declarat Cynthia Collins, președinte și director executiv al Editas.

„Acest studiu marchează o nouă eră în medicină, utilizând o tehnologie care permite editarea ADN-ului mult mai ușor și eficient”, a declarat Dr. Jason Comander, medic chirurg oftalmolog la Massachusetts Eye and Ear din Boston, un alt spital care plănuiește să înroleze pacienți în studiu.

echipa chirurgicală oftalmologică în timpul intervenției

Echipa de la Oregon Health & Science University’s Casey Eye Institute în timpul primei proceduri de editare genomică CRISPR in vivo, în cadrul studiului clinic BRILLIANCE. Este utilizată tehnologia CRISPR pentru a repara mutațiile de la nivelul genei CEP290, care cauzează o formă rară, ereditară, de orbire – amauroza congenitală Leber tip 10.
Sursa foto: Oregon Health & Science University

Intervenția se realizează într-o operație de o oră, sub anestezie generală. Cu ajutorul unui tub de grosimea unui fir de păr, medicii injecteză în globul ocular trei picături de fluid ce conține aparatul” de editare genomică chiar sub retină.

„O dată cu editarea ADN-ului unei celule, această modificare este permanentă și va persista toată viața pacientului, deoarece celulele retiniene nu se divid”, a menționat un lider din studiu, Dr. Eric Pierce, de la Spitalul Massachusetts, Boston.

Medicii consideră că trebuie să corecteze între 10% și 30 % dintre celule pentru a reda vederea pacienților.

„Testele efectuate până acum în laborator au permis corectarea a până la jumătate dintre celule cu ajutorul acestui tratament”, a adăugat Albright.

Intervenția în sine are un risc scăzut de complicații, conform medicilor. Infecțiile și sângerarea sunt complicații relativ rare.

Ce este amauroza congenitală Leber?

Amauroza congenitală Leber  (LCA) este întâlnită în 2 până la 3 cazuri din 100,000 de nou-născuți și este una dintre cele mai frecvente cauze de cecitate la copii. Este o boală ce afectează retina și duce la deficiență vizuală severă încă din copilărie.

Această afecțiune poate rezulta din mutații la nivelul a cel puțin 14 gene, toate necesare pentru o vedere normală. Fiecare dintre aceste gene joacă un rol important în dezvoltarea și funcționarea retinei. Mutații la nivelul oricărei gene din acest grup conduc la anomalii în dezvoltarea și funcționarea retinei, și deci la pierderea timpurie a vederii.

Cele mai frecvente mutații asociate acestei boli sunt la nivelul genelor CEP290, CRB1, GUCY2D și RPE65, în timp ce alte mutații sunt responsabile de procente mai mici dintre cazuri. Profilul mutațional al acestei afecțiuni diferă în funcție de populația de studiu și există între 25 până la 50% situații în care cauzele bolii rămân necunoscute.

Amauroza congenitală Leber se transmite genetic în cele mai multe cazuri pe model de transmitere autozomal recesivă (boala necesită mutații la nivelul ambelor copii ale genei afectate).

model de transmitere autozomal recesivă

Model de transmitere genetică autozomal recesiv
Părinții indivizilor cu boală autozomal recesivă sunt în general purtători sănătoși, adică dețin doar o copie a genei mutate, dar nu manifestă semne și simptome ale bolii. Sursa foto

Există și situații în care boala este transmisă genetic autozomal dominant (o singură copie a genei alterate este suficientă pentru ca boala să se manifeste), spre exemplu când mutațiile sunt la nivelul genelor CRX sau IMPDH1.

model de transmitere genetică autozomal dominant

Model de transmitere genetică autozomal dominant
Doi părinți (unul bolnav și unul sănătos) prezintă un risc de 50% de a transmite boala urmașilor și 50 % șanse de a da naștere unui copil sănătos. Sursa foto

În alte cazuri, amauroza congenitală Leber apare de novo, prin mutații spontane, la persoane fără istoric familial pozitiv pentru o astfel de afecțiune.

Modalitățile de tratament sunt limitate și includ în general măsuri suportive. În anul 2017, Luxturna a devenit prima terapie genică aprobată de FDA pentru o formă genetică de orbire, indicată în tratamentul pacienților confirmați cu mutație bialelică RPE65 și care au suficiente celule viabile la nivelul retinei. Siguranța și eficacitatea terapiei a fost demonstrată prin studii clinice, iar un an mai târziu Luxturna este aprobată și în Uniunea Europeană pentru aceeași indicație.

Terapia genică în amauroza congenitală Leber

Tratamentul inovativ al acestei distrofii retiniene se bazează pe introducerea unei gene funcționale la nivelul retinei pentru a substitui funcția genei care prezintă o mutație sau care este absentă. Această genă este introdusă cu ajutorul unui vector viral modificat, în vederea scăderii capacității sale de a infecta celula, permițând totuși translația secvenței de ADN transportată într-o proteină funcțională (virusul nu are ablitatea de a se reproduce sau de a cauza boala, ci servește doar ca mijloc de pătrundere în nucleu a genei transportate).

În cazul tratamentului cu Luxturna, este introdusă o copie a genei RPE65 direct prin injectare la nivel ocular. Noua genă, o dată ajunsă la nivelul nucleului, poate produce proteinele necesare pentru o vedere normală.

introducerea unei gene funcționale la niveulul retinei pentru a substitui funcția genei defecte

Introducerea unei gene funcționale la nivelul retinei pentru a substitui funcția genei defecte. Sursa foto

Deși progresele înregistrate prin utilizarea terapiei genice Luxturna sunt uluitoare, această metodă de tratament este rezervată unui număr mic de cazuri, întrucât se adresează unei singure gene, RPE65 (responsabilă de doar 6% până la 12% din cazurile de LCA), celelalte mutații neavând încă un tratament specific.

Totuși, aprobarea Luxturna a reprezentat un moment important în medicină, iar în urma acestor rezultate, numeroase companii și-au extins dezvoltarea în domeniul terapiilor genice, în încercarea de a acționa și asupra alor mutații responsabile de orbirea ereditară.

O altă mutație care a intrat în atenția studiilor este mutația CEP290, cel mai frecvent întâlnită în această afecțiune, responsabilă de aproximativ 20% din cazurile de LCA.

Pentru această formă a LCA terapia genică standard prin suplinirea genei defecte nu este disponibilă întrucât gena necesară este de dimensiuni prea mari pentru a fi inclusă în vectorul viral. Astfel, studiul BRILLIANCE a utilizat pentru prima oară tehnologia CRISPR în interiorul organismului uman (in vivo), în încercarea de a edita genomul la nivelul genei CEP290.

„Este o boală teribilă, iar acești pacienți nu au nicio soluție în momentul de față. Abordarea prin editare genomică este cu adevărat fascinantă. Avem nevoie de tehnologii capabile să acționeze la nivelul genelor de dimensiuni mari”, a declarat Dr. Jean Bennett, cercetător la Universitatea din Pennsylvania, care a participat la testarea terapiei genice cu Luxturna la Spitalul pentru copii din Philadelphia.

Ce este CRISPR-Cas9 și cum funcționează?

CRISPR (Clustered regularly interspaced short palindromic repeats) este un grup de tehnologii ce permit editarea genomului, având capacitatea de a înlătura sau de a adăuga diverse secvenţe specifice la nivelul ADN-ului.

Metoda CRISPR/Cas9 a fost preluată şi adaptată din lumea bacteriilor, dintr-un sistem natural al acestora de apărare împotriva genomurilor invadatoare virale, pe care le recunosc şi le distrug. Bineînţeles, bacteriile nu au motive să recunoască şi să taie alte genomuri, dar acest sistem poate fi adaptat pentru scopuri terapeutice prin substituirea elementului de recunoaştere, pentru a realiza anumite secţionări intenţionate în interiorul altor genomuri, cum ar fi cel uman.

Sistemul CRISPR/Cas9 editare genomică

Sistemul CRISPR/Cas9, alcătuit din două componente esențiale: un fragment ARN ghid, care se va atașa specific la secvența de interes din ADN și o enzimă, Cas9 (endonuclează), capabilă de a “tăia” dubla catenă de ADN
sursa: https://ep.bmj.com/content/101/4/213

Astfel, în timp ce terapia genică convențională presupune introducerea unei copii normale a genei deficiente, tehnologia CRISPR/Cas9 editează genomul, având capacitatea de a înlătura sau înlocui gena defectă.

Metoda CRISPR a mai fost utilizată în studii la om, iar metode similare de editare genică se utilizează și în prezent în tratamentul altor afecțiuni (cancere, siclemie, talasemie etc.); în aceste cazuri însă sunt prelevate celule de la pacient, editate genomic ex vivo și ulterior introduse în organism.

CRISPR editare genomica ex vivo si in vivo

CRISPR editare genomică ex vivo și in vivo. Sursa foto

Chiar și în cazul extrem de controversat al cercetătorului He Jiankui, care a utilizat CRISPR pentru a edita embrionii în încercarea de a crea rezistență la infecția cu virusul HIV, acest lucru s-a realizat în afara organismului, în timpul fertilizării in vitro.

Prima editare genomică aplicată în interiorul organismului uman s-a realizat în anul 2017 pentru o altă afecțiune, hemofilia B, utilizând o altă metodă, nucleaza  „Zinc-finger”.

CRISPR / Cas9, deşi captivantă din punct de vedere al aplicaţiilor în medicină şi cu un potențial enorm de lupta împotriva bolilor, nu este o metodă 100% precisă, ceea ce duce la importante implicații etice și morale privind editarea genomului uman.

Unul dintre cele mai mari riscuri ale editării genomice este aceea că tehnologia CRISPR poate realiza modificări nedorite la nivelul altor gene. Companiile producătoare au făcut eforturi pentru a reduce la maxim aceste riscuri și pentru a asigura acțiunea acestui tratament doar la nivelul necesar.

Editarea genică în cazul distrofiilor retiniene are avantajul de a rămâne la nivel ocular și de a nu influența alte țesuturi sau organe, astfel, în cazul în care nu funcționează, șansele de a fi afectat sunt foarte mici, ceea ce face din amauroza congenitală Leber un prim pas foarte bun în testarea terapiei de editare genomică la om. Spre deosebire de cazul cercetătorului chinez, El Jiankui, a cărui inițiativă a fost considerată neetică și a fost aspru criticată pe plan internațional în 2018, studiul BRILLIANCE a fost realizat cu aprobarea autorităților de reglementare guvernamentale.

Editarea genomului embrionar ridică o serie de provocări etice, mai ales dacă ar fi permisă utilizarea acesteia pentru a spori trăsături umane normale (cum ar fi înălțimea sau inteligența). Modificările aduse ADN-ului embrionilor se pot transmite generațiilor viitoare, spre deosebire de intervențiile efectuate în cazul studiului de față, care se adresează celulelor somatice și nu se vor transmite urmașilor.

Citește și:

Bătălia #COVID19, în laborator. Pfizer pune la dispoziție toate facilitățile de care dispune în lupta cu noul coronavirusMaria Dida

Pfizer se alătură luptei împotriva noului coronavirus și anunță cinci promisiuni care au drept scop susținerea oamenilor de știință în realizarea cât mai rapidă de terapii și vaccinuri pentru a proteja omenirea de această pandemie și totodată să pregătească industria pentru a răspunde mai eficient în fața viitoarelor crize de sănătate la nivel mondial.

„În aceste momente tulburătoare, Pfizer se angajează să facă tot ce poate pentru a contracara pandemia COVID-19. Multe companii, inclusiv Pfizer, lucrează la dezvoltarea de terapii antivirale care să ajute pacienții infectați să lupte cu acest virus emergent, precum și noi vaccinuri pentru a preveni infecția și a stopa extinderea ulterioară a acestei boli. Lucrăm pentru a avansa propriile noastre potențiale terapii antivirale și suntem în parteneriat cu BioNTech pentru un potențial vaccin bazat pe ARN mesager (ARNm). Ne-am propus să lucrăm ca o echipă, întreaga industrie, pentru a valorifica experiența noastră științifică, abilitățile tehnice și capacitățile de fabricație pentru a combate această criză’’- a afirmat Dr. Albert Bourla, Președintele și Șeful Executiv Pfizer

vaccin covid-19

Compania Pfizer pune la dispoziție toate facilitățile de care dispune și vine cu cinci propuneri de abordarea a luptei cu noul coronavirus  Sursa foto

Iată care sunt cele 5 acțiuni Pfizer:

  1. Pune la dispoziție instrumentele și experiența acumulată. Se cunosc destul de puține lucruri despre acest virus. Mulți lucrează la dezvoltarea testelor bazate pe celule, screening viral, teste serologice și modele de translație pentru a testa potențialele terapii și vaccinuri. Pfizer se angajează să pună la dispoziția comunității științifice instrumentele vitale pe care le dezvoltă și le face disponibile pe o platformă open-source astfel încât să împărtășească datele și rezultatele obținute cu alte companii pentru a avansa rapid terapiile și vaccinurile pentru pacienți.
  2.  Creează o echipă formată din experți virusologi, biologi, chimiști, clinicieni, epidemiologi, experți în vaccinuri, oameni de știință din industria farmaceutică și alți experți cu scopul de a se concentra exclusiv pe abordarea acestei pandemii. Această echipă va avea rolul de accelerare a procesului de descoperire, dezvoltare și va livra terapii și vaccinuri pacienților cât mai curând posibil.
  3. Se angajează să împărtășească dezvoltarea clinică și expertiza de reglementare cu scopul de a sprijini companiile de biotehnologie mai mici care nu au experiență în stadiile finale de dezvoltare sau sistemele de reglementare complexe.
  4. Oferă suport în procesul de fabricație. Odată ce terapia sau vaccinul este aprobat, acestea vor trebui distribuite rapid în întreaga lume pentru a pune capăt acestei pandemii. Fiind unul dintre cei mai mari producători de vaccinuri și produse terapeutice, Pfizer se angajează să folosească orice capacitate de producție în exces sau eventual să o schimbe eventual pentru a se focusa pe producția cât mai rapidă a vaccinului.
  5. Se adresează agențiilor federale, inclusiv NIH, NIAID și CDC, pentru a construi o echipă formată din oameni de știință, clinicieni și tehnicieni capabili să intervină imediat în eventualitatea unei viitoarele epidemii.

,,Pfizer face apel către toți membrii sistemului de inovare – de la marile companii farmaceutice, până la cea mai mică dintre companiile biotehnologice, de la agenții guvernamentali, până la instituții academice – să lucreze împreună pentru a face față acestei crize grave. Prin eforturile noastre combinate știm că nu există nicio provocare pentru sănătate pe care să nu o putem depăși.”- a declarat Dr. Albert Bourla

Articolul face parte din campania #NuNeOprim – Bătălia Covid-19 în laborator, realizată de Asociația Română a Producătorilor Internaționali de Medicamente în parteneriat cu RaportuldeGarda.ro.

Citește și:

#COVID-19. Ce este testarea “drive through” și cum funcționează centrele de screening de acest tip?Dr. Amelia Voinea

Testarea reprezintă un element crucial pentru a înțelege și a controla pandemia COVID19. Prin confirmarea infecției la o persoană se pot lua măsuri de tratament ale acesteia și de izolare, pentru a scădea riscul de transmitere a virusului. În plus, se pot demara și măsuri epidemiologice de identificare și testare a persoanelor cu care a avut contact bolnavul. O testare la scară largă permite o aproximare mai bună a numărului de cazuri și a ratei transmiterii și mortalității. Pe baza acestor date, se pot realiza predicții ale evoluției infecției, atât la nivel mondial, cât și la nivel local, și se pot lua măsuri de control adaptate previziunilor.

Capacitatea de testare și protocoalele naționale diferă. Unele țări au ales să îi testeze doar pe cei simptomatici cu istoric de călătorie sau contact cu persoane infectate, în timp ce în altele s-a realizat și testarea persoanelor asimptomatice.

Grafic linii număr total teste COVID19.

Totalul de teste/ persoane testate COVID19 până la 31 martie (modul de raportare al datelor diferă între țări) .

Coreea de Sud este un exemplul al eficienței măsurilor nonfarmacologice în controlul COVID19. La începutul pandemiei, această țară era printre primele ca număr de cazuri. O explicație a controlului epidemic excelent ar fi faptul că testările au început timpuriu la scară largă, marcând un record mondial.

Grafic linii cazuri noi COVID19 Corea de Sud.

Numărul de cazuri noi COVID19 raportate de Centrul de Control al Bolilor al Republicii Coreei.

În prezent, numărul de cazuri este în scădere. Pe 1 aprilie au fost raportate 101 de noi cazuri. Vârful îmbolnăvirilor a fost pe 29 februarie, cu 909 noi cazuri. Autoritățile nu s-au bazat pe măsuri precum închiderea școlilor sau autoizolarea în masă, ci pe un program extins de testare, identificare și izolare al contacților.

Infografic testare drive through Corea de Sud și adoptarea acesteia în alte țări.

Pentru a confirma cele 9.786 de cazuri până la 1 aprilie, au fost realizate 410.564 de teste. Capacitatea națională de testare a ajuns la aproximativ 15.000 de teste pe zi. Unul dintre elementele care a contribuit la această capacitate de testare este dezvoltarea și implementarea de centre de screening drive-through. Pe 12 martie, 68 din totalul de 577 de centre de testare erau de tip drive through. Conceptul a fost preluat și de alte țări precum Statele Unite ale Americii, Canada, Israel, Noua Zeelandă sau Germania.

Grafic teste COVID19 per milion locuitori.

Coreea de Sud a implementat rapid un program eficient de screening, reușind să controleze răspândirea COVID19. Alte țări precum Italia și Statele Unite ale Americii au demarat mai lent eforturile de testare și au ajuns la un număr mult mai mare de cazuri.

Cum funcționează un centrul screening drive-through?

Serviciile de testare tip drive through permit testarea unui număr mare de persoane cu un contact minim cu personalul medical și elimină contactul cu celelalte persoane testate. Timpul mediu de testare este de trei ori mai rapid față de metoda convențională (10 minute, față de 30 de minute). Cei care urmează să fie testați se programează online pe baza recomandării medicului. Aceștia vin la centre (situate în general în parcări cu suprafață mare) în autovehiculul propriu și trec prin toată procedura de testare fără a-l părăsi. Astfel, automobilul ia locul camerei de recoltare, care în centre clasice necesită 30 minute pentru a fi decontaminată după contactul cu pacientul.

Pașii urmați de cei testați în cadrul screeningului drive through. © 2020 The Korean Academy of Medical Sciences.

Pașii urmați de cei testați în cadrul screeningului drive through. © 2020 The Korean Academy of Medical Sciences.

Accesul și mișcarea în centre urmează un protocol strict. Comunicarea cu persoanele testate se face prin telefonul mobil, iar singurul moment în care geamul autovehiculului este deschis (cu sistemul de recirculare al aerului pornit) este pentru recoltarea probelor. Cele 4 etape de desfășurare a activității în aceste centre sunt:

  • înregistrarea și completarea unui chestionar care include informații personale, factori epidemiologici și simptome;
  • examinare:
    • acest pas poate fi omis pentru cei cu risc scăzut COVID19 (screeningul persoanelor asimptomatice);
    • pe baza informațiilor de la primul pas, un doctor va pune întrebări suplimentare și va lua temperatura cu ajutorul unui termometru fără contact;
  • colectarea probelor (exsudat nazofaringian, orofaringian, și spută);
  • instrucțiuni asupra modului de accesare al rezultatului, măsurilor de carantină la domiciliu până la primirea acestuia și modului de adresare către autorități în cazul agravării simptomelor.

Un centru de screening drive through permite realizarea a aproximativ 100 de teste pe zi, cu ajutorul a 4 până la 8 persoane. Personalul medical care are contact direct cu cei testați poartă echipament personal de protecție (mănuși, respirator N95, ochelari, costum).

Aceste centre nu sunt potrivite celor instabili din punct de vedere medical. Testarea acestora trebuie să fie realizată în centre asociate spitalelor.

Printre dezavantajele centrelor drive through se numără necesitatea asigurării unui spațiu mare, iar persoana testată trebuie să aibă un autoturism personal. Pentru a adresa aceste limitări, spitalul H Plus Yangji din Seul a introdus Safe Assessment and Fast Evaluation Technical booth of Yangji Hospital (SAFETY- cabina tehnică de evaluare sigură și rapidă a Spitalului Yangji). Oficialii spitalului speră că acest sistem de cabine „walk through” va servi ca exemplu pentru clinicile care se confruntă cu un deficit de materiale de protecție și le va ajuta să realizeze teste eficiente prin scăderea riscului de infecție.

Prelevare probe pentru testare COVID19 în cabine SAFETY.

Prelevarea probelor necesare testării cu ajutorul cabinelor SAFETY. Sursă: H Plus Yangji Hospital.

SAFETY este o cabină cu presiune negativă, sub lumină ultravioletă, care permite testarea a 10 pacienți pe oră, fără contact direct între persoana testată și medic. Prelevarea probelor este realizată cu ajutorul mănușilor atașate la cutie.

Rezultatele testării

Nicio metodă de testare nu este perfectă. Orice test conduce la o proporție de rezultate fals-pozitive (cel testat este sănătos, dar testul îl consideră bolnav) și fals-negative (cel testat este bolnav, dar testul îl consideră sănătos). Încă nu avem suficiente date pentru a cunoaște procentul acestor tipuri de rezultate în cazul COVID19.

Luând în considerare posibilitatea rezultatelor fals negative, Organizația Mondială a Sănătății susține că un rezultat negativ al testării nu elimină posibilitatea infecției COVID-19 și recomandă testări mutiple. De aceea, statisticile asupra numărului de teste realizate și cele asupra numărului de persoane testate sunt similare, dar nu identice.

Posibile cauze ale unui rezultat fals negativ:

  • persoana ar putea fi în faza de declin a bolii, când încărcătura virală este prea mică pentru a fi detectată;
  • persoana poate fi paucisimptomatică, cu puține simptome respiratorii, deci o prezență redusă a virusului în probele colectate;
  • pot exista erori în colectarea, manipularea și testarea probelor;
  • virusul poate prezenta mutații care îl fac nedetectabil prin testele existente.

Pentru a minimiza proporția de rezultate fals negative se recomandă testarea adițională a probelor colectate din sistemul respirator inferior la cazurile înalt suspecte și verificarea calității probei la testarea PCR.

Citește și:

Sursă imagine feature: Freepik, Technology vector created by brgfx/freepik.com

#ACC20. Printre pacienții cu ateroscleroză coronariană sau sistemică, rivaroxaban aduce cele mai mari beneficii la cei care suferă și de diabetDr. Amelia Voinea

Rivaroxaban este un anticoagulant oral de generație nouă, eficient în prevenția evenimentelor aterotrombotice la pacienții adulți cu boală arterială coronariană sau periferică. Un nou studiu prezentat în cadrul Sesiunilor Științifice ale Colegiului American de Cardiologie/ Congresul Mondial de Cardiologie 2020, și publicat concomitent în Circulation, demonstrează că rivaroxaban aduce beneficii clinice superioare în cadrul unui subgrup de pacienți, cei care suferă și de diabet zaharat.

#ACC20. Rivaroxaban aduce beneficii absolute mai mari la coronarienii diabetici

În subanaliza COMPASS, regimul combinat – rivaroxaban 5 mg pe zi (Xarelto) plus aspirină – administrat pacienților cu boală coronariană stabilă sau boală arterială periferică (BAP), a adus beneficii clinice absolute mai mari la pacienții diabetici față de populația generală. Reducerea mortalității la diabetici a fost de trei ori mai mare.

Beneficiile rivaroxaban printre pacienții aterosclerotici care asociază diabet

În subanaliza din cadrul studiului COMPASS, regimul combinat de aspirină+rivaroxaban 5 mg zilnic, administrat pacienților cu boală coronariană stabilă sau boală arterială periferică (BAP), a adus beneficii clinice absolute mai mari la pacienții diabetici față de populația generală. Reducerea mortalității la pacienții diabetici a fost de trei ori mai mare.

„Folosirea dublei terapii rivaroxaban în doză mică și aspirină este foarte atractivă la pacienții cu risc mare, cum sunt cei cu diabet”- afirmă Dr. Deepak Bhatt, de la Brigham and Women’s Hospital Heart & Vascular Center, Boston, Massachusetts, SUA.

În cadrul analizei au fost incluși aproape 20.000 de pacienți, diabetici și non-diabetici, tratați fie cu aspirină, fie cu rivaroxaban în doză mică și aspirină.

Rezultatele au arătat o scădere similară a riscului relativ la diabetici și non-diabetici, în ceea ce privește apariția unui infarct miocardic, accident vascular cerebral sau deces de cauză cardiovasculară (risc relativ 0,74 diabetici, față de 0,77 pentru non-diabetici). Riscul de bază fiind însă crescut la diabetici, scăderea riscului absolut este mai mare la acest grup. Acest beneficiu implică atât scăderea incidenței decesului cardiovascular, infarctului miocardic sau accidentului vascular cerebral (2,3% vs 1,4%) cât și scăderea mortalității de orice cauză (1,9% vs 0,6%).

Grafic mortalitate diabet și nondiabet studiu COMPASS.

Rivaroxaban a scăzut mortalitatea de la 8,6% la 6,8% în grupul diabeticilor și de la 5,7% la 5,1% la cei fără diabet. Sursă ACC20.

Transpuse în practica medicală, aceste statistici ar însemna că pentru a preveni un deces cardiovascular, infarct miocardic sau accident vascular cerebral, ar trebui tratați 44 de diabetici sau 73 de nondiabetici cu rivaroxaban timp de 3 ani. Pentru a preveni un deces, de orice cauză, ar trebui tratați 54 de diabetici sau 167 de nondiabetici cu rivaroxaban timp de 3 ani.

Reacțiile adverse principale au fost evenimentele hemoragice. Atât la diabetici cât și la nondiabetici, s-a constatat o creștere semnificativă din punct de vedere statistic a sângerărilor majore, dar nu și a celor fatale sau intracraniene, la pacienții cu dublă terapie, față de monoterapia cu aspirină.

Impactul în practica medicală a studiului COMPASS

Chiar dacă primele rezultate ale studiului COMPASS au fost prezentate în anul 2017, combinația terapeutică nu este prescrisă des grupului mare de pacienți care ar putea beneficia de pe urma lui (se estimează că 27 de milioane de europeni și nord americani suferă de BAP).

Studiul a comparat eficiența aspirinei, a rivaroxabanului și a combinației dintre cele două în boala ischemică periferică și coronariană stabilă, într-o cohortă care a inclus persoane cu sau fără diagnostic de diabet. Au fost urmăriți aproximativ 30.000 de pacienți din peste 30 de țări, împărțiți în trei grupuri de tratament: 100 mg aspirină, 10 mg rivaroxaban și combinația de 100 mg aspirină și 5 mg rivaroxaban. Principalele rezultate au fost:

  • Tratamentul combinat reduce riscul de moarte din cauze cardiovasculare, infarct miocardic acut și accident vascular cerebral cu 24% față de aspirină;
  • Tratamentul combinat crește supraviețuirea cu 18% față de aspirină.

„Noi, comitetul director al studiului, am putea spune că rezultatele au fost atât de pozitive încât toate persoanele cu boală coronariană stabilă sau boală arterială periferică ar trebui să folosească rivaroxaban, dar nu este practic și nici nu s-a întâmplat”- Dr Bhatt.

Printre explicațiile utilizării limitate a rivaroxaban în cardiologie se numără faptul că este un medicament original, deci cu un cost ridicat față de opțiunile terapeutice pentru care există versiuni generice. În plus, rivaroxaban are drept reacție adversă sângerarea.

Grafic studii terapii antiagregante și anticoagulante și studiile care le-au evaluat risc ischemic și hemoragic.

Alegerea terapiei antiagregante/anticoagulante este una personalizată, necesitând echilibrarea riscului hemoragic și ischemic al pacientului. Sursă ACC20.

Dr. Bhatt consideră că astfel de medicamente cu cost ridicat și risc de sângerare ar trebui folosite cu precădere la pacienții la care s-ar obține cea mai mare scădere absolută a riscului. Pentru aceasta ar trebui identificați pacienții cu cel mai mare risc ischemic: cei cu boală arterială periferică și cei cu diabet. Aceștia au același risc reacții secundare hemoragice, dar au un beneficiu mai mare.

Riscul adițional adus de diabet în bolile cardiovasculare ischemice este cunoscut, în special din studii de anvergură precum REACH. Astfel, riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral sau deces cardiovascular este mai mare la pacienții aterosclerotici care asociază diabet:

  • 16.5%, față de 13.1% printre non-diabetici;
  • Riscul de deces de cauză cardiovasculară este de 8.9%, față de 6.0% printre non-diabetici;
  • Riscul de deces de orice cauză este de 14.3%, față de 9.9% printre non-diabetici.
Grafic factori de risc cardiovasculari cu accent pe diabet.

Studiul REACH a evaluat riscul cardiovascular al diabetului, printre pacienții aterosclerotici confirmați. Sursă Circulation.

Când ar trebui un pacient să primească rivaroxaban?

Clinicienii au la dispoziție din ce în ce mai medicamente pentru a trata boala arterială coronariană. Astfel Dr. Bhatt a fost întrebat cum ar trebui ales cel de-al doilea medicament din schema terapeutică a unui coronarian, primul fiind o statină în doză mare:

„La diabetici alegem în funcție de dezechilibrele biologice, care diferă de la pacient la pacient. Dacă nu au deloc nivelul glicemiei sub control voi alege un inhibitor SGLT2 sau un agonist GLP-1. Dacă nivelul LDL-colesterol este foarte ridicat voi adăuga ezetimibe sau inhibitor PCSK9. Dacă trigliceridele sunt ridicate, voi adăuga icosapent etil. Apoi, dacă după controlul celorlalți factori de risc încă au risc ischemic ridicat, voi adăuga doza scăzută de rivaroxaban”- Dr. Bhatt.

Dr. Bhatt a adăugat că orice medicament antitrombotic aduce cu sine creșterea riscului de sângerare. Nu există un agent care aduce doar beneficii. De aceea trebuie realizată o evaluare atentă când se prescrie rivaroxaban, urmată de reevaluări regulate. Cum evaluează riscul de sângerare în practica sa clinică:

Nu există nimic la fel de bun în a prezice riscul de sângerare viitoare ca istoricul de sângerare. Deci dacă un pacient a avut episoade de sângerare în monoterapia cu aspirină nu voi adăuga rivaroxaban. Dar dacă un pacient nu a sângerat în trecut, mai ales dacă a fost pe dublă terapie antiagregantă, atunci îl voi considera un candidat bun pentru doza scăzută de rivaroxaban”- Dr. Bhatt.

Rivaroxaban (denumire comercială Xarelto) este un anticoagulant oral de generație nouă, aprobat de către EMA (Agenția Europeană a Medicamentului) pentru prevenția evenimentelor aterotrombotice la pacienții adulți cu boală arterială coronariană sau cu boală arterială periferică simptomatică cu risc înalt de evenimente ischemice, în combinație cu aspirina. Aprobarea are la bază studiul COMPASS, oprit prematur din considerente etice: beneficiile clare în grupul de tratament au fost mai mari ca cele din grupul placebo și s-a dorit trecerea și a participanților din grupul placebo pe schema de tratament. 

Citește și:

În județul Vaslui sunt confirmate 9 cazuri de persoane infectate cu virusul COVID-19

În data de 2 aprilie 2020, la nivelul județului Vaslui sunt monitorizate de către Direcția de Sănătate Publică Vaslui 3.448 de persoane aflate în izolare la domiciliu, din care 263 de persoane izolate la domiciliu în ultimele 24 de ore și au ieșit din izolare la domiciliu în ultimele 24 de ore un număr de 529 de persoane. De asemenea, în carantină instituționalizată se află în prezent 213 de persoane, 3 persoane au ieșit din carantină în ultimele 24 de ore  și 9 cazuri confirmate.

Polițiștii vasluieni continuă să acționeze integrat, împreună cu celelalte structuri teritoriale cu atribuții în domeniul ordinii și siguranței publice, pentru impunerea normelor legale specifice stării de urgență prin verificarea persoanelor și societăților comerciale, dar și fluidizarea traficului rutier precum și prin escortarea autovehiculelor care tranzitează județul Vaslui cu persoane care părăsesc țara sau urmează să intre în carantină.

În ultimele 24 de ore, 300 de polițiști din cadrul Inspectoratului de Poliție Județean Vaslui și efective ale poliției locale au desfășurat misiuni specifice în contextul prevenirii și combaterii răspândirii COVID – 19. S-a verificat modul de respectare a măsurii de izolare în cazul a peste 2.680 de persoane și peste 990 locații de izolare/carantinare. Au fost aplicate 165 de sancțiuni contravenționale în valoare de 237.380 lei, 104 astfel de sancțiuni (în valoare de 133.180 lei) fiind aplicate persoanelor care nu au respectat măsura privind restricționarea circulației.

(Dănuț CIOBANU)

#COVID-19 și bolile cardiovasculare: risc crescut pentru pacienții cardiaci, dar SARS-CoV-2 poate da leziuni miocardice și la persoanele fără istoric de boli cardio-vasculareDr. Carmina Georgescu

Aproximativ 10% dintre pacienții spitalizați cu COVID-19 prezintă boală cardiovasculară la momentul diagnosticului infecției COVID-19, însă numărul de pacienți care dezvoltă sechele cardiovasculare variază, acestea constând în leziune miocardică acută, miocardită, sindrom coronarian acut, cardiomiopatie, insuficiență cardiacă congestivă, șoc cardiogen și aritmii.

infografic-covid19-boli-cardiovasculare

Studii care arată asocierea COVID-19 – boală cardiovasculară

O meta-analiză a șase studii, care a inclus 1.527 de pacienți cu COVID-19, a examinat prevalența bolilor cardio-vasculare și a raportat prezența următoarelor comorbidități:

Pacienții care au necesitat internare în secția de terapie intensivă au asociat mai des comorbidități în comparație cu restul pacienților cu COVID-19. 

Analiza a 44.672 de cazuri confirmate cu COVID-19 în Wuhan, China a arătat că ratele de fatalitate au fost mai crescute la pacienții cu:

Mai multe studii mai mici de tip cohortă au obținut rezultate similare, sugestive pentru risc mai mare de evenimente adverse pentru acești pacienți, deși există diferențe legate de testare și standardizarea datelor. Deși rapoartele din afara Chinei sunt limitate, datele din Italia sugerează rate similare de mortalitate și un risc crescut de deces în cazul pacienților cu comorbidități.

Posibile mecanisme implicate

Este cunoscut faptul că mecanismele care conduc către boală cardiovasculară  se suprapun căilor care reglează funcția imunitară. De exemplu, vârsta înaintată este cel mai puternic factor de risc pentru boala cardiovasculară, iar efectul îmbătrânirii asupra sistemului imunitar poate fi la fel de important pentru susceptibilitatea și severitatea COVID-19. Alți factori de risc pentru boala cardio-vasculară, precum diabetul și hiperlipidemia, au impact asupra funcției imunitare și, la rândul ei, dereglarea stării imunologice corespunde riscului crescut de boală cardiovasculară. Astfel, boala cardio-vasculară poate fi un marker al îmbătrânirii și dereglării imunologice accelerate și se asociază indirect cu prognosticul COVID-19.

Evenimente adverse cardio-vasculare, frecvente în cadrul infecției COVID-19, joacă un rol în prognostic, similar altor infecții virale, cum ar fi gripa. Mecanismele sunt complexe, multi-factoriale și bidirecționale. În plus, infecția COVID-19 poate declanșa căi unice pentru acest agent patogen, care contribuie la evoluția pacienților cu boli cardiovasculare. De exemplu, se presupune că o expresie mai mare a ECA2 la pacienții cu hipertensiune arterială și BCV sporește susceptibilitatea pentru SARS-CoV-2, deși datele sunt contradictorii și fără sugestii clare asupra atitudinii terapeutice.

factori de risc complicatii cardiovasculare covid-19

Sursa foto: Journal of the American College of Cardiology

Leziune miocardică, miocardită și sindroame coronariene acute

Pacienții grav bolnavi cu COVID-19 pot dezvolta leziuni miocardice, definite printr-un nivel crescut al troponinei, din cauze non-ischemice (precum miocardita) sau cauze ischemice (infarct miocardic prin ruptura plăcii de aterom sau dezechilibru cerere/ofertă), în contextul hipoxiei din sindromul de detresă respiratorie acută și microtrombi potențiali.

Nivelurile crescute de troponină serică au fost descrise la mulți pacienți infectați cu SARS-CoV-2, fiind observate diferențe semnificative între pacienții care au decedat și cei care au supraviețuit. Într-o meta-analiză a 4 studii, incluzând un total de 341 de pacienți, diferența medie standardizată a nivelurilor de troponină I cardiacă a fost semnificativ mai mare la cei cu formă severă COVID-19, comparativ cu cei cu boală ușoară.

Creșterea ușoară a troponinei cu sensibilitate ridicată (hsTn I) la pacienții internați cu COVID-19 este frecventă și nespecifică. Cu excepția cazului în care simptomele, electrocardiograma (ECG) sau ecocardiografia coroborează suspiciunea clinică de infarct miocardic acut sau miocardită, nu e necesară testarea de rutină, pentru toți pacienții, a troponinei, conform poziției Colegiului American de Cardiologie. Mai mult decât atât, nivelurile de troponină pot fi crescute artificial la pacienții cu insuficiență renală din cauza excreției întârziate, care este frecventă la pacienții cu boală avansată.

Inflamația miocardică și deteriorarea au fost raportate în relație cu infecția COVID-19. Din 68 de decese dintr-o serie de 150 de pacienți cu COVID-19, 7% din decese au fost atribuite miocarditei cu insuficiență circulatorie, iar în 33% din cazuri este posibil ca miocardita să fi contribuit la cauza decesului. Alte rapoarte au descris miocardita fulminantă în cazul încărcăturii virale ridicate, cu descoperirea la autopsie a infiltratului inflamator mononuclear în țesutul miocardic.

Rapoartele au sugerat că leziunea cardiacă acută – care include creșterea biomarkerilor cardiaci > percentila 99, dar și anomalii ECG și ecocardiografice – este frecventă la pacienții cu COVID-19 și este asociată cu forme mai severe și prognostic mai slab. Studiile de cohortă efectuate la pacienții internați în China estimează că afectarea cardiacă acută apare la 7-20% dintre pacienții internați cu COVID-19 și este semnificativ mai frecventă la pacienții internați pe secțiile de terapie intensivă (22,2% față de 2%) și în rândul celor decedați (59% față de 1%).

Rapoartele de caz descriu pacienți cu COVID-19 și aspect ECG sugestiv pentru non-STEMI, fără boală coronariană obstructivă. Răspunsul inflamator accentuat și modificările hemodinamice asociate formei severe de infecție pot determina risc pentru ruperea plăcii aterosclerotice la pacienți susceptibili. Pacienții cu infecții respiratorii acute au risc ridicat de a dezvolta infarct miocardic acut după boli virale (inclusiv infecții cu alte tulpini de coronavirus).

Conform Colegiului American de Cardiologie (ACC), terapia trombolitică poate fi luată în considerare la pacienții stabili cu COVID-19 și STEMI.

În plus, este important de menționat că există o posibilă suprapunere între  simptomatologia sindromului coronarian și COVID-19. Deși simptomele predominante ale COVID-19 sunt respiratorii, un raport de caz a descris un pacient din Italia cu dureri toracice. Ulterior s-a constatat că pacientul nu prezenta boală coronariană obstructivă, dar a fost testat pozitiv pentru COVID-19.

Aritmii cardiace 

Deși este nespecific, palpitațiile fac parte din simptomatologia prezentă la 7,3% dintre pacienții unei cohorte de 137 de cazuri de COVID-19.

La pacienții cu COVID-19 spitalizați, aritmiile cardiace au fost observate la 16,7% din 138 de pacienți din China și au fost mai frecvente la pacienții internați pe secția de terapie intensivă (44,4% față de 6,9%). Din păcate, nu există încă date despre tipul de aritmii apărute la acești pacienți.

Prevalența ridicată a aritmiilor ar putea fi, în parte, atribuită tulburărilor metabolice, hipoxiei, stresului neurohormonal și inflamator, în contextul infecției virale, la pacienții cu sau fără boală CV preexistentă.

Cardiomiopatie și insuficiență cardiacă

Dintre pacienții cu COVID-19 în stare gravă și critică, 23-33% au dezvoltat cardiomiopatie și insuficiență cardiacă asociată, necesitând management suportiv al funcțiilor vitale. Insuficiența cardiacă a fost observată la 23% dintre pacienții cu COVID-19 și a fost mai frecventă la pacienții decedați (51,9% vs 11,7%).

Rămâne neclar dacă insuficiența cardiacă este cauzată cel mai frecvent de exacerbarea disfuncției preexistente a ventriculului stâng sau de cardiomiopatia nou instalată (fie din cauza miocarditei, fie a cardiomiopatiei de stres).

Insuficiența cardiacă dreaptă și hipertensiunea pulmonară asociată trebuie, de asemenea, luate în considerare, în special în contextul bolilor pulmonare parenchimatoase severe și ARDS.

Șoc cardiogenic și mixt

Prezentarea clinică predominantă a COVID-19 este boala respiratorie acută, care poate duce la ARDS, manifestat prin hipoxemie și opacități “în geam mat” la imagistica toracică. Caracteristici similare pot fi observate și în cazul edemului pulmonar cardiogenic. Ca atare, este important să se ia în considerare șocul cardiogenic sau mixt.

Transplantul de inimă în contextul infecției COVID-19

Au fost raportate cazuri de infecție cu COVID-19 în rândul pacienților cu transplant de inimă. Doi pacienți din China, cu transplant de inimă, unul cu boală ușoară și unul cu formă severă, au prezentat simptome tipice COVID-19. În ambele cazuri s-au întrerupt tratamentele imunosupresive de bază și s-a tratat agresiv cu steroizi în doză mare, imunoglobuline și antibiotice. Ambii pacienți au supraviețuit, fără a exista dovezi de respingere a allogrefei.

În epidemiile virale anterioare s-a observat că beneficiarii de transplant de organe solide, fiind imunosupresați, au înregistrat forme severe de infecție. În prezent, nu există ghiduri de tratament pentru acești pacienți.

indicatii covid-19 cardiovascular

Indicații de scădere a riscului de transmitere a COVID-19, în practica medicală cardiologică.

Urmăriți Podcastul #VociCuAutoritate COVID-19, episodul 3, în care Dr. Gabriel Tatu-Chițoiu, medic cardiolog și fost președinte al Societății Române de Cardiologie, explică recomandările pentru pacienții cu hipertensiune arterială în această perioadă:

Citește și:

Osilodrostat, prima terapie orală care blochează sinteza cortizolului în boala Cushing, aprobată de FDADr. Diana Chițimuș

Osilodrostat (denumire comercială Isturisa) este primul medicament aprobat de FDA (U.S. Food and Drug Administration) pentru tratamentul bolii Cushing la pacienții adulți care nu au indicație de rezecție chirurgicală a glandei pituitare, sau care au parcurs intervenția chirurgicală fără vindecare ulterioară. Osilodrostat se administrează oral și acționează prin inhibarea enzimei 11-beta-hidroxilază, prevenind sinteza de cortizol la nivelul glandelor suprarenale.

„Boala Cushing este o afecțiune rară, iar această nouă terapie ajută prin normalizarea nivelului de cortizol la cei care nu pot fi tratați convențional chirurgical”, afirmă Dr. Mary Thanh Hai, directorul Biroului de Evaluare a Medicamentelor din cadrul FDA.

Studiul de fază 3, randomizat, dublu-orb, în urma căruia s-a decis aprobarea Isturisa, a inclus 137 de pacienți adulți, cu o vârstă medie de 41 de ani, diagnosticați anterior cu boala Cushing. În majoritatea cazurilor a fost decisă intervenția chirurgicală de rezecție hipofizară, fără îndeplinerea ulterioară a scopului curativ. Toți participanții au primit timp de 6 luni osilodrostat 2 mg de 2 ori pe zi, doză care putea fi crescută până la 60 mg pe zi. La aproximativ jumătate dintre pacienți, nivelul de cortizol s-a normalizat după finalizarea acestei etape. Ulterior, a fost instituită faza de scădere treptată a dozei, în care 71% dintre cei cu nivel fiziologic de cortizol în sânge și cu tolerabilitate maximă la osilodrostat au fost redistribuiți pentru 8 săptămâni în 2 grupuri:

  • grupul de test – administrare de Isturisa în doze mai mici;
  • grupul de control – administrare de placebo.

La finalul studiului, rezultatele au arătat că 86% dintre pacienții care au primit osilodrostat și-au păstrat nivelul de cortizol în limite fiziologice, comparativ cu doar 30% dintre cei care au primit placebo.

Reacții adverse

Cele mai comune reacții adverse semnalate au fost insuficiența suprarenală, cefalee, grețuri și vărsături, astenie și edemul cauzat de retenția de fluide prin acțiunea asupra receptorilor de mineralocorticoizi. Hipocortizolemia, alungirea intervalului QT (o formă de aritmie cardiacă) și acumularea de precursori din lanțul de sinteză al cortizolului au fost de asemenea înregistrare ca efecte secundare, însă intr-o proporție scăzută.

Mecanismul de acțiune al osilodrostat

Osilodrostat inhibă enzima 11-beta-hidroxilază, una dintre enzimele esențiale pentru sinteza cortizolului în etapele finale ale cascadei de reacții biochimice, ce are loc la nivelul glandelor suprarenale. Medicamentele aprobate până în prezent pentru tratarea hipercorticismului, întâlnit atât în sindromul Cushing, cât și în boala Cushing, acționează în diverse teritorii – fie central, la nivelul glandei hipofize, fie periferic, la nivelul glandelor suprarenale, sau direct asupra receptorilor de cortizol, în întregul organism.

Medicamente Cushing osilodrostat

Moleculele aprobate pentru tratamentul sindromului Cushing și țintele acestora.

Până în prezent, osilodtrostat este singurul medicament aprobat și consacrat pentru tratamentul bolii Cushing. A fost declarat medicament orfan (Orphan Designation) de către FDA, adică destinat terapiei unei boli rare, cu producție în număr restrâns.

Despre boala Cushing

Boala Cushing este o afecțiune rară (1-3 cazuri la 1 milion de locuitori pe an), caracterizată de hiper-producția de hormon ACTH la nivelul glandei hipofize. ACTH reprezintă mesagerul central care determină secreția de cortizol de către glandele suprarenale, ce ulterior are efecte importante în cadrul mai multor țesuturi din organism. Cele mai frecvente efecte ale creșterii patologice ale cortizolemiei sunt:

Simptome si semne sindromul Cushing

Semnele și simptomele din boala/sindromul Cushing – adaptat după sursă.

Sindromul Cushing reprezintă tabloul clinic complet al acestor manifestări și poate fi întâlnit și în alte condiții patologice, nu numai în boala Cushing. Cel mai frecvent, sindromul Cushing apare în urma terapiei prelungite cu glucocorticoizi.

Citește și:

#COVID19. Manifestările gastrointestinale ar putea fi primele simptome. Există dovezi că virusul SARS-CoV-2 s-ar putea transmite pe cale fecal-orală, nu doar prin tuse și strănutDr. Amelia Voinea

Recomandările actuale în diagnosticul și prevenția infecției COVID19 se concentrează pe manifestările respiratorii ale bolii (tuse seacă, dificultăți în respirație, febră), însă noi studii arată posibilitatea de transmitere fecal-orală a SARS-CoV-2 și de subdiagnosticare a simptomelor gastrointestinale ale bolii (diaree, greață, vărsături, disconfort abdominal). Astfel, respectarea măsurilor de igienă, precum spălatul pe mâini și al alimentelor și dezinfectarea suprafețelor, este critică în limitarea extinderii bolii.

Grafic manifestări digestive coronavirus și măsuri de prevenție.

Ce știm despre manifestările gastrointestinale în COVID-19?

SARS-CoV-2 este un coronavirus, înrudit cu SARS și MERS. Ca orice virus, pentru a se multiplica trebuie să infecteze o celulă. În primă fază se atașează cu ajutorul unor receptori de suprafață de celula care va fi infectată. Apoi își introduce materialul genetic (ARN viral) în aceasta, pe baza căruia, folosind resursele celulei, sunt produse copii virale. Acestea sunt eliberate în afara celulei pentru a infecta alte celule și relua ciclul replicativ.

mod replicate sars-cov

Modul de replicare a virusului SARS-CoV-2 la nivel celular.

Cercetătorii au folosit informațiile despre cele două specii de coronavirus care au determinat epidemiile anterioare, pentru a analiza și înțelege mai rapid SARS-CoV-2. Atât SARS cât și MERS pot determina simptome gastrointestinale. ARN viral fecal a putut fi detectat la o parte dintre pacienți.

concentratie virus SARS-CoV-2 probe biologice

Virusul SARS-CoV-2 a putut fi identificat în majoritatea probelor biologice prelevate de la pacienți. Probele fecale au condus la rezultate pozitive la aproape o treime dintre pacienții testați.

În cazul epidemiei SARS din perioada 2002-2003, 20-25% dintre pacienți au avut episoade de diaree pe parcursul bolii, mai ales în prima săptămână. La câțiva dintre pacienți a fost identificat ARN viral în probele de scaun, chiar și la 30 de zile de la debutul bolii. Mecanismul propus de infecție a tractului digestiv este cel al receptorului enzimei de conversie a angiotensinei 2.

Un sfert dintre pacienții cu MERS din epidemia din 2012 au avut la debut simptome gastrointestinale, precum diaree și dureri abdominale. În aproximativ 15% dintre cazuri a fost identificat ARN viral în scaunul pacienților. Mecanismul propus de infecție a tractului digestiv este cel al receptorului pentru dipeptidil peptidaza 4 (DPP4). Studii in vivo sugerează că infecția pulmonară MERS este secundară infecției intestinale. În plus, faptul că majoritatea cazurilor de infecție din cadrul epidemiei au avut legătură cu piețe cu animale sălbatice sugerează transmiterea virusului prin alimente contaminate.

Un articol publicat în The Lancet explică posibilitatea de transmitere fecal-orală a SARS-CoV-2, pe baza dovezilor de excreție fecală a SARS și MERS și a abilității acestora de a rămâne viabile în condiții de mediu care facilitează transmiterea fecal-orală, mai ales la temperaturi și umiditate scăzută.

Cel mai ridicat grad de similitudine genetică a SARS-CoV-2 este cu SARS, acestea având în comun 79,5% din secvența genomică. În plus, folosesc același receptor, ACE2, pentru a pătrunde în celulă. Distribuția acestui receptor ar putea determina ruta de infecție, informație esențială, atât în înțelegerea patogeniei bolii, cât și în controlul infecției la nivel social și intraspitalicesc.

Un articol publicat în Gut a analizat expresia gastrointestinală a receptorilor folosiți de SARS-CoV-2. Celule de la nivelul intestinului subțire, mai ales enterocitele proximale și distale, exprimă puternic ACE2, dar și DPP4, ceea ce le-ar putea face mai vulnerabile în fața unui atac SARS-CoV-2. ACE2 controlează inflamația și  diareea. Interacțiunea SARS-CoV-2 – ACE2 ar putea perturba funcția ACE2 și cauza diaree.

Un alt articol publicat recent a comparat incidența simptomelor COVID-19 între trei studii. Incidența leucopeniei, febrei și diareei a fost diferită semnificativ statistic între acestea. Dintre toate, diareea a fost simptomul cu cea mai mare variabilitate, între 2 și 33%.

Raportările în literatură ale incidenței variază, în parte din cauza lipsei unui criteriu clar, obiectiv al diareei. Definiția Organizației Mondiale a Sănătății este de trei sau mai multe scaune moi sau lichide pe zi sau mai multe scaune față de normalul în stare de sănătate al persoanei.

Diareea nu este singura afectare gastrointestinală descrisă în COVID-19. Au mai fost observate greață și vărsături, disconfort sau dureri abdominale, afectări ușoare sau moderate ale ficatului și pancreasului (organe care exprimă ACE2). Într-un studiu cu 67 de pacienți, 17 au fost diagnosticați cu pancreatită, iar într-un studiu cu 148 de pacienți, aproape jumătate au prezentat afectare hepatică, ceea ce crește riscul administrării antiviralelor hepatotoxice.

Excreția fecală virală a SARS-CoV-2 a fost demonstrată de un serie de cercetări în provincia Guangdong. Aceștia au examinat probe de la 73 de pacienți, cu vârste cuprinse între 10 luni și 78 de ani. 39 dintre aceștia (53,24%) au avut ARN viral în scaun, iar la 17 dintre aceștia ARN viral fecal a continuat să fie prezent chiar și după ameliorarea simptomelor respiratorii.

Cum putem folosi în practică aceste informații?

Din punct de vedere al diagnosticului ar trebui luate în considerare drept potențiale cazuri și pacienții cu manifestări gastrointestinale și febră.

Testarea ARN-ul viral fecal ar trebui realizată de rutină la pacienții COVID-19– recomandă autorii unui studiu care a demonstrat continuarea prezenței ARN-ului viral fecal după ce testele respiratorii s-au negativat, la mai mult de 20% dintre pacienți. Un alt grup de cercetători din Beijing au obținut rezultate similare. Dintre cei 133 de pacienți internați pentru COVID-19 și incluși în studiu, 22 au prezentat probe pozitive de spută sau scaun chiar dacă proba faringiană a fost negativă.

Among 133 patients admitted with COVID-19 from 20 January to 27 February 2020, we identified 22 with an initial or follow-up positive sputum or fecal samples paired with a follow-up negative pharyngeal sample.

Rezultatele studiilor arată că prevenția trasmiterii fecal-orale ar trebui luată în considerare. Astfel, măsurile de igienă recomandate până acum în contextul transmiterii respiratorii cresc și mai mult în importanță și complexitate pentru a controla pandemia.

Este necesară spălarea riguroasă a mâinilor cu apă și săpun pentru cel puțin 20 de secunde, dezinfectarea suprafețelor cu soluții pe bază de alcool sau clor, spălarea și prepararea termică corespunzătoare a alimentelor. În plus, se recomandă folosirea unor soluții pentru curățarea vasului de toaletă și a suprafețelor din jur, precum și acoperirea acestuia atunci când nu este folosit.

infografic reguli igiena virusuri respiratorii coronavirus OMS

Regulile de igienă, enunțate de Organizația Mondială a Sănătății, care contribuie la limitarea răspândirii noului coronavirus

Din cauza potențialului de îmbolnăvire COVID19 prin transplantul de microbiom fecal (FMT), FDA (Food and Drug Administration) a publicat următoarele recomandări pentru probele de scaun donate după 1 decembrie 2019:

  • screeningul donatorilor cu ajutorul unui chestionar care urmărește infecția actuală sau recentă SARS-CoV-2;
  • testarea donatorilor sau a probelor de scaun pentru SARS-CoV-2, dacă este fezabilă;
  • dezvoltarea de criterii de excluderea pe baza rezultatelor screeningului și a testării donatorilor și a probelor de scaun;
  • adăugarea de informații despre riscul de transmitere al SARS-CoV-2 prin FMT, inclusiv de la donatori asimptomatici COVID-19, la consimțământul informat semnat de primitorii FMT.

În FMT, probe de scaun de la donator sănătos, ajung în colonul unui pacient cu o afecțiune cauzată de dezechilibrul bacteriilor de la acest nivel (dismicrobism intestinal). FMT a fost folosit cu succes în tratamentul infecției recurente cu Clostridium difficile.

Sunt necesare și alte studii pentru a înțelege mai bine implicarea gastrointestinală în COVID-19. Acestea ar trebui să urmărească rezistența în mediu a SARS-CoV-2, dacă excreția fecală virală este corelată cu severitatea bolii și cu prezența simptomelor gastrointestinale și dacă este posibilă excreția ARN virală fecală la pacienții în perioada de incubație sau convalescență.

Citește și:

Sursă imagine feature adaptare după freepik.

Acordarea serviciilor medicale pe perioada stării de urgență

Pe perioada instituirii stării de urgență, au  fost aprobate , ieri,  prin Hotărâre de Guvern, mai multe măsuri în domeniul sănătății , anunță Casa Județeană de Asigurări de Sănătate (CJAS) Vaslui

Astfel, serviciile medicale și medicamentele necesare pentru tratarea cazurilor cu COVID 19 și a complicațiilor acestora se acordă tuturor persoanelor aflate pe teritoriul României, pe toată perioada stării de urgență.

Tot pe perioada stării de urgență, medicii de familie și medicii de specialitate din ambulatoriul clinic pot acorda consultații la distanță, care pot fi realizate prin orice mijloace de comunicare, cu încadrarea într-un număr maxim de 8 consultații/oră.

Consultații la distanță

De asemenea, în vederea asigurării managementului pacienților simptomatici de către medicii de familie și medicii de specialitate din specialitățile clinice din ambulatoriul clinic, pe perioada stării de urgență pacienții beneficiaza de consultații, inclusiv la distanță, pentru orice manifestări clinice sugestive pentru infecția cu coronavirus, pentru toate persoanele aflate pe teritoriul României, chiar dacă nu sunt asigurate.

Medicul de familie sau medicul specialist din ambulatoriul clinic va consemna consultațiile medicale la distanță în fișa pacientului și în registrul de consultații, după caz, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat și a intervalului orar în care acestea au fost efectuate, și va emite toate documentele necesare pacientului ca urmare a actului medical. Documentele, inclusiv prescripțiile medicale, vor fi transmise pacientului prin mijloace de comunicare electronică.

Medicul de familie poate emite prescripție medicală, în continuare, pentru pacienții cu boli cronice cu schemă terapeutică stabilă, în baza documentelor medicale care au fost emise pacientului – scrisoare medicală și/sau confirmarea înregistrării formularului specific de prescriere – și pentru medicamentele care până la data intrării în vigoare a prezentei hotărâri erau prescrise de către medicii specialiști.

Pentru pacienții cu boli cronice cu schemă stabilă de tratamentmedicii de familie pot elibera prescripție medicală fără a mai fi necesară o noua reevaluare a  medicului  specialist, respectiv fără a mai fi necesară reînnoirea scrisorii medicale inițiale.

Pentru emiterea prescripției medicale se pot acorda consultații la distanță în structurile ambulatorii ale spitalelor publice și private.

Medicii din spital pot elibera, dacă situația o impune, la externarea asiguratului, prescripție medicală în ambulatoriu pentru maximum 90 de zile, conform scrisorii medicale/biletului de ieșire din spital, cu excepția medicamentelor ce fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat, pentru care durata de prescriere este de până la 30 de zile. Detalierea modalității de prescriere va fi stabilită prin norme.

Se prelungește cu 90 de zile termenul de valabilitate a biletelor de trimitere

Se prelungește cu 90 de zile termenul de valabilitate a biletelor de trimitere pentru specialități clinice și a biletelor de trimitere pentru specialități paraclinice, a recomandării medicale pentru dispozitive medicale și a deciziei de aprobare pentru efectuarea investigației PET-CT.

Pe perioada stării de urgență se suspendă obligativitatea utilizării cardului național de sănătate și a documentelor înlocuitoare ale acestuia.

A fost aprobată prelungirea termenelor de aplicare a actelor normative referitoare la pachetele de servicii și la Contractul-cadru, precum și la programele naționale de sănătate, pe toată perioada stării de urgență. 

Actul normativ cuprinde și o serie de reglementări referitoare la modul de finanțare a furnizorilor de servicii medicale pe perioada instituirii stării de urgență. Astfel, pentru unitățile de specialitate care acordă servicii medicale, investigații paraclinice, medicamente în cadrul programelor naționale de sănătate publică, cât și pentru unitățile sanitare care vor derula programe naționale în perioada stării de urgență, sumele angajate nu vor fi limitate la cele aprobate pentru trimestrul I al anului 2020. (Cristian DIMA)

 

Bătălia #COVID19, în laborator. Sanofi și Translate Bio colaborează pentru a dezvolta un nou posibil vaccin împotriva COVID-19, bazat pe ARNmLoredana Gheorghe

Comunitatea științifică de la nivel mondial s-a mobilizat într-o manieră fără precedent în vederea dezvoltării unui vaccin contra infecției cu noul coronavirus SARS-CoV-2. Peste 37 de companii farmaceutice și grupuri academice au anunțat deja demararea unor programe de dezvoltare a vaccinurilor împotriva COVID-19.

Sanofi Pasteur – divizia globală de vaccinuri a companiei Sanofi, împreună cu Translate Bio – companie de cercetare și dezvoltare clinică de terapii bazate pe ARN mesager (ARNm) intră în cursa pentru dezvoltarea unui nou posibil vaccin împotriva COVID-19, bazat pe ARNm. Cele două companii vor cerceta mai multe variante potențiale, cu obiectivul de a accelera introducerea unui vaccin SARS-CoV-2 eficient și sigur în stadiul de dezvoltare clinică. Colaborarea are la bază un acord existent din anul 2018 între cele două companii pentru a dezvolta vaccinuri de tip ARNm pentru boli infecțioase.

Translate Bio a început deja să dezvolte mai multe secvențe de ARN mesager și va folosi platforma sa ARNm pentru a descoperi, proiecta și produce o serie de potențiale vaccinuri  împotriva SARS-CoV-2. Sanofi va contribui cu expertiza sa amplă în domeniul producției de vaccinuri, precum și cu sprijin la nivelul rețelelor sale externe de cercetare pentru ca potențialele vaccinuri să intre apoi rapid în procesul de dezvoltare.

„Echipa Translate Bio, împreună cu Sanofi Pasteur a obținut rezultate preclinice încurajatoare în cazul mai multor boli infecțioase. Această colaborare pentru combaterea COVID-19 va exploata platforma ARNm a Translate Bio, laolaltă cu expertiza Sanofi în dezvoltarea vaccinurilor, pentru a introduce rapid un nou vaccin în etapa clinică”, a declarat Ronald Renaud, Directorul Executiv al Translate Bio.

Dezvoltarea unui nou posibil vaccin contra noului coronavirus COVID-19

Sanofi Pasteur, împreună cu Translate Bio, intră în cursa pentru dezvoltarea unui nou posibil vaccin împotriva COVID-19, bazat pe ARNm. Sursa: freepik

Pentru Sanofi, aceasta este a doua colaborare în eforturile sale de a dezvolta un posibil vaccin împotriva COVID-19. În februarie 2020, Sanofi anunța un acord de colaborare cu Biomedical Advanced Research and Development Authority (BARDA – Autoritatea de Cercetare și Dezvoltare Biomedicală Avansată) din SUA pentru dezvoltarea unui potențial vaccin împotriva COVID-19, bazat pe proteine, utilizând platforma de tehnologii de tip ADN recombinant a companiei. Sanofi a încercat anterior să dezvolte un vaccin pentru SARS, acesta fiind punctul de plecare pentru dezvoltarea vaccinului contra noului coronavirus SARS-CoV-2.

„Ne-am luat angajamentul să abordăm criza de sănătate publică declanșată de COVID-19 prin testarea unor posibile tratamente, precum și dezvoltarea a două vaccinuri, care utilizează platforme diferite. Cu cât exploatăm mai multe abordări, cu atât probabilitatea de a avea succes în atingerea acestui obiectiv este mai mare. Credem că platforma mRNA a Translate Bio ar putea ne-ar putea ajuta să răspundem nevoii de dezvoltare a unui vaccin”, a declarat David Loew, Global Head of Vaccines la Sanofi.

Despre vaccinurile ARNm

Vaccinurile funcționează prin imitarea agenților patogeni pentru a stimula un răspuns la nivelul sistemului imunitar, construind astfel un mecanism de apărare care rămâne activ în organism și combate viitoarele infecții. Vaccinurile ARNm oferă o abordare inovatoare prin furnizarea unei secvențe de nucleotide care cuprinde codificarea antigenului sau antigenele selectate pentru potențialul lor ridicat de a induce un răspuns imun protector. Vaccinurile ARNm reprezintă, de asemenea, o alternativă pentru vaccinurile convenționale, printre avantajele acestora numărându-se capacitatea de dezvoltare rapidă, potențialul de fabricare la costuri reduse, dar și administrarea sigură, folosind livrare non-virală. Această abordare poate permite dezvoltarea de vaccinuri pentru bolile în care vaccinarea nu este deocamdată o opțiune viabilă.

Când ar putea fi disponibil un vaccin pentru prevenția infecției cu SARS-CoV-2?

În mod normal, etapele de dezvoltare a unui vaccin durează aproximativ 10-15 ani. În cazul infecției COVID-19, este posibilă scurtarea timpului necesar dezvoltării, întrucât etapa preclinică se desfășoară într-un ritm fără precedent, iar vaccinul ar intra într-un mecanism de aprobare accelerată. Cu toate acestea, conform Organizației Mondiale a Sănătății, un vaccin nu va putea fi disponibil mai devreme de 1 an și jumătate. Aceste estimări sunt bazate pe experiența acumulată de companiile farmaceutice în lupta cu virusuri similare (precum MERS și SARS), dar și pe avansul tehnologic și folosirea potențialului științelor omice, la care se adaugă colaborarea dintre companii și autoritățile de reglementare, în cadrul unor programe dedicate găsirii de soluții pentru pandemia COVID-19.

Articolul face parte din campania #NuNeOprim – Bătălia Covid-19 în laborator, realizată de Asociația Română a Producătorilor Internaționali de Medicamente în parteneriat cu RaportuldeGarda.ro.

Citește și:

Terapia genică Zolgensma primește recomandarea de aprobare în UE pentru tratamentul atrofiei musculare spinaleDr. Silvia Rădulescu

În urmă cu mai puțin de un an, Zolgensma (onasemnogene abeparvovec) devenea prima terapie genică aprobată de către FDA pentru pacienții cu vârsta de sub 2 ani cu atrofie musculară spinală (MSA) și mutație bialelică a genei SMN1 (survivial motor neuron).

Comitetul pentru medicamentele de uz uman (CMPH) din cadrul Agenţiei Europene a Medicamentului (EMA) a recomandat autorizarea de punere pe piaţă condiționată a Zolgensma (onasemnogene abeparvovec) pentru tratamentul pacienților cu atrofie musculară spinală tip 1 și mutație bi-alelică a genei SMN1.

Acest aviz favorabil este un pas important pentru pacienții cu atrofie musculară spinală din Europa.

„Opinia pozitivă pentru Zolgensma a CHMP marchează un pas important, mai aproape de aprobare din partea Comisiei Europene și de aducere în Europa a singurei terapii genice pentru MSA, care poate influența impactul devastator pe care îl are această afecțiune asupra pacienților și familiilor lor. Zolgensma oferă o cu totul altă metodă de tratament a acestei boli rare, dar debilitante, printr-o singură administrare și cu un potențial de salvare a vieții”, a declarat Dave Lennon, președintele AveXis, companie de biotehnologie deținută de Novartis, care dezvoltă tratamente pentru afecțiuni genetice rare neurologice.

Avizul favorabil din partea CHMP se bazează pe rezultatele studiilor care au evaluat eficacitatea și siguranța acestei terapii, și anume studiul de fază 3 STR1VE-US și studiul de fază 1 START. În cadrul acestora, Zolgensma a demonstrat creșterea supraviețuirii, îmbunătățirea funcțiilor motorii, uneori chiar la o lună de la administrare și achiziția unor funcții motorii noi, precum capacitatea de a sta în șezut fără sprijin, un deziderat neatins de către pacienții cu SMA tip 1 netratați.

Comitetul pentru medicamentele de uz uman (CMPH) din cadrul Agenţiei Europene a Medicamentului (EMA) a recomandat autorizarea de punere pe piaţă condiționață a Zolgensma® (onasemnogene abeparvovec) pentru tratamentul pacienților cu atrofie musculară spinală tip 1 și mutație bi-alelică a genei SMN1.

De asemenea, date suplimentare provenite din studiul de fază 3 SPR1NT demonstrează achiziții motorii importante, corespunzătoare vârstei, atunci când s-au evaluat efectele administrării într-o singură doză i.v a Zolgensma la pacienți pre-simptomatici cu vârsta de sub 6 săptămâni. Aceste rezultate subliniază încă o dată importanța critică a intervenției terapeutice precoce în cadrul acestei afecțiuni.

Zolgensma® (onasemnogene abeparvovec) este un medicament care se adresează cauzei genetice a atrofiei musculare spinale. Printr-o singură injecție, este livrată o copie funcțională a genei SMN care oprește evoluția bolii prin producția susținută a proteinei SMN (survivial motor neuron), în lipsa căreia survine moartea neuronilor motori.

Terapie genică Zolgensma® (onasemnogene abeparvovec)

sursa: https://www.clinicaltrialsarena.com/projects/zolgensma/

Zolgensma, singura terapie genică pentru SMA, a demonstrat beneficii clinice semnificative la pacienții simptomatici sau pre-simptomatici cu SMA, inclusiv prelungirea supraviețuirii, cu rezultate susținute chiar la 5 ani de la administrare.

„În cele mai severe forme ale bolii, pacienții pediatrici netratați nu își pot susține capul, nu pot sta în șezut sau chiar înghiți și în general nu supraviețuiesc peste vârsta de doi ani dacă nu sunt ventilați permanent. Rezultatele terapiei pe care le-am văzut în urma studiului STR1VE arată o rată de supraviețuire impresionantă, cu o majoritate a pacienților capabili să stea în șezut fără sprijin. De asemenea monitorizarea studiului START la aproximativ 4,5 ani ani mai târziu ne arată potențialul semnificativ pe termen lung pe care această terapie genică îl poate avea pentru copiii cu această boală rară” – a declarat Dr. Francesco Muntoni, profesor și medic neurolog pediatru la Spitalul de Copii Great Ormond Street din Londra.

Cele mai frecvente reacții adverse observate după administrarea Zolgensma au fost creșterea valorilor enzimelor hepatice și vărsăturile. Poate apărea chiar injurie hepatică acută cu hepatocitoliză, pacienții cu afectare hepatică pre-existentă având un risc mai mare. Înainte de administrarea terapiei trebuie evaluată funcția hepatică a tuturor pacienților prin examinare clinică și probe de laborator. De asemenea, se administrează corticoterapie sistemică tuturor pacienților, atât înainte, cât și după tratamentul cu Zolgensma și se continuă monitorizarea funcției hepatice pentru cel puțin 3 luni de la administrare.

Ce se va întâmpla în continuare?

Comisia Europeană examinează recomandările CHMP și de obicei elaborează decizia finală în aproximativ 2 luni. Această decizie va fi aplicabilă în toate cele 27 state al EU și de asemenea în Islanda, Norvegia, Liechtenstein și Marea Britanie.

„Având în vedere urgența tratamentului SMA și natura inedită a terapiei genice, trebuie să fim la fel de inovatori și în asigurarea accesului la tratament, astfel că oferim guvernelor și organismelor de rambursare un program de acces „Ziua Unu” pentru a permite accesul rapid la Zolgensma la aprobare.” – Dave Lennon, AveXis

Despre atrofia musculară spinală

SMA este o afecțiune neuro-musculară genetică rară, cauzată de un defect al genei SMN1, rezultând în pierderea funcției neuronilor motori rapid și ireversibil, cu afectarea funcției musculare, inclusiv a respirației, înghițitului și a mișcărilor de bază. Există mai multe tipuri ale acestei afecțiuni, tipul 1 fiind ce mai comun, dar și cel mai sever.

Neuron motor și țesut muscular normal versus neuron motor afectat și țesut muscular atrofiat în atrofia musculară spinală

Neuron motor și țesut muscular normal versus neuron motor afectat și țesut muscular atrofiat în atrofia musculară spinală (SMA)
sursa: https://www.togetherinsma.com/

SMA este principala cauză ereditară de deces infantil. Netratată, SMA de tip 1 duce la deces sau la nevoia de ventilație permanentă (până la vârsta de 2 ani în 90% din cazuri).

Este foarte importantă diagnosticarea și tratamentul precoce al SMA cât mai devreme posibil pentru a împiedica progresia bolii și pierderea ireversibilă a neuronilor motori.

Acest lucru este deosebit de important în SMA tip 1, unde degenerarea neuronului motor începe chiar înainte de naștere și se petrece rapid. Pierderea neuronilor motori este un fapt ireversibil, astfel că pacienții cu simptome prezente la momentul începerii tratamentului vor necesita cel mai probabil suport respirator, nutrițional și/sau îngrijire musculoscheletală pentru a crește abilitățile funcționale.

În Europa se nasc anual aproximativ 550-600 de copii cu SMA. Această afecțiune reprezintă o povară semnificativă pentru sistemul de sănătate din Europa, cu un cost cumulativ per pacient estimat între 2,5 și 4 milioane de euro doar în primii 10 ani.

„Ne bucurăm să aflăm că Agenția Europeana a Medicamentului consideră un nou tratament eficient în combaterea SMA și că o parte a comunității noastre ar putea beneficia de acesta. SMA Europe va continua munca pentru ca toți pacienții care trăiesc cu SMA în Europa să aibă posibilitatea de a accesa orice tratament care poate fi benefic pentru ei în timp util și în mod susținut ”, a declarat Mencía de Lemus, președinte al asociației europene de atrofie musculară spinală.

Citește și:

 

STUDIU. Utilizarea suplimentelor alimentare fără recomandarea medicului la pacientele cu cancer de sân care urmează chimioterapie, asociată cu o creștere de până la 41% riscul de recurență a boliiMaria Dida

Utilizarea antioxidanților sau a altor tipuri de suplimente alimentare (Fier, vitamina B12, vitamina C sau acizi grași Omega-3 ) în cancerul de sân, atât înaintea cât și pe parcursul tratamentului chimioterapic, poate crește riscul de recurență cu până la 41%. Aceasta reprezintă una dintre concluziile rezultate în urma unui studiu de fază III publicat în revista Jurnal of Clinical Oncology. De altfel, este recomandată administrarea de suplimente alimentare doar în contextul în care există un deficit sau aceste vitamine nu pot fi obținute printr-o dietă echilibrată, neexistând o recomandare de utilizare a acestora în cazul unei diete echilibrate.

„Putem spune că administrarea de suplimente alimentare, în contextul unei diete corespunzătoare și fără o recomandare medicală, poate afecta în sens negativ organismul, în sensul că tratamentul poate deveni mai puțin eficient.”– a declarat autoarea studiului, Dr. Kathy S. Albain

Asocierea de suplimente alimentare a fost corelată cu un risc crescut de recurență a cancerului și deces doar atunci când suplimentele au fost utilizate atât înainte cât și în timpul chimioterapiei, dar nu și atunci când suplimentele au fost utilizate doar înainte sau doar în timpul tratamentului.

,, Pacienții care foloseau orice tip de antioxidant înainte și în timpul chimioterapiei aveau un risc crescut de recurență a cancerului de sân și, într-o măsură mai mică, aveau un risc crescut de deces. Vitamina B12, fierul și consumul de acizi grași omega-3 nu au fost asociate cu rezultate mai bune în ceea ce privește recuperarea. ” – a adăugat Dr.  Kathy S. Albain

suplimente alimentare asezate pe rafturi

În ciuda reputației lor de combatere a cancerului, antioxidanții precum și vitamina E, beta-carotenul și seleniu pot crește efectiv riscul apariției unor tipuri de cancer, determinând recidivarea sau interferarea cu efectele chimioterapiei. Acest lucru se datorează faptului că tratamentul chimioterapic provoacă stres oxidativ, o reacție declanșată chimic în organism și care are rolul de a ucide celulele canceroase. Însă antioxidanții combat stresul oxidativ, ceea ce înseamnă că pot interfera cu efectele chimioterapiei.

Conform rezultatelor obținute în urma celui mai mare trial de prevenție realizat până în momentul actual – studiul SELECT ( Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial), suplimentarea cu vitamina E crește riscul de cancer de prostată cu până la 17% la bărbații sănătoși și niciunul din suplimentele cu seleniul sau vitamina E nu au fost asociate cu prevenția cancerului prostatic.

farfurie cu legume asezata pe masa langa o furculita

De asemenea, și alte studii concuzionează că utilizarea multivitaminelor în timpul și după tratamentul chimioterapic nu se asociază în mod semnificativ cu rezultate favorabile la pacienții cu cancer de colon aflați în stadiul III de evoluție a bolii.

,,Pacienții aflați sub tratament chimioterapic care au o dietă echilibrată nu au nevoie de administrarea de multivitamine. Acestea nu vor fi absorbite la nivel digestiv și practic nu sunt folositoare, neaducând beneficii acestora. ’’ –  a adaugat Dr. Albain 

Este destul de des întâlnită practica utilizării suplimentelor alimentare de către pacienți după diagnosticul cancerului, în special al antioxidanților. Principalul motiv este dorința, nevoia și tendința, pacientului de a acționa și pe cont propriu. La acest aspect se adaugă influența membrilor familiei și a prietenilor, care sfătuiesc pacientul să ia anumite suplimente pe care aceștia le-au luat și au funcționat, sau au auzit că au funcționat pe alte persoane sau au citit despre eficacitatea acestora pe internet.

,,Pacienții au tendința de a lua suplimente alimentare din dorința de a face tot ce pot pentru a preveni revenirea cancerului și / sau pentru a-l trata atunci când acesta este în stadiu mai avansat. Administrarea de suplimente alimentare fără prescripție medicală în contextul unui regim de chimioterapie în cazul cancerului de sân anulează unele din beneficiile chimioterapiei” – a afirmat Dr. Albain

O situație particulară este utilizarea suplimentelor alimentare ce conțin în special vitamina B12, Fier sau alți antioxidanți înainte sau în timpul chimioterapie în condițiile unei patologii preexistente cum este anemia sau patologiile hemoragice.

,, În cazul în care pacienții prezintă o patologie ce necesită administrarea acestor vitamine, nu ar trebui sa întrerupă terapia. În schimb, dacă tocmai au fost diagnosticați nu ar trebui să înceapă să ia suplimente alimentare fără prescripția medicală în prealabil. Nu este o abordare potrivită. Recomand pacienților să încerce să-și procure vitaminele și mineralele – inclusiv antioxidanții – din alimente. Cu o alimentație sănătoasă și echilibrată, puteți obține toți nutrienții de care organismul are nevoie, chiar și în condițiile unui tratament chimioterapic. ”  – a adăugat Dr. Albain.

pastile_mana_suplimente_vitamine

Despre studiu SWOG S0221

În cadrul studiului, pacienții au fost repartizați aleatoriu urmând scheme de tratament cu doxorubicină, ciclofosfamidă și paclitaxel pentru cancerul de sân diagnosticat în stadiu incipient. Rezultatele au fost semnificative doar în cazul utilizării atât înainte cât și în timpul tratamentului chimioterapic. În plus, vitamina B12 a fost asociată cu o rată mai scăzută de supraviețuire, fierul utilizat fie înainte sau în timpul chimioterapiei a fost asociat cu recidiva, iar utilizarea multivitaminelor nu a fost asociată cu îmbunătățirea ratei de supraviețuire.

,, Rezultatele acestui studiu sunt aplicabile acestor clase de medicamente – antraciclinele, ciclofosfamidele și taxanele, care sunt primii trei agenți chimioterapici folosiți în cancerul de sân, dar cu siguranță rezultatele se aplică pe scară largă regimurilor de chimioterapie standard pentru cancerul de sân. ” – a afirmat Dr. Albain

vitamine omega3

Citește și:

#SurseOficiale: Recomandări SNOMR și SRROM în vederea reducerii impactului pandemiei COVID-19 asupra pacienților oncologici și asupra serviciilor de oncologieDr. Maria Corbuon 23,martie 2020 , 6:33 pm at 18:33

Infecția COVID-19 poate evolua cu o formă severă de afectare pulmonară la pacienții cu comorbidități, cancerul fiind una dintre bolile care cresc în mod semnificativ vulnerabilitatea organismului la această infecție virală. În plus, accesul pacienților oncologici la tratamentul potrivit, conform schemei stabilite inițial, este esențial, chiar în contextul în care gestionarea cazurilor de COVID-19 este prioritară. Astfel, Societatea Națională de Oncologie Medicală din România (SNOMR) și Societatea Română de Radioterapie și Oncologie Medicală (SRROM) au elaborat o serie de măsuri recomandate pentru a asigura protecția pacienților și continuarea accesului acestora la tratament.

Contextul actual al problemei: COVID-19 la pacienții oncologici

Bolnavii de cancer sunt cunoscuți ca fiind mai vulnerabili față de infecțiile virale de tip gripal. Se estimează că riscul de a fi internat este de 4 ori mai mare, iar riscul de deces este de 10 ori mai mare. Acest risc excesiv se remarcă mai ales la pacienții cu limfopenie sau neutropenie, caracteristică frecvent întâlnită la cei tratați cu chimioterapie sau care au primit mai multe linii de tratament oncologic.

SNOMR SRROM pacienți oncologie tratament protecție COVID19

Experiența din China, recent publicată, arată că rata infecției cu COVID-19 este mai mare la pacienții cu cancer față de ​​populația generală (1% față de 0,29%). Alarmant este faptul că, printre pacienții infectați, riscul de dezvoltare a complicațiilor respiratorii severe, care necesită îngrijiri de terapie intensivă, a fost mai mare la bolnavii de cancer decât la celelalte persoane (39%, față de 8%).

Un criteriu prognostic important pentru riscul de a dezvolta complicații respiratorii severe a fost istoricul de chimioterapie sau chirurgie în lunile precedente, istoric ce crește riscul de 5,34 ori. În plus, rata de deteriorare respiratorie a fost mai rapidă la pacienții cu cancer: 13 zile, față de media de 43 zile. Astfel, se poate aprecia că în prezent pacienții oncologici sunt la risc vital, atât din cauza afecțiunii de fond, cât și din cauza amenințării infectării cu SARS-CoV-2.

infografic pacienti risc crescut de evolutie severa covid-19

Persoanele cu comorbidități, precum cancerul, au risc crescut de evoluție severă a infecției cu COVID19

Pe de altă parte, continuarea terapiei oncologice, în mod special a celei adjuvante și neoadjuvante, trebuie făcută conform programărilor, dacă starea clinico-biologică a pacienților permite acest lucru. Orice întârziere în administrarea terapiei duce la scăderea șanselor de supraviețuire a pacienților. De aceea trebuie găsit un compromis rezonabil între riscul de infecție cu SARS-CoV-2 și continuarea administrării terapiei oncologice.

Măsuri recomandate pentru a reduce impactul epidemiei de COVID-19 asupra asistenței medicale oncologice

În afara măsurilor generale recomandate de Ministerul Sănătății în legătură cu asistența medicală, pentru activitatea specifică în oncologie mai sunt necesare următoarele:

  1. Reducerea aglomerării în serviciile de oncologie;
  2. Evitarea transmiterii virusului și scurtarea timpului în sălile de așteptare (pentru consultații);
  3. Scurtarea duratei de staționare pentru pacienții spitalizați (spitalizare continuă sau de zi);
  4. Testarea pacienților oncologici suspecți de COVID-19, urmată de îndrumarea către serviciile specializate a cazurilor confirmate;
  5. Furnizarea de echipamente de protecție suficiente pentru personalul medical oncologic;
  6. Gestionarea corectă a cazurilor COVID-19, diagnosticate în rândul personalului medical oncologic;
  7. Definirea cazurilor oncologice drept urgențe de ordin II, care conform decretului privind starea de urgență, impune tratarea în cadrul aceleiași internări (odată diagnosticați nu pot fi externați);
  8. Facilitarea prescrierii de tratamente, fără prezentarea pacientului la medic.

Reducerea aglomerării în serviciile de oncologie 

Pentru a reduce numărul de pacienți în serviciile de oncologice, se recomandă îndrumarea pacienților care necesită exclusiv îngrijiri paliative către alte unități medicale. Stabilirea spitalelor și secțiilor de îngrijiri paliative se va realiza cu sprijinul Direcției de Sănătate Publică locale.

În plus, pacienții oncologici pot fi prioritizați, în funcție de îngrijirile necesare:

  1. Pacienți tratați cu intenție curativă;
  2. Pacienți tratați cu intenție paliativă, în prima linie terapeutică;
  3. Pacienți tratați cu intenție paliativă < 70 ani; 
  4. Alți pacienți tratați cu intenție paliativă.

Pot fi identificate alternative la spitalizarea convențională: 

  • pentru pacienții care urmează tratamente intravenoase disponibile în formă orală, acestea din urmă ar trebui favorizate și administrate acasă;
  • pentru monitorizare de laborator poate fi luată în considerare recoltarea de probe de laborator la domiciliu, acolo unde este posibil;
  • pentru pacienții care urmează tratament intravenos sau oral fără a exista o superioritate a unei strategii față de cealaltă, tratamentul oral trebuie favorizat și administrat acasă;
  • pentru pacienții care urmează tratamente cu administrare subcutanată, cum ar fi terapii țintite, administrate în spitalizare de zi, trebuie încurajată administrarea la domiciliu sau alte alternative (medic de familie);
  • pentru unii pacienți cu cancer metastatic cu creștere lentă și controlat luni întregi de aceeași terapie (de exemplu, cancerul de prostată), pauzele terapeutice pot fi luate în considerare, pe termen limitat, la indicația medicului curant care cunoaște îndeaproape evoluția pacientului, cu limitarea imunosupresiei pacientului și a trecerilor lui prin spital;
  • pentru pacienții > 70 de ani se va avea în vedere raportul risc / beneficiu, indiferent de tipul de tratament recomandat.

Evitarea transmiterii virusului și scurtarea timpului în sălile de așteptare (consultație) 

  • toți pacienții oncologici în sălile de așteptare trebuie să poarte măști (unitățile sanitare trebuie să pună la dispoziție aceste mijloace de protecție);
  • păstrarea distanței de minim 2 metri între pacienți;
  • programarea pacienților la intervale de 20-30 minute;
  • recoltarea analizelor etapizată, pe ore, astfel încât să nu existe simultan în sala de așteptare sau de spitalizare de zi mai mulți pacienți, încât să fie compromisă distanța de siguranță de 2 m;
  • evitarea contactului cu personalul medical atunci când nu este absolut necesar (pacient asimptomatic, vizită de follow-up , eliberare rețetă hormonoterapie, trastuzumab);
  • reprogramarea tuturor consultațiilor non-urgențe (ex. controale periodice);
  • dacă este absolut necesară consultația, distanța dintre medic și pacient să fie de minim 2 m, iar timpul consultației să fie scurtat la minimul necesar.

Scurtarea duratei de staționare pentru pacienții spitalizați (spitalizare continuă sau de zi)

  • înlocuirea, pe cât posibil, a schemelor de tratament prelungit cu alternative mai scurte;
  • recoltarea analizelor și transmiterea rezultatelor prioritară și rapidă pentru toți pacienții oncologici, iar oricând este posibil să se apeleze la recoltarea analizelor la domiciliu;
  • reducerea procedurilor birocratice excesive, asociate activității medicale, care sunt consumatoare de timp și care împiedică ca internarea și externarea pacienților să fie făcută operativ și în timpul cel mai scurt.

Gestionarea pacientului oncologic suspect sau confirmat COVID-19 

Se recomandă ca secțiile de oncologie medicală și radioterapie să nu consulte și să nu interneze pacienți infectați cu SARS-CoV-2. Fără excepție, tratamentul oncologic trebuie oprit, iar pacientii îndrumați către centrele specializate.

În plus, secțiile de oncologie medicală și radioterapie nu trebuie  să primească pacienți cu simptome și suspiciune de COVID-19. Sunt necesare protocoale de testare a acestora, la solicitarea medicului oncolog. Pacienții testați negativ vor putea continua tratamentul, iar cei pozitivi vor fi îndrumați către centrele specializate COVID-19.

Măsuri  de protecție pentru personalul medical oncologic și cazurile suspecte sau confirmate de COVID-19 în rândul acestora

În cazul în care membri ai personalului medical oncologic dezvoltă COVID-19, activitatea întregii unități devine dificilă. În acest sens, este necesară asigurarea accesului la echipament de protecție suficient și complet: măsti, ecran protector facial, halat, mănuși, dezinfectanți etc. Aceste echipamente trebuie alocate prioritar, atât pentru serviciile de boli infecțioase, cât și pentru cele de oncologie.  

Se recomandă ca personalul medico-sanitar să utilizeze în mod continuu echipamentul de protecție, să comunice prin mijloace electronice (telefon, e-mail ), să își desfășoare activitatea cât mai izolat în interiorul unităților sanitare și să evite contactul fizic la mai puțin de 2 m cu alți membri ai personalului sau cu pacienții.

În ceea ce privește testarea, se recomandă testarea periodică a  personalul asimptomatic din oncologie și testarea „la cerere” a oricărui membru asimptomatic al personalului sanitar, dacă se suspicionează contactul cu o persoană infectată COVID-19. 

În cazul în care se confirmă un caz COVID-19 în cadrul personalului medical în afara orelor de program, este necesar ca respectivul caz să nu se prezinte la serviciu și să se adreseze unităților specializate de tratament. În cazul în care unul dintre medicii/ personalul medico-sanitar este testat pozitiv în cursul orelor de program, se va telefona la DSP pentru a se iniția ancheta epidemiologică și a se determina contacții apropiați (urmând a fi izolat la domiciliu 14 zile).

Medicul/personalul medico-sanitar simptomatic dar netestat COVID-19 nu se va prezenta la serviciu și va anunța imediat conducerea instituției. Se vor face demersuri ca persoana să fie testată și se va proceda în funcție de rezultatul testării. 

Accesul la tratament fără prezentarea la medic și definirea cazului oncologic drept urgență

Pentru a gestiona corect cazurile oncologice în perioada stării de urgență, este necesară încadrarea acestora în categoria de urgențe de ordin II (pacienți care trebuie tratați în cadrul aceleiași internări- odată diagnosticați nu pot fi externați).

În plus, este necesară emiterea unor ordine CNAS care să permită transmiterea online a documentelor medicale (rețete, bilete de trimitere, certificate medicale, adeverințe, etc.), în urma unei consultații medicale on-line și inițierea/continuarea tratamentelor cu medicație ce necesită formular de aprobare, doar la recomandarea medicului, fără a fi necesare toate investigațiile solicitate în prezent.

Citește și:

Infecția COVID-19 poate evolua cu o formă severă de afectare pulmonară la pacienții cu comorbidități, cancerul fiind una dintre bolile care cresc în mod semnificativ vulnerabilitatea organismului la această infecție virală. În plus, accesul pacienților oncologici la tratamentul potrivit, conform schemei stabilite inițial, este esențial, chiar în contextul în care gestionarea cazurilor de COVID-19 esteRead MoreHealth literacy, Prevenție, cnas, COVID19, oncologie, SARSCoV2, SNOMR, SRROM, stare de urgenta

#SurseOficiale. Update. INSP: un nou algoritm de testare pentru COVID-19. Când se internează și când poate fi externat un pacient?Dr. Bianca Cucoson 23,martie 2020 , 8:09 pm at 20:09

UPDATE 27 martie 2020. Institutul Național de Sănătate Publică a actualizat algoritmul pentru testarea infecției cu SARS-CoV-2. În continuare, transmisia SARS-CoV-2 în România este în stadiul pre-epidemic, înregistrându-se cazuri de import și cazuri de transmitere locală restrânsă (generația 2, 3 si 4), neexistând încă dovezi de transmitere intra-comunitară susținută. Pentru detecția rapidă a cazurilor și limitarea transmisiei, lista de categorii de persoane care trebuie testate a fost adaptată, anumite categorii fiind modificate sau adăugate:

  1. Persoane simptomatice cu istoric de călătorie internațională;
  2. Contacți apropiați simptomatici ai cazurilor confirmate;
  3. Personal medico-sanitar simptomatic;
  4. Cazuri de pneumonie fără altă etiologie, din toate categoriile de vârstă și din toate spitalele;
  5. Cazuri de SARI (infecție respiratorie acută severă) fără altă etiologie, din toate  categoriile de vârstă și din toate spitalele;
  6. Persoane instituționalizate simptomatice;
  7. Pacienți înainte de procedura de transplant (asimptomatici) și donatorii de celule stem hematopoietice inainte de donare.

Algoritmul updatat recomandă testarea în cadrul personalului medical la persoanele care prezintă simptome (indiferent de contactul cu cazuri confirmate). Contacții asimptomatici ai cazurilor confirmate, inclusiv personal medico-sanitar, nu fac obiectul testării. În cazul acestora se recomandă în continuare autoizolarea timp de 14 zile, și testarea în cazul debutului simptomatologiei în această perioadă.

Testarea prioritară se efectuează, conform noilor indicații, și în cazurile de pneumonie, la pacienții pre-transplant și la donatorii de celule stem. Cazurile de pneumonie se internează pentru testare și tratament, iar izolarea în spital se realizează în cazul confirmării COVID-19. Pentru pacienții pre-transplant și donatorii de celule stem se recomandă testarea și izolarea în spital dacă rezultatul este pozitiv.


Țările europene se află în diferite scenarii de evoluție a răspândirii infecției COVID-19, iar strategiile de testare trebuie să fie adaptate situației de la nivel național. Din momentul în care transmiterea în comunitate este raportată într-o anumită țară sau regiune, necesitatea testărilor crește semnificativ, astfel încât trebuie stabilite categoriile de persoane care au prioritate.

Conform Centrului National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile, în acest moment România se află în stadiu pre-epidemic, înregistrându-se cazuri de import și cazuri de transmitere locală restrânsă (generația 2, 3 si 4), neexistând încă dovezi de transmitere intra-comunitară susținută. În aceste condiții, strategia trebuie să fie axată pe detectarea rapidă a cazurilor de COVID-19, în vederea limitării transmiterii, și pe obținerea de dovezi de transmitere comunitară nedetectată.

Institutul Național de Sănătate Publică a actualizat algoritmul pentru testare pe baza recomandărilor Centrului European pentru Prevenția și Controlul Bolilor (ECDC).

Prioritizarea testării în ordine descrescătoare a importanței este următoarea:

  1. Persoane simptomatice cu istoric de călătorie internațională;
  2. Contacți apropiați simptomatici ai cazurilor confirmate;
  3. Personal medico-sanitar (inclusiv asimptomatic) contact apropiat cu caz confirmat;
  4. Cazuri de SARI (infecție respiratorie acută severă) fără altă etiologie (negativi la test de gripă), din TOATE categoriile de vârstă și din TOATE spitalele;
  5. Persoane instituționalizate simptomatice;

Dacă rezultatul este pozitiv, pacientul este internat și rămâne în izolare în spital.

Externarea se poate realiza atunci când medicul consideră că evoluția clinică a pacientului permite acest lucru și se obțin 2 teste negative la interval de 24 de ore.

Testarea se face DOAR la recomandarea medicului, atât în sistemul public, cât și în cel privat de sănătate.

Contacții asimptomatici ai cazurilor confirmate, alții decât personalul medico-sanitar, nu au indicație de testare. Se recomandă auto-izolarea la domiciliu 14 zile de la ultimul contact, în aceste cazuri. Se realizează ulterior testarea, dacă apare simptomatologia în decurs de 14 zile de la ultimul contact.

Persoanele asimptomatice cu istoric de călătorie internațională nu trebuie să fie testate. În aceste cazuri se recomandă carantină sau autoizolarea la domiciliu timp de 14 zile de la data intrării în România. Se realizează testarea ulterior, la apariția simptomatologiei în decurs de 14 zile de la data intrării în România.

Infografic algoritm testare-covid-19La nivel mondial, la data acestui articol se înregistrează peste 330.000 de cazuri COVID-19. În Europa sunt deja confirmate peste 160.000 de cazuri, Italia reprezentând centrul pandemiei. Se stimează că modul în care crește numărul de cazuri la nivel european se aseamănă cu situația din provincia Hubei de la sfârșitul lunii ianuarie. Conform ECDC, riscul de transmitere a infecției COVID-19 în instituțiile sanitare și instituțiile cu populații vulnerabile este considerat mare. Sunt necesare măsuri de precauție suplimentare în ceea ce privește personalul sanitar, pentru detectarea precoce și controlul optim al răspândirii infecției.

Până la 23 martie, pe teritoriul României, au fost confirmate 576 de cazuri de persoane infectate, dintre care 73 au fost declarate vindecate și externate și s-au înregistrat 6 decese. Capacitatea actuală de testare este de aproximativ 1.100-1.200 de teste/zi.

Despre tipurile de teste folosite pentru identificarea cazurilor COVID-19 puteți găsi mai multe informații în podcastul marca Raportuldegarda #VociCuAutoritate – COVID-19.

Citește și:

UPDATE 27 martie 2020. Institutul Național de Sănătate Publică a actualizat algoritmul pentru testarea infecției cu SARS-CoV-2. În continuare, transmisia SARS-CoV-2 în România este în stadiul pre-epidemic, înregistrându-se cazuri de import și cazuri de transmitere locală restrânsă (generația 2, 3 si 4), neexistând încă dovezi de transmitere intra-comunitară susținută. Pentru detecția rapidă a cazurilor șiRead MoreHealth literacy, #SurseOficiale, coronavirus, COVID-19, ECDC, epidemie, INSP, pandemie, SARS-CoV-2, SARSCoV2

#SurseOficiale: Ghid pentru călătorii și transport public în timpul pandemiei COVID-19. Ce trebuie să facem înainte, în timpul și după călătoria cu transportul în comun sau cu avionul?Dr. Maria Corbuon 24,martie 2020 , 12:58 pm at 12:58

Pandemia COVID-19, aflată în plină desfășurare, reprezintă o problemă de sănătate publică redutabilă. Pentru a menține lucrurile sub control este important ca întreaga populație să respecte o serie de indicații, care țin în principal de igienă și de distanțarea socială

În acest context, Platforma Națională de Pregătire în Situații de Urgență „Fii pregătit” (fiipregatit.ro), principala sursă de informații oficiale despre măsurile de siguranță și reacție în caz de dezastru, a fost actualizată pentru a veni în sprijinul cetățenilor români. Astfel a apărut Ghidul COVID-19, format din 4 secțiuni: autoizolare, cumpărături, transport în comun și călătorie. Una dintre măsurile care a intrat în vigoare pe 22 martie la ora 22:00 este și reglementarea mai riguroasă a deplasării persoanelor în afara locuinței, deplasare permisă doar în scopuri strict necesare. 

măsuri generale pentru evitarea infecției COVID-19 în cazul călătoriilor și transportului în comun

Măsuri generale de protecție contra infecției cu SARS-CoV-2, în cazul călătoriilor și transportului în comun

Transportul în comun

Mijloacele de transport în comun aglomerate reprezintă un mediu în care virusul SARS-CoV-2 se poate transmite în mod facil. Folosirea mijloacelor aglomerate de transport public poate crește riscul de expunere la SARS-CoV-2. De aceea, este important să reducem deplasările în această perioadă, dacă este posibil, și să apelăm la transportul în comun doar în cazul în care deplasarea este strict necesară și nu avem nicio altă posibilitate de transport. Mersul pe jos sau cu bicicleta sunt alternative preferate în fața transportului în comun, și în special în cazul persoanelor în vârstă sau cu boli cronice se recomandă identificarea unor mijloace de transport alternative.

infografic recomandări călătorii transport în comun DSU

Se recomandă evitarea oricărei utilizări a transportului în comun în perioada epidemiei COVID-19, însă în cazul în care este inevitabil, este esențială respectarea unor reguli de distanțare și igienă

  1. Respectarea măsurilor generale de protecție:
    1. Spălarea și dezinfectarea frecventă a mâinilor și suprafețelor;
    2. Acoperirea nasului și gurii la tuse sau strănut;
    3. Evitarea atingerii feței;
    4. Utilizarea măștii în cazul simptomelor respiratorii sau în apropierea unei persoane cu simptome respiratorii).
  2. Evitarea orelor de vârf și a mijloacelor de transport aglomerate. Se recomandă așteptarea în stație a unui autobuz/tramvai/metrou mai puțin aglomerat;
  3. Păstrarea unei distanțe de minimum 1.5 metri (cât doi pași mari) de ceilalţi pasageri;
  4. Dezinfectarea mâinilor înainte, în timpul şi imediat după călătorie;
  5. Utilizarea unui şerveţel/mănuși de unică folosință pentru contactul cu barele și mânerele;
  6. Evitarea atingerii feței cu mâinile sau cu telefonul mobil. Se recomandă așteptarea până la sosirea într-un loc cu acces la spălare/dezinfectare;
  7. După coborârea din mijlocul de transport în comun, se recomandă dezinfectarea cât mai rapidă a mâinilor (folosind șervețele dezinfectante, gel dezinfectant, alcoolul sanitar/spirt).

Călătoriile

Călătoriile în afara localității reprezintă o altă activitate care implică un risc mai mare de a contracta COVID-19: puteți intra în contact cu mai multe persoane decât de obicei, inclusiv în timpul zborurilor cu cursă lungă și pe aeroporturile aglomerate. În plus, sistemele și rețelele de asistență medicală din unele țări pot avea capacitate și proceduri diferite pentru a sprijini cetățenii străini. De asemenea, călătoria în străinătate a devenit mai complexă și imprevizibilă: multe țări introduc restricții de intrare sau de circulație, care se schimbă des și rapid și pot perturba planurile de călătorie. Există riscul refuzului intrării în țară sau al plasamentului în carantină, situații care implică riscuri pentru sănătatea și responsabilitățile de familie, de muncă sau de studiu ale călătorului. Astfel, DSU recomandă:

  1. Indiferent de destinație, vârstă sau starea generală de sănătate, dacă călătoria dvs. nu este esențială, luați în considerare amânarea călătoriei;
  2. Contactați compania aeriană, agentul de turism sau compania de asigurări pentru a discuta planurile și opțiunile dvs. de călătorie, pentru anularea sau amânarea rezervărilor curente.
  3. Dacă vă aflați în diaspora, urmați sfaturile autorităților locale și măsurile generale de protecție pentru a reduce riscul de expunere la coronavirus. Românii aflați în străinătate pot solicita informații despre prevenirea și combaterea virusului la linia special dedicată lor +4021.320.20.20.
infografic recomandări la întoarcerea din călătorii DSU

La întoarcerea dintr-o călătorie, este necesară izolarea și carantinarea, în funcție de locul de proveniență

La întoarcerea din călătorie se impun o serie de măsuri:

  1. Zonele roșii impun intrarea direct în carantină în zone desemnate, în timp ce zonele galbene impun autoizolarea la domiciliu timp de 14 zile;
  2. Completarea corectă și sinceră a chestionarul pe propria răspundere, mai ales menționarea locului de îmbarcare și a celui de destinație;
  3. În caz de febră, tuse şi/sau dificultate la respiraţie la sosirea în aeroport, se impune păstrarea unei distanțe de cel puțin 1 metru față de celelalte persoane și prezentarea urgentă la cabinetul medical al aeroportului, menţionând istoricul de călătorie; la sosirea în vamă: evitarea contactului cu alte persoane și anunțarea imediată a echipajelor medicale prezente;
  4. Dacă simptomele debutează după revenirea în țară:
    1. Pacienții NU trebuie să meargă la spital sau la medicul de familie;
    2. Apelul 112 în caz de febră sau tuse, împreună cu istoric de călătorie în țări cu cazuri confirmate COVID-19 sau contact cu o persoană suspectată de infecție COVID-19;
    3. Izolare la domiciliu și evitarea contactului cu alte persoane până la sosirea ambulanței.

În funcție de mijlocul de călătorie, se impun o serie de recomandări, în plus față de respectarea măsurilor generale de protecție:

infografic recomandări călătorii cu avionul DSU

Este important să ne protejăm de posibile infecții cu transmitere aeriană în timpul călătoriei cu avionul

Călătoria cu avionul

  1. Evitarea atingerii suprafețelor din jur, dezinfectarea cât mai frecventă a mâinilor și suprafețelor;
  2. Evitarea plații cu bancnote, fiind preferabilă plata prin card bancar sau telefon; dacă, totuși, utilizarea bancnotelor este inevitabilă, se impune dezinfectarea mâinilor imediat după încheierea tranzacției;
  3. Consumul de alimente și băuturi se efectuează doar din recipiente de unică folosință, deschise imediat înainte de consum;
  4. În cazul unei stări de sănătate alterate, cu sau fără simtomatologie respiratorie COVID-19, în timpul unei escale, se recomandă a NU se continua călătoria, și adresarea la cabinetul medical al aeroportului, menţionând istoricul de călătorie.
infografic recomandări călătorii cu mașina personală sau cu trenul/autocarul DSU

DSU recomandă măsuri de protecție care trebuie aplicate în timpul călătoriei cu mașina personală sau cu trenul/autocarul.

Călătoria cu trenul/autocarul/microbuzul

  1. Alegerea unui loc la o distanță cât mai mare de alte persoane;
  2. În timpul pauzelor efectuate în stații, gări/autogări, se recomandă în continuare păstrarea distanței și respectarea măsurilor generale de protecție;
  3. Spălarea și/sau dezinfectarea mâinilor înainte și după fumat, și înainte de a reveni în mijlocul de transport.

Călătoria cu mașina personală

  1. Dotarea cu soluții dezinfectantă și multiple lavete și utilizarea lor ori de câte ori este necesar pe suprafețele din mașină atinse în mod constant: volan, schimbător, bord, uși/mânere/manete folosite în mașină;
  2. În cazul călătoriei cu alți pasageri, este importat să nu utilizăm aceleași recipiente pentru mâncare și băutură, și evitarea strănutului/tusei în direcția celorlalți pasageri.
infografic recomandări călătorii transport în comun DSU

O trecere în revistă a recomandărilor Departamentului pentru Situații de Urgență, în contextul călătoriilor și transportului în comun, în perioada epidemiei COVID-19

Raportuldegardă.ro a lansat la începutul acestei săptămâni Podcast #VociCuAutoritate – COVID-19, un podcast care s-a născut ca răspuns la această nouă realitate, distanțarea socială, dar și ca o metodă prin care ne propunem să structurăm informația esențială pentru cititorii noștri, ajutându-i să traverseze corect informați această perioadă complicată. Vă invităm să îl ascultați și să ne adresați întrebările dvs.:

Citește și:

Pandemia COVID-19, aflată în plină desfășurare, reprezintă o problemă de sănătate publică redutabilă. Pentru a menține lucrurile sub control este important ca întreaga populație să respecte o serie de indicații, care țin în principal de igienă și de distanțarea socială.  În acest context, Platforma Națională de Pregătire în Situații de Urgență „Fii pregătit” (fiipregatit.ro), principalaRead MoreHealth literacy, Prevenție, #SurseOficiale, coronavirus, COVID19, DSU, fiipregatit.ro, SARS-CoV-2

#COVID-19 și cancerul: risc crescut de evoluție severă a infecției. Îngrijirea pacienților cu cancer în timpul pandemieiDr. Carmina Georgescuon 24,martie 2020 , 4:55 pm at 16:55

Modul în care tratăm cancerul se va schimba mult în următoarele luni. Medicii oncologi vor fi nevoiți să găsească un echilibru între subtratarea pacienților cu cancer, ceea ce va conduce pe termen mediu și lung către mai multe decese din această cauză, și tratarea obișnuită, agresivă a cancerului, crescând numărul deceselor cauzate de COVID-19 în rândul acestei populații vulnerabile. Medicii și pacienții vor fi nevoiți să ia decizii dificile legate de managementul terapeutic, bazându-se momentan pe puține date care să îi ghideze.

„Ne aflăm într-o perioadă în care deja există și vor continua întreruperile în îngrijirea pacienților cu cancer. Pentru unii, asta se traduce în întârzierea realizării intervenției chirurgicale elective. Pentru alții poate însemna întârzierea îngrijirii preventive sau a chimioterapiei adjuvante, menite să împiedice recidiva cancerului, sau poate însemna reprogramarea consultațiilor” – a declarat Dr. Len Lichtenfeld, deputy chief medical officer, American Cancer Society (ACS). 

Date inițiale legate de evoluția pacienților oncologici infectați cu SARS-CoV-2 în China au indicat un risc de 3,5 ori mai mare de a necesita internare pe secția de terapie intensivă, ventilație mecanică și deces, comparativ cu pacienții fără cancer. În momentul de față sunt puține date clinice specifice pacienților cu cancer, însă informațiile evoluează.

Ce ar trebui să facă pacienții cu cancer în această perioadă, aflați de la Conf. Dr. Șerban Negru, medic oncolog, care a vorbit în Podcast #VociCuAutoritate COVID-19: „Riscul de a dezvolta o complicație urâtă a bolii este mai mare pentru un pacient care are diagnostic de neoplazie, este cu atât mai mare cu cât acest pacient face un tratament care scade imunitatea. Ne referim în principal la chimioterapie. Se pare că pacienții imunosupresați din cauza chimioterapiei fac o formă mai agresivă de infecție”.

Asigurarea continuității îngrijirilor pacienților cu cancer este vitală și a devenit o prioritate majoră în ultimele săptămâni în contextul pandemiei COVID-19. Au apărut diverse întrebări – trebuie continuate sau nu tratamentele unor pacienți cu cancer? Pentru a limita riscul pacienților oncologici de expunere la infecție, având în vedere transportul până la spital și internarea în spital, ar fi mai potrivită amânarea consultațiilor? Iar pentru a evita starea de imunosupresie determinată de chimioterapie, ar fi mai oportună întreruperea momentană a tratamentelor? În contextul actual, în care se încearcă prin toate mijloacele scăderea transmiterii  intracomunitare a infecției și protejarea mai ales a populației mai sensibile, răspunsurile sunt neclare.

Sunt pacienții cu cancer mai predispuși la infecție și complicații?

Pacienții cu cancer sunt mai susceptibili infecției decât populația generală din cauza imunosupresiei produsă de cancer în sine dar și de tratamentele antineoplazice, precum chimioterapia și chirurgia.

Printre grupurile de pacienți cu risc mai mare de infecții severe sunt cei cu: afecțiuni hematologice (leucemie, limfom), leucopenie produsă de neoplazie și de tratament (scăderea cronică a numărului de leucocite), nivel scăzut al imunoglubulinelor (precum în mielomul multiplu), imunosupresie cronică prin tratamente precum corticosteroizi sau anticorpi monoclonali, transplant allogenic de celule stem sau alte terapii celulare.

Pe 14 februarie a fost publicat în revista The Lancet Oncology primul studiu clinic care a comparat evoluția COVID-19 la pacienții cu cancer și fără. Acesta a arătat risc crescut de internare în spital, evoluție severă și deces pentru pacienții oncologici (39% vs. 8%), precum și durată mai scurtă până la apariția evenimentelor severe (13 zile față de 43 de zile)

studiu evolutie severa cancer covid-19

Incidența evenimentelor severe în rândul pacienților cu COVID-19 care nu asociau cancer, erau supraviețuitori ai unei forme de cancer, respectiv aveau cancer. Sursa foto: The Lancet Oncology

Studiul a analizat 1.590 de cazuri din 575 de spitale din China, înregistrate până la data de 31 ianuarie. Dintre aceștia, 18 (1%) aveau istoric de cancer – proporție mai mare decât incidența cancerului în populația chineză (0,29%, conform estimărilor din 2005). Cancerul pulmonar a fost cea mai frecventă formă la pacienții infectați (28%). Din cei 18 pacienți oncologici, 16 primiseră tratament, dintre care 4 fuseseră tratați prin chimioterapie sau chirurgie în ultima lună. Aceștia au avut risc și mai mare de evenimente severe (3 din cei 4 pacienți), comparativ cu cei care fuseseră tratați astfel în urmă cu mai mult timp (6 din cei 14 pacienți). 

Comparativ cu restul grupului, pacienții cu cancer erau mai în vârstă (63,1 ani vs. 48,7 ani, vârsta medie), mai mulți erau fumători (22% vs. 7%), aveau manifestări respiratorii mai severe (47% vs. 23%) și aveau afectare mai severă evidențiată pe CT (94% vs. 71%).

studiu timp pana la evolutie severa cancer covid-19

Riscul de a dezvolta evenimente severe. Sursa foto: The Lancet Oncology

În contextul crizei generate de COVID-19, autorii studiului au propus trei strategii majore pentru pacienții cu cancer:

  1. Amânarea chimioterapiei adjuvante sau a chirurgiei elective în cazurile stabile de cancer la pacienții din zonele endemice (în acel moment, COVID-19 încă nu era considerată pandemie).
  2. Pacienții și supraviețuitorii cancerului ar trebui să își asigure provizii personale de protecție împotriva infecției.
  3. Supravegherea intensivă a pacienților oncologici infectați cu SARS-CoV-2, mai ales în cazul vârstnicilor și a celor cu alte comorbidități.

Pe 3 martie, într-un răspuns publicat tot în revista The Lancet Oncology, s-a atras atenția că acești 18 pacienți reprezintă un grup heterogen și nu sunt o reprezentare corectă a întregii populații cu cancer.

Informațiile disponibile până în prezent susțin că afectarea pulmonară indusă de inflamația importantă mediată de citokine stă la baza evenimentelor severe ale pacienților cu COVID-19. Cu toate acestea, sistemul imunitar este afectat în cancer prin supraexprimarea citokinelor imunosupresoare, scăderea semnalelor proinflamatorii, afectarea maturării celulelor dendritice și creșterea numărului de leucocite imunosupresoare. Susceptibilitatea crescută și prognosticul diferit ar putea fi explicat prin rata crescută a istoricului de fumat în rândul pacienților cu cancer. Fumatul crește expresia genei pentru enzima de conversie a angiotensinei 2 (ECA2), receptorul de legare pentru SARS-CoV-2, ceea ce explică susceptibilitatea crescută pentru infecție a fumătorilor. În același timp, fumatul este principala cauză de boală pulmonară obstructivă cronică, factor de risc independent pentru evoluție severă a COVID-19.

Riscul crescut de infecție cu SARS-CoV-2 și de evoluție severă a bolii în cazul pacienților cu cancer și boli cardiovasculare a fost confirmat într-un articol publicat pe 20 martie în revista JACC CardioOncology. Conform raportărilor din China, 1% din pacienții infectați cu SARS-CoV-2 prezentau cancer iar 40% din cei internați aveau boală cardiovasculară preexistentă. Datele inițiale din China indicau o fatalitate de 5,6% din cauza COVID-19 la pacienții oncologici și de 13,2% la cei cu boală cardiovasculară, comparativ cu 1% la restul pacienților infectați. Această pandemie a arătat că pacienții cu cancer și boli cardiovasculare sunt în mod particular vulnerabili și au risc crescut de a dobândi infecția, cu evoluție ulterioară mai severă.

Recomandările ESMO

ESMO (Societatea Europeană pentru Oncologie Medicală) încurajează medicii oncologi să colaboreze cu autoritățile guvernamentale locale și din domeniul sănătății pentru a continua să asigure servicii de înaltă calitate pentru managementul cancerului. 

recomandari esmo cancer covid19

Sursa foto: Twitter

Asigurați continuitatea îngrijirilor

Trebuie asigurate îngrijirile esențiale pentru cancer, luând în același timp toate măsurile de siguranță pentru a proteja pacienții de infecția COVID-19. Riscul individual al expunerii la SARS-CoV-2 diferă de la pacient la pacient, și trebuie pus în balanță cu nevoia de control al neoplaziei. Decizia trebuie luată de la caz la caz, în urma unei discuții cu pacientul.

În unele secții de oncologie, serviciile au fost prioritizate în funcție de urgență – cea mai mare prioritate a fost acordată tratării bolilor active iar controalele medicale au fost amânate. Cu toate acestea, pentru majoritatea pacienților, beneficiul urmăririi unui plan de tratament bine stabilit este mai mare decât riscul infecției cu noul coronavirus.

Fiți pregătiți pentru modificarea practicilor medicale

Realocarea resurselor și măsurile restrictive de siguranță stabilite în urma pandemiei, vor avea impact asupra practicilor de zi cu zi. Unele acțiuni specifice ar putea ajuta echipele să își adapteze practicile clinice obișnuite la noul scenariu:

  • teleconsultații pentru pacienții stabili, mai ales pentru cei care primesc terapie orală;
  • reevaluarea regimurilor terapeutice pentru a reduce numărul de consultații medicale (odată la 2-3 săptămâni, față de săptămânal; administrare orală sau subcutanată față de intravenoasă);
  • triaj telefonic cu o zi înaintea consultației pentru a identifica pacienții cu simptome sugestive pentru COVID-19 și a putea lua măsurile necesare.

Protejați-vă pe voi, pentru a vă putea proteja pacienții

Medicii oncologi, precum toată comunitatea medicală, sunt în prezent expuși riscului de infectare cu SARS-CoV-2 – prin expunere la patogen, program de lucru extenuant, stres psihologic.

Pentru a ne asigura că personalul medical este în siguranță, se impun programe de pregătire adecvată a acestuia în ceea ce privește prevenția și controlul infecției. Se recamandă utilizarea echipamentelor de protecție. Pot fi de folos strategii de împărțire a personalului medical în ture de 14 zile, compatibile cu perioada de incubație a coronavirusului. La domiciliu, medicii oncologi sunt sfătuiți să urmeze măsurile generale de protecție recomandate de către OMS.

Sprijiniți pacienții

Impactul pandemiei COVID-19 asupra pacienților cu cancer este mare – anxietate, teamă. Oferirea informațiilor despre măsurile necesare pentru a preveni și controla infecția, discuțiile deschise despre schimbarea regimului terapeutic, anularea sau amânarea unor vizite medicale, sunt esențiale pentru a asigura bunăstarea pacienților cu cancer.

Recomandările ASCO

Societatea Americană pentru Oncologie Medicală (ASCO) a emis un ghid de îngrijire a pacienților cu cancer în timpul pandemiei COVID-19.

În primul rând, ASCO încurajează toate persoanele implicate în îngrijirea pacienților oncologici să urmeze ghidurile actuale emise de CDC (Centrul pentru Controlul și Prevenția Bolii).

Pentru evitarea infectării, Organizația Mondială a Sănătății a propus luarea unor metode de precauție simple, aplicabile în cazul majorității infecțiilor virale:

  • spălarea riguroasă a mâinilor cu apă și săpun pentru cel puțin 20 de secunde;
  • evitarea contactului neprotejat cu persoane infectate;
  • prepararea corespunzătoare a alimentelor de proveniență animală;
  • acoperirea gurii și a nasului în cazul manifestărilor respiratorii (tuse, strănut).
Metode preventive infecții respiratorii

Cele patru reguli de igienă pot fi aplicate în cazul prevenirii majorității infecțiilor respiratorii, inclusiv a infecției cu SARS-CoV-2.

Ar trebui anulată sau amânată intervenția chirurgicală?

Recomandările generale ale CDC susțin reprogramarea operațiilor elective atunci când este posibil, același lucru fiind recomandat și de Colegiul American al Chirurgilor. Însă de multe ori intervenția chirurgicală în cancer nu este electivă, ci esențială. Așa că această încadrare va trebui făcută de către medici și pacienți, luând în considerare posibilele urmări ale amânării operației.

Terapia imunosupresoare ar trebui întreruptă, amânată sau oprită?

Este justificat ca pacienții să primească terapie imunosupresoare în stadiile avansate de cancer pentru prelungirea duratei vieții și îmbunătățirea calității vieții, dacă în urma expunerii la infecția cu SARS-CoV-2 aceștia decedează?

În acest moment nu există suficente dovezi care să susțină schimbarea sau întreruperea chimoterapiei sau a imunoterapiei la pacienții cu cancer, nefiind recomandată amânarea terapiei anticanceroase. 

Balanța dintre posibilele efecte adverse ale amânării tratamentului și beneficiile prevenirii infecției cu COVID-19 reprezintă o incertitudine. Luarea unei decizii ar trebui individualizată în funcție de anumiți factori precum:

  • recurența bolii în cazul întârzierii, modificării sau întreruperii tratamentului;
  • numărul de cure de tratament deja efectuate;
  • toleranța pacientului la tratament.

Ar trebui luate în considerare următoarele puncte cheie:

  • Oprirea tratamentului poate fi o opțiune pentru pacienții aflați în remisie, care primesc terapie de menținere.
  • Pentru anumiți pacienți poate fi luată în considerare trecerea de la terapia intravenoasă la terapia orală, ceea ce ar reduce prezentările la spital.
  • Dacă transmiterea coronavirusului reprezintă o problemă în cadrul spitalului în care pacientul efectuează tratamentul, se poate decide întreruperea pe o perioadă de 2 săptămâni sau realizarea tratamentului în cadrul altui centru medical.
  • Se poate lua în considerare realizarea tratamentului la domiciliu, în cazul în care este fezabil din punct de vedere logistic și medical.
  • În anumite situații, întreruperea tratamentului poate prezenta un risc mare în controlul bolii și în supraviețuirea pe termen lung, dar în cazurile în care beneficiul tratamentului este mic sau există alte opțiuni, riscul de infecție cu SARS-CoV-2 poate fi luat în considerare ca un factor de risc suplimentar.

Poate fi amânat transplantul allogenic de celule stem?

Amânarea transplantului allogenic de celule stem poate fi luată în considerare în cazul pacienților cu risc crescut pentru COVID-19, mai ales dacă patologia oncologică poate fi controlată prin tratament convențional. 

Până când vor fi disponibile informații noi, specialiștii sunt sfătuiți să urmeze recomandările oferite de către Societatea Americană de Transplant și Terapie Celulară (ASTCT), precum și recomandările oferite de către Societatea Europeană pentru Transplant Medular (EBMT) în ceea ce privește transplantul de celule stem. 

Centrul de Cercetare Fred Hutchinson, precum și Seattle Cancer Care Alliane, au oferit ghiduri utile pentru transplantul de celule stem în contextul pandemiei COVID-19.

Este utilă terapia antivirală profilactică?

În acest moment nu există dovezi sau ghiduri publicate care să susțină tratamentul profilactic al COVID-19 la pacienții imunosupresați. Tratamentul profilactic pentru alte infecții virale trebuie continuat conform ghidurilor actuale.

Nu există încă tratamente specifice infecției COVID-19, deși multe terapii candidate sunt evaluate în studii clinice. Niciunul nu a avut însă drept țintă pacienții cu cancer, iar scopul tratamentului nu a fost profilactic, ci curativ.

De asemenea, Organizația Mondială a Sănătății estimează că un vaccin nu va fi disponibil mai devreme de 18 luni. În acest context, distanțarea socială, poate fi folosită pentru a reduce și amâna transmiterea în comunitate.

Ar trebui continuat screeningul cancerului? 

ASCO recomandă ca anumite teste de screening care necesită vizite repetate la spital, precum mamografia, să fie amânate pentru a conserva resursele sistemelor de sănătate și pentru a reduce contactul pacienților cu spitalul.

„Pacienții care necesită screening de rutină ar trebui să amâne testarea până la noi informații. Cu toate că screeningul timpuriu este important, necesitatea de a opri răspândirea coronavirusului și de a minimiza stresul asupra sistemului medical sunt mai importante”, a declarat Dr. Len Lichtenfeld, deputy chief medical officer of the American Cancer Society (ACS).

Activitatea de screening va trebui reîncepută îndată ce restricțiile împotriva COVID-19 vor fi ridicate și vizitele medicale de rutină vor fi declarate sigure.

Managementul cancerului în perioada următoare

COVID-19 cancer risc crescut evoluție severă

Medicii oncologi vor fi nevoiți să găsească un echilibru între subtratarea pacienților cu cancer, ceea ce va conduce pe termen mediu și lung către mai multe decese din această cauză, și tratarea obișnuită, agresivă a cancerului, crescând numărul deceselor cauzate de COVID-19 în rândul acestei populații vulnerabile.

Accesul pacienților oncologici la tratamentul potrivit, conform schemei stabilite inițial, este esențial, chiar în contextul în care gestionarea cazurilor de COVID-19 este prioritară. Astfel, Societatea Națională de Oncologie Medicală din România (SNOMR) și Societatea Română de Radioterapie și Oncologie Medicală (SRROM) au elaborat o serie de măsuri recomandate pentru a asigura protecția pacienților oncologici și continuarea accesului acestora la tratament.

Echipele medicale care se ocupă de îngrijirea pacienților cu cancer vor continua în perioada următoare să facă tot posibilul pentru a asigura îngrijirea optimă a pacienților. Cu toate acestea, în contextul pandemiei actuale, managementul cancerului se va schimba și va fi nevoie de răbdare și înțelegere din partea medicilor și pacienților până când vom reuși să depășim perioada aceasta.

Probabil vom începe să luăm decizii punând în balanță riscurile și beneficiile, dar într-un anumit punct, e posibil să fim nevoiți să tratăm în funcție de prioritate. Modul de lucru va trebui adaptat – consultații telefonice atunci când este posibil, minimizând consultațiile tip follow-up, adăugarea unor medicamente profilactice la regimurile chimioterapice pentru a scădea riscul de complicații pe parcursul internării.

Citește și:

Modul în care tratăm cancerul se va schimba mult în următoarele luni. Medicii oncologi vor fi nevoiți să găsească un echilibru între subtratarea pacienților cu cancer, ceea ce va conduce pe termen mediu și lung către mai multe decese din această cauză, și tratarea obișnuită, agresivă a cancerului, crescând numărul deceselor cauzate de COVID-19 înRead MoreAltfel despre Cancer, Oncologie, altfel despre cancer, ASCO, Cancer, CDC, chirurgie, coronavirus Wuhan, COVID19, ESMO, fumat, OMS, oncologie, pandemie, SARS-CoV-2, screening, terapie antivirala, terapie imunosupresoare, The Lancet, transplant de celule stem, WHO

#COVID19. Taiwan controlează epidemia la numai 130 km de China continentală. Doar 216 de cazuri diagnosticate, în 3 luni. Cum a reușit?Dr. Amelia Voineaon 24,martie 2020 , 2:50 pm at 14:50

Taiwan se află la 130 de kilometri de China continentală. În anul 2019, aproape 3 milioane de vizitatori de pe continent au călătorit spre Taiwan. În plus, dintre cei 23 de milioane de cetățeni taiwanezi, 850.000 locuiesc și 404.000 lucrează în China. Astfel, la începutul epidemiei COVID-19, modelele epidemiologice previzionau că Taiwan va fi a doua țară ca număr de cazuri. La data de 24 martie 2020, Taiwan este a 61-a regiune după numărul de cazuri (216 de pacienți) și a 81-a regiune după numărul de cazuri raportat la populație (9 cazuri la un milion de cetățeni). Majoritatea cazurilor confirmate sunt „de import”. Rata mortalității este redusă, până în prezent fiind raportate doar 2 decese.

Grafic număr de cazuri covid19 și măsuri luate de autorități.

Evoluția numărului de cazuri COVID19 în Taiwan și măsurile luate de autorități.

Un nou studiu publicat în JAMA sugerează că utilizarea noilor tehnologii (analize tip big data, geo-localizarea și comunicarea prin intermediul telefonului mobil) și implementarea rapidă de măsuri de control epidemiologic (căutarea activă de cazuri noi, control vamal, carantină, realocarea resurselor, educarea și liniștirea populației) au contribuit la reducerea răspândirii virusului.

„Taiwan este un exemplu cum o societate poate răspunde rapid în fața unei crize și proteja interesele cetățenilor”- prim-autorul studiului Dr. Jason Wang, Stanford University School of Medicine.

În urma epidemiei SARS din 2003, guvernul taiwanez a înființat Centrul Național De Comandă în Medicină (National Health Command Center-NHCC). Acesta are rolul de a coordona răspunsul autorităților în epidemii, la nivel central, regional și local, fiind implicate Ministerele Transportului, Economiei, Muncii, Educației, precum și alte instituții publice.

Ascultați ediția a 5-a a Podcast #VociCuAutoritate COVID-19, în care Dr. Marius Geantă, președintele Centrului pentru Inovație în Medicină vorbește despre lecțiile pe care statele afectate puternic în această perioadă de COVID-19 ar trebui să le ia de la Taiwan.

Pentru informații corecte și verificate, accesați și stirioficiale.ro, primul website lansat de Code for Romania Task Force, în parteneriat cu Guvernul României prin Autoritatea pentru Digitalizarea României și Departamentul pentru Situații de Urgență.

Răspunsul autorităților a fost imediat

Pe 31 decembrie 2019, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a fost notificată de cazurile de pneumonie din Wuhan, China. În aceeași zi, oficialii din Taiwan au început identificarea activă a cazurilor, prin screeningul persoanelor cu febră sau simptome de pneumonie, înainte de debarcarea din aeronavele care au decolat din Wuhan.

La 5 ianuarie 2020, screeningul a fost extins la toate persoanele care au călătorit în Wuhan în ultimele 14 zile și care aveau simptome de infecție de tract respirator superior. Acestea au fost testate viral și izolate la domiciliu sau internate, în funcție de gravitatea cazului.

Vizualizare cazuri COVID-19 Taiwan și sursa de infecție.

Au fost realizate anchete epidemiologice în cazurile de infecție COVID-19, în încercarea de a identifica sursa de infecție.

Pe 6 februarie a fost introdus un sistem de raționalizare a măștilor pentru a prioritiza folosirea acestora de către cei cu risc mai mare. Taiwanezii au putut cumpăra de la această dată, pe baza cardului național de sănătate, 2 măști la fiecare 7 zile. Inițial acestea puteau fi achiziționate doar în farmacii, apoi și în centre locale de sănătate publică (16 februarie). Pentru pregătirea începerii noului semestru școlar la 25 februarie, s-a crecut rația copiilor de sub 12 ani, la 4 măști la fiecare 7 zile (20 februarie) și s-au luat măsuri de dezinfecție a claselor și autobuzelor școlare, dar și a campusurilor universitare și a mijloacelor de transport în comun (19 februarie). O dată cu creșterea capacității de producere a măștilor la 8,2 milioane pe săptămână, a fost crescută din nou rația la 3 măști pe săptămână pentru adulți și 5 măști pentru copii (5 martie). Pentru a reduce cozile, din 12 martie a fost introdus un sistem pilot online de cumpărare a măștilor.

Pe 27 ianuarie, Agenția Națională a Imigrărilor și Administrația Națională a Asigurărilor de Sănătate au integrat istoricul călătoriilor din ultimele 14 zile al pacienților cu datele medicale. Astfel, s-au putut urmări electronic, prin intermediul telefonului mobil, persoanele aflate la risc, pe baza călătoriilor în zonele afectate de epidemie. Până pe 30 ianuarie sistemul a fost extins pentru a include istoricul călătoriilor pacienților din China, Hong Kong și Macau.

Cod QR raportuldegarda.ro

Cu ajutorul unui cod QR, călătorii pot accesa rapid un formular care le permite accelerarea primirii autorizației de imigrare.

Tot pe 27 ianuarie a fost lansat Sistemul de Carantină la Intrare. Acesta folosește ușurința de comunicare a telefonului mobil. Călătorii care pleacă sau vin prin aeroportul din Taiwan pot accesa formularul de completare a unei declarații de sănătate prin scanarea unui cod QR. Astfel, acest sistem creat în 72 de ore, permite obținerea mai rapidă a autorizației de imigrare de către persoanele cu risc redus.

Pe 18 februarie, toate spitalele, clinicile și farmaciile din Taiwan au primit acces la istoricul călătoriilor pacienților. Astfel s-au putut genera alerte în timp real, pe baza simptomelor și istoricului călătoriilor, pentru a ușura identificarea cazurilor.

Călătoriile au fost limitate prin măsuri succesive o dată cu creșterea numărului de cazuri. Navele internaționale de croazieră nu mai pot face escală în porturile din Taiwan începând din 6 februarie. Tranzitul aerian prin Taiwan va fi suspendat începând cu 24 martie. În plus, studenții și cadrele didactice nu pot părăsi țara până la sfârșitul semestrului, iar cadrele medicale nu pot călătorii până pe 30 iunie în zone în alertă nivel 1 sau 2.

Guvernul din Taiwan s-a implicat și în alocarea resurselor: s-a stabilit un preț pentru măștile de protecție și s-au folosit fonduri guvernamentale și personal militar și deținuți pentru a crește producția măștilor, ajungând la 11 milioane pe săptămână. La 20 ianuarie rezervele guvernamentale includeau 44 milioane de măști chirurgicale, 1,9 milioane de măști N95 și 1.100 de camere de izolare cu presiune negativă. Exportul măștilor a fost interzis de la mijlocul lunii ianuarie. Totuși, Taiwan va exporta, după ce vor avea suficiente rezerve, 100.000 de măști pe săptămână către Statele Unite ale Americii. Din partea acestora au primit materiale prime pentru 300.000 de echipamente de protecție, parte unui parteneriat ce include colaborarea în cercetarea și dezvoltarea de metode diagnostice rapide, tratamente și a unui vaccin.

Comunicarea cu publicul a fost continuă prin declarații ușor accesibile pe internet, ale Ministrului Sănătății și ale vicepreședintelui taiwanez, un cunoscut epidemiolog. Anunțurile au inclus informații despre importanța măsurilor de igienă, când și cum se poartă masca de protecție, precum și riscul la care ar putea fi supusă populația medicală prin crearea de rezerve de materiale de protecție în rândul populației generale. Până la momentul publicării comentariului din JAMA, majoritatea comunicărilor cu publicul au fost realizate în limba chineză și în limbajul semnelor, ceea ce nu este suficient pentru cei non-nativi. În prezent, pot fi accesate informații oficiale în 7 limbi, printre care și engleza.

Cum s-ar putea aplica big data și geolocalizarea și în alte țări?

Într-o declarație Global News, Dr. Wang și-a exprimat speranța că alte țări vor analiza succesul din Taiwan.

„Cred că este o oportunitate pentru a ne gândi serios la folosirea big data pentru a îmbunătăți practicile de sănătate publică”.

Și China și Coreea de Sud au folosit big data și geolocalizarea prin intermediul telefonului mobil pentru a controla extinderea COVID-19, dar această practică ridică probleme de confidențialitate a datelor cu caracter personal.

„Companiile mari precum Google și Facebook ne urmăresc deja. Google știe unde vei merge. Putem să folosim aceste date, pentru scurt timp, pentru binele comun pentru a controla virusul? Trebuie să ne gândim la ghiduri de utilizare a acestor tehnologii în crizele de sănătate publică”- Dr. Wang.

Puterea autorităților de a accesa acest tip de date diferă de la țară la țară. Totuși, există metode de a folosi inteligența artificială și big data pentru a urmări bolile infecțioase la nivel global, respectând în același timp viața privată a persoanelor.

Telefon cu icon de localizare.

De exemplu, Dr. Kamrah Kahn, a explicat, într-o declarație Global News, cum compania sa, BlueDot, folosește inteligența artificială și analize avansate de date pentru a urmări bolile infecțioase la nivel mondial. Compania colectează date despre mai mult de 150 de boli și sindroame, la fiecare 15 min. Sursele sunt atât organizații precum Centrul de Control al Bolilor sau Organizația Mondială a Sănătății, dar și zboruri comerciale, date populaționale umane, animale și ale insectelor, date meteorologice, și informații locale de la jurnaliști și personal medical. Sistemul acestora a detectat cazurile de pneumonie suspectă din Wuhan și a prezis corect zonele în care virusul se va extinde.

Cu ajutorul datelor anonimizate colectate de la 400 de milioane de dispozitive mobile se poate urmări eficacitatea intervențiilor de sănătate publică la nivel populațional

„Dacă o populație dintr-o zonă cu transmitere ridicată a virusului intră în altă parte a lumii, putem vedea dacă respectă sfatul de a rămâne în casă pentru următoarele 14 zile”- Dr. Kahn.

Surse imagine feature: favpng, freepik.

Citește și:

Taiwan se află la 130 de kilometri de China continentală. În anul 2019, aproape 3 milioane de vizitatori de pe continent au călătorit spre Taiwan. În plus, dintre cei 23 de milioane de cetățeni taiwanezi, 850.000 locuiesc și 404.000 lucrează în China. Astfel, la începutul epidemiei COVID-19, modelele epidemiologice previzionau că Taiwan va fi aRead MoreHealth literacy, Prevenție, baza de date, big data, carantina, coronavirus, COVID19, geolocalizare, masuri epidemiologice, SARSCoV2, taiwan

#COVID-19. ANALIZĂ. 5 posibile explicații pentru numărul mare de decese din Italia. Profilul mortalității: nicio victimă sub 30 de ani, vârsta medie – 80 de ani, 99% aveau și alte boli.Dr. Carmina Georgescuon 25,martie 2020 , 6:04 pm at 18:04

Italia este în momentul de față cea mai afectată țară de pandemia COVID-19. La nivel național a fost impusă carantină totală iar spitalele și personalul medical sunt copleșiți de zecile de mii de victime produse de SARS-CoV-2 în numai câteva săptămâni. Experții sunt preocupați și de rata extrem de mare a deceselor înregistrate, numărul de victime depășind totalul raportat în China. 

Potrivit unui studiu realizat de autoritatea națională de sănătate din Italia, 99% din decesele provocate de noul coronavirus au fost persoane care sufereau de afecțiuni medicale preexistente. Raportul privind caracteristicile pacienților pozitivi pentru infecția cu SARS-CoV-2 decedați în Italia s-a bazat pe date actualizate până la 20 martie și a cuprins 3.200 de pacienți decedați.

statistica ISS italia covid-19

Sursa informațiilor: ISS. Date disponibile la data de 20 martie 2020.

Pe 20 februarie, un tânăr din regiunea Lombardia din Italia a fost internat pentru o pneumonie atipică, care ulterior s-a dovedit a fi COVID-19. În următoarele 24 de ore au apărut 36 de cazuri noi, niciunul neavând contact cu primul pacient sau cu cineva cunoscut cu infecția COVID-19. Acesta a fost începutul unuia dintre cele mai mari și mai necontrolate grupuri de pacienți cu COVID-19 din lume, care a declanșat rapid transmiterea intracomunitară pe teritoriul Italiei.

În săptămânile următoare, numărul de cazuri raportate în Italia a rămas scăzut. Apoi, numărul italienilor infectați cu noul coronavirus a crescut de 10 ori, în perioada 23 februarie – 1 martie.

De la începutul lunii martie, numărul cazurilor a crescut de la aproximativ 1.700 la peste 60.000 iar numărul de decese a crescut de 100 de ori – de la 34 la peste 6.000.

În ciuda eforturilor agresive de izolare a populației, SARS-CoV-2 a continuat să se răspândească, iar numărul de pacienți afectați s-a aflat în creștere. Peste 4.500 de oameni au murit în Italia în luna de când un bărbat în vârstă de 78 de ani din regiunea Lombardia a devenit primul deces provocat de COVID-19 în Europa (21 februarie). Rata de fatalitate a cazurilor este foarte mare, fiind dominată de pacienți foarte bătrâni.

Pe 19 martie, Italia devenea țara cu cele mai multe decese provocate de noul coronavirus din lume, depășind China, după ce înregistrase 5.322 de cazuri noi și 427 de decese noi într-o singură zi. Din cauza numărului foarte mare de decese, armata italiană a fost chemată pentru a transporta sicriele din Bergamo către crematorii din alte regiuni, deoarece capacitatea cimitirelor și crematoriilor era depășită.

În zilele următoare, în Italia începea să se observe un trend descendent al numărului de cazuri și decese noi, întreaga lume sperând că data de 21 martie (aproape 6.600 de cazuri noi și 800 de decese noi), fusese vârful pandemiei de pe teritoriul Italiei.

cazuri noi COVID-19 Italia

Evoluția cazurilor noi din Italia până pe 23 martie. Sursa foto: Statista

Franco Locatelli, președintele Consiliului Sănătății declara la acea dată că se așteaptă ca primele efecte ale măsurilor stricte de blocare adoptate pe 11 martie să se vadă după 2-3 săptămâni, așa că săptămâna viitoare va fi absolut crucială în acest sens – așteptăm să vedem în sfârșit un semn al inversării tendinței”.

După ce decesele cauzate de virus au atins un număr alarmant, cu o creștere de 150% săptămâna trecută, autoritățile medicale și guvernamentale au încercat să găsească date statistice care să ofere indicii pentru combaterea răspândirii infecției. Noul studiu ar putea oferi răspunsul la întrebarea De ce rata de deces din Italia este mai mare decât în ​​alte țări?.

China are aproape de două ori mai multe cazuri, 81.250, dar 3.253 de victime. Acest lucru înseamnă că aproximativ 8% dintre pacienții cu COVID-19 au murit în Italia, comparativ cu 4% în China. Germania, care a identificat până acum 30.000 de cazuri și 150 de decese, are o rată de fatalitate de doar 0,3%. Deci de ce este diferență atât de mare?

„Există trei factori implicați în Italia: unu – populația este mult mai în vârstă, doi – sistemul de sănătate a fost copleșit, iar trei – rata mare de infecție cu noul coronavirus printre lucrătorii din sistemul medical, slăbind astfel și mai mult sistemul medical”, spune Prof. Martin McKee, Sănătate Publică Europeană, London School of Igiene and Tropical Medicine.

Varstnici afectati COVID-19 Italia

Italia are cea mai îmbătrânită populație din Europa. Sursa foto: GettyImages

1. Populație îmbătrânită

Anul trecut, vârsta medie a populației din Italia era de 45,4 – mai mare decât oriunde în Europa, cu șapte ani mai mare decât vârsta medie din China și puțin peste cea din Coreea de Sud.

Potrivit Prof. Walter Ricciardi, consilier științific al ministrului sănătății din Italia, rata fatalității țării este atât de mare din cauza demografiei – națiunea are a doua cea mai îmbătrânită populație din lume.

Vârsta medie a pacienților noștri din spitale este substanțial mai mare, 67, în timp ce în China a fost 46Deci, în esență, distribuția vârstei pacienților noștri este redusă la o vârstă mai mare și acest lucru crește substanțial letalitatea”. 

Conform studiului, în Italia, vârsta medie a pacienților cu COVID-19 decedați a fost 78,5 ani (mediana – 80 de ani). Vârsta medie a pacienților cu COVID-19 decedați este cu peste 15 ani mai mare decât cea a pacienților care au contactat infecția.

Peste două treimi din decedați au fost bărbați (70,6%), fiind bine cunoscut faptul că persoanele cu risc pentru evoluție severă sunt bărbații vârstnici, cu alte afecțiuni medicale asociate. Femeile infectate care au murit erau mai în vârstă (vârsta medie – 82 de ani) decât bărbații (vârsta medie – 70 de ani).

Puțin peste 1% din pacienții cu COVID-19 decedați (36 ​​din cei 3.200) aveau sub 50 de ani.

  • 9 dintre aceștia aveau vârste cuprinse între 31 și 39 de ani (8 bărbați și o femeie).
  • Despre 2 pacienți cu vârsta sub 40 de ani nu există informații clinice disponibile.
  • Ceilalți 7 aveau patologii preexistente grave (cardiovasculare, renale, patologii psihiatrice, diabet, obezitate).

Conform unui studiu publicat pe 17 martie în The Journal of the American Medical Association, 40% din cazurile de infecție cu SARS-CoV-2 și 87% din decesele înregistrate în Italia au fost la pacienții de peste 70 de ani. Conform modelelor statistice, majoritatea din această grupă de vârstă vor necesita probabil îngrijiri de terapie intensivă, punând presiune asupra sistemului medical.

JAMA coronavirus decese ITALIA

Decesele provocate de COVID-19 apar mai ales în rândul persoanelor în vârstă. Țările cu populații mai în vârstă vor trebui să ia măsuri de protecție mai agresive pentru a rămâne sub pragul cazurilor critice care depășesc capacitățile sistemelor de sănătate“, a spus Prof. Jennifer Dowd de la Universitatea din Oxford.

Cu toate acestea, Japonia este o națiune mai îmbătrânită decât Italia – vârsta medie a japonezilor este 47,3 ani, totuși are are doar 42 de decese înregistrate oficial. Deci, în mod clar, vârsta nu este singurul factor implicat.

Prof. Dowd afirmă că mai există un alt factor care a pus în pericol vârstnicii din Italia – țara este renumită pentru rolul central al familiilor extinse în viața de zi cu zi a oamenilor. Acest amestec între generații poate să fi jucat un rol în răspândirea infecției.

2. Pacienți cu multiple comorbidități

Rata deceselor provocate de COVID-19 în Italia ar putea fi ridicată și din cauza modului în care sunt înregistrate decesele. Prezența comorbidităților ar putea crește riscul de mortalitate, independent de infecția cu COVID-19.

„Modul în care codificăm decesele în țara noastră este foarte generos în sensul că toate persoanele cu COVID-19 care mor în spital, sunt considerate a muri din această cauză” – Prof. Ricciardi.

Statisticile privind fatalitatea din Italia se bazează pe definirea deceselor legate de COVID-19 drept decesele survenite la pacienții cu rezultat pozitiv la testarea rt-PCR pentru SARS-CoV-2, independent de bolile preexistente care ar fi putut cauza moartea. Această metodă a fost selectată deoarece nu sunt disponibile criterii clare pentru definirea deceselor legate de COVID-19. Alegerea de a defini decesul legat de COVID-19 în acest fel poate duce la o supraestimare a ratei fatalității cazurilor.

Institutul Național de Sănătate din Italia a realizat o reevaluare, conform căreia doar 12% dintre certificatele de deces au arătat o cauzalitate directă cu SARS-CoV-2, în timp ce 88% dintre pacienții care au murit au cel puțin o comorbiditate preexistentă – mulți au avut două sau trei.

Cele mai frecvente patologii cronice preexistente (diagnosticate înainte de a contacta infecția) la pacienții decedați din Italia au fost (datele au fost obținute de la 15% din cei 3.200 de pacienți decedați):

În medie, pacienții italieni decedați asociau alte două afecțiuni medicale.

  • 1,2% nu au avut nicio patologie asociată,
  • 23,5% au avut o patologie,
  • 26,6% au avut 2 patologii asociate,
  • 48,6% au avut 3 sau mai multe comorbidități.

Datele raportate în Italia, sunt în concordanță cu cele ale OMS și CDC – rata mortalității este mult crescută pentru persoanele care asociază alte boli cronice.

infografic pacienti risc crescut de evolutie severa covid-19

Persoanele cu afecțiuni medicale asociate au risc crescut de evoluție severă a infecției COVID-19.

Acest lucru nu înseamnă că infecția COVID-19 nu a contribuit la moartea pacienților, ci demonstrează că numărul de decese din Italia este crescut întrucât o mare parte dintre pacienți aveau alte boli subiacente.

Experții spun că există și alți factori care au contribuit la rata fatalității italiene, printre care rata ridicată a fumatului. Fumatul crește expresia genei pentru enzima de conversie a angiotensinei 2 (ECA2), receptorul de legare pentru SARS-CoV-2, ceea ce explică susceptibilitatea crescută pentru infecție a fumătorilor. În același timp, fumatul este principala cauză de boală pulmonară obstructivă cronică, factor de risc independent pentru evoluție severă a COVID-19.

Poluarea este o altă explicație posibilă. Majoritatea deceselor s-au produs în regiunea nordică, cunoscută pentru calitatea scăzută a aerului, care se asociază de asemenea cu afecțiuni pulmonare cronice și scăderea duratei de viață.

Un alt factor luat în discuție este tratamentul antihipertensiv cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA). Conform raportului, înainte de spitalizare, 36% dintre pacienții italieni cu COVID-19 decedați au urmat terapie cu IECA și 16% cu sartani (blocanți ai receptorului pentru angiotensină – BRA). Potrivit autorilor, cifra ar putea fi chiar subestimată, întrucât nu a fost întotdeauna posibil să se deducă din fișele medicale terapia efectuată înainte de internare. Momentan nu este clar dacă există o legătură directă între evoluția severă și/sau deces și tratamentul cu IECA și/sau BRA, sau este doar o coincidență cauzată de vârsta înaintată și hipertensiunea arterială în sine. Pe 13 martie, Societatea Europeană de Cardiologie (ESC) recomanda continuarea tratamentului antihipertensiv cu aceste medicamente și sublinia lipsa dovezilor care să susțină efectul negativ.

3. Modul de testare a cazurilor de infecție

În faza timpurie a epidemiei, italienii au adoptat o strategie de testare extensivă a contactelor, atât simptomatice cât și asimptomatice. Pe 25 februarie, Italia și-a schimbat strategia de testare prin rt-PCR a cazurilor suspecte pentru infecția cu SARS-CoV-2.  Ministerul Sănătății a emis atunci recomandarea de a prioritiza testarea pentru pacienții cu simptome clinice mai severe, suspectați de COVID-19 și care necesitau internare. Testarea a fost limitată pentru persoanele asimptomatice sau pentru cei care aveau simptome ușoare.

Această strategie de testare a dus la o proporție ridicată a rezultatelor pozitive – 19,3% (2.1157 cazuri pozitive din 109.170 testate până pe 14 martie) și o creștere aparentă a fatalității. De ce? Pacienții care prezentau forme mai ușoare de boală și, prin urmare, cu rată mai mică de mortalitate, nu au mai fost testați. Astfel, rata de fatalitate s-a modificat de la 3,1% pe 24 februarie la 7,2% pe 17 martie. Cazurile mai ușoare, cu o rată scăzută de mortalitate, nu au mai fost luate în considerare în numitor.

fatalitate COVID-19 tari

Comparație între diferite țări asupra numărului de decese raportate la milionul de locuitori. Sursa foto: Statista

Coreea de Sud a avut kituri și mijloace necesare pentru a efectua peste 10.000 de teste pe zi. Testările au început timpuriu la scară largă, marcând un record mondial. Până la mijlocul lunii martie, Coreea de Sud a realizat peste 230.000 de testări gratuite, realizate inclusiv prin sistem drive-through. Acest lucru a dus la identificarea unui număr mare de persoane cu simptome ușoare sau limita. Posibil ca acesta să fie unul dintre motivele pentru care Coreaa de Sud are o rată de fatalitate mult mai mică comparativ cu Italia (1,0% față de 7,2% – pe 17 martie). Testarea în masă a fost unul dintre motivele modelului de succes în controlul răspândirii infecției.

Germania, un lider în U.E. în ceea ce privește infrastructura sanitară, a urmat un model similar Coreei de Sud, testând inclusiv persoanele asimptomatice. Având o rețea extinsă de laboratoare la nivel regional care permite testarea masivă, sistemul poate realiza aproximativ 12.000 de teste pe zi. Astfel, rata fatalității este una dintre cele mai scăzute, 0,3%.

Asta explică parțial atât rata foarte ridicată a fatalității din Italia, cât și de ce infecția a fost mult mai rapid controlată în alte țări.

4. Colapsul sistemului de sănătate

Sistemul italian de sănătate a fost copleșit de creșterea masivă a numărului de pacienți cu noul coronavirus și se luptă în prezent să facă față. Lecția învățată în nordul devastat al Italiei este că infecția se răspândește mult mai rapid odată ce sistemul de asistență medicală ajunge în punctul de saturație. Una dintre cele mai grave temeri ale guvernului italian este că virusul va începe să se răspândească spre sudul țării, mult mai sărac și mult mai slab echipat.

„Medicii din Italia nu au avut de îngrijit câte unul sau doi pacienți, ci până la 1.200”, a declarat Dr. Mike Ryan, directorul executiv al programului pentru situații de urgență medicală din cadrul Organizației Mondiale a Sănătății. „Faptul că salvează atât de mulți pacienți este un miracol în sine”.

Având în vedere numărul mare de cazuri grave și personalul medical din ce în ce mai afectat și el, medicii italieni au fost nevoiți să înceapă să ia decizia pe cine ajută mai întâi și de ce. Echipamentele sunt limitate, cum ar fi ventilatoarele și chiar paturile. În acest moment, medicii acordă prioritate celor tineri și cu o stare bună de sănătate, deoarece au șansele cele mai mai mari de supraviețuire.

sistem sanitar depasit italia pandemie COVID-19

Sursa foto: The Sun.

„Uneori trebuie să cântărești șansele de succes în funcție de starea pacientului”, a declarat săptămâna aceasta, șeful unității de urgență a spitalului din Brescia, Dr. Paolo Terragnoli. „Încercăm să facem tot posibilul pentru toată lumea, în timp ce facem ceva în plus pentru pacienții cu șanse mai mari.

În spitale, personalul medical face eforturi pentru a răspunde cererii, crescând numărul de paturi disponibile din unitățile de terapie intensivă. Medicii se află sub presiune și este posibil ca situația să se înrăutățească, deoarece multe cadre medicale, peste 2.600, sunt deja infectate și se află în izolare.

Într-un interviu acordat pe 22 martie, medicul anestezist, Dr. Christian Salaroli, a comparat situația din spitale cu perioada războiului – „Luăm decizii în funcție de vârstă și de starea de sănătate. La fel ca în situațiile de război”.

Cele mai recente date, din 17 martie, arată că personalul medical constituie 8,3% din cazurile totale de COVID-19 din Italia (cel puțin 2.600), dublu față de procentul din China. Proporția ridicată a cadrelor medicale cu COVID-19 în Italia reprezintă un avertisment puternic pentru lume – protejarea personalului medicale trebuie să fie prioritatea numărul unu.

Rata ridicată de infecții în rândul cadrelor medicale este o problemă importantă deoarece cei infectați trebuie să se izoleze și nu pot lucra cel puțin 14 zile, slăbind și mai mult forța de muncă deja epuizată.

5. Simplă întâmplare

Unii oameni de știință cred că orice altă țară ar fi putut fi în locul Italiei și ar fi putut urma Chinei.

„Cred că întrebarea – De ce Italia? – este cea mai importantă întrebare iar răspunsul este simplu: Fără niciun motiv”, a declarat ProfYascha Mounk de la Universitatea Johns Hopkins. „Singurul lucru care diferențiază Italia este că primele două cazuri transmise local au ajuns în Italia cu aproximativ 10 zile înainte de a ajunge în Germania, Statele Unite sau Canada.”

insieme senza paura campanie italia coronavirus straitstimes.com

”Păstrați-vă calmul” este invitația pe care FIMMG și Cittadinanzattiva o transmite tuturor cetățenilor și pacienților, în cadrul unei campanii sociale care vizează restabilirea calmului în fața situației de urgență actuale, care nu ar trebui subestimată deloc, dar care nici nu ar trebui să creeze panică. Sursa foto: traitstimes.com

Alte țări europene, precum Spania și Franța, par în momentul de față că urmează traiectoria Italiei și ar putea ajunge, teoretic, în următoarele săptămâni să aibă la fel de multe cazuri pozitive și decese.

Dacă celelalte țări nu vor reacționa adecvat, vor ajunge precum Italia“, a avertizat Prof. Mounk.

Ce putem învăța din experiența Italiei?

În primul rând, este esențial să protejăm populația cea mai vulnerabilă – persoanele în vârstă de peste 65 de ani. Conform datelor furnizate de Ministerul Sănătății din România, vârsta medie a pacienților români cu COVID-19 este de 43 de ani. Doar 13% din cele peste 750 de persoane infectate cu noul coronavirus au vârsta peste 60 de ani (date disponibile pe 24 martie). Acest aspect are o semnificație importantă, pentru că formele grave de infecție COVID-19 apar mai cu seamă la persoanele cu vârsta peste 70 de ani.

În acest sens, pe 24 martie, a fost adoptată Ordonanța Militară nr. 3 care prevede restricții speciale persoanelor care au împlinit vârsta de 65 de aniCirculația acestora în afara locuinței și/sau gospodăriei, este permisă numai în intervalul orar 11.00 – 13.00, strict pentru următoarele motive:

  • deplasarea pentru asigurarea de bunuri care acoperă necesitățile de bază ale persoanelor și animalelor de companie/domestice;
  • deplasarea pentru asistență medicală care nu poate fi amânată și nici realizată de la distanță;
  • deplasarea din motive justificate, precum îngrijirea/ însoțirea unui minor, asistența altor persoane vârstnice, bolnave sau cu dizabilități, ori în cazul decesului unui membru de familie;
  • deplasări scurte, în apropierea locuinței/gospodăriei, legate de activitatea fizică individuală a persoanelor (cu excluderea oricăror activități fizice colective), cât și pentru nevoile animalelor de companie/domestice.

Circulația persoanelor de peste 65 de ani, în exteriorul locuinței și/sau gospodăriei, este permisă și în afara intervalului orar 11.00 – 13.00, dacă aceasta se face în interes profesional ori pentru realizarea de activități agricole.

În al doilea rând, situația din România confirmă statisticile mondiale. Majoritatea persoanelor confirmate pozitiv au afecțiuni medicale preexistente. Mai mult decât atât, toate cele 14 persoane decedate până în acest moment au avut multiple comorbidități.

Principalele afecțiuni are predispun la evenimente severe (evoluție severă, internare pe secția de terapie intensivă, deces) sunt hipertensiunea arterială și diabetul zaharat, iar fumatul este unul dintre principalii factori de risc. Este important de avertizat că un număr semnificativ de români se confruntă cu aceste probleme medicale:

  • 7,4 milioane de români suferă de hipertensiune arterială (conform Societății Române de Hipertensiune),
  • 1,7 milioane de români suferă de diabet zaharat (conform Societatății Române de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice),
  • 6 milioane de români sunt fumători (conform Comisiei Europene).

romani risc infectie sars-cov-2

În al treilea rând, cadrele medicale sunt printre cele mai afectate ca urmare a extinderii pandemiei de coronavirus. În acest context, este imperios necesar ca personalul medical, expus în permanență riscului contaminării, să fie protejat prin echipare adecvată și luarea tuturor măsurilor necesare de siguranță.

Institutul Național de Sănătate Publică din România a anunțat oficial pe 24 martie că 103 cadre medicale au fost diagnosticate cu COVID-19 (43 medici, dintre care 27 la Spitalul Suceava; 45 de asistenți medicali, dintre care 30 Suceava). Situația cea mai gravă este întâlnită la Spitalul Județean Suceava unde au fost înregistrate 70 de cazuri în rândul personalului medical. Spitalul va fi dezinfectat iar toate cadrele medicale vor fi testate pentru infecția cu SARS-CoV-2. În plus, toți pacienții au fost deja sau vor fi externați. O parte vor fi supravegheați medical la domiciliu de către medicii de familie timp de 14 zile, iar restul vor continua tratamentul în alte unități sanitare.

În al patrulea rând, sunt necesare măsuri agresive de control a transmiterii intracomunitare a noului coronavirus. Primele măsuri de distanțare socială au fost anunțate de autoritățile din România pe data de 8 martie, ziua în care numărul de cazuri diagnosticate a ajuns la 15, cu o perioadă de dublare a numărului de cazuri de aproximativ 4 zile.

măsuri contra epidemiei de COVID19 - distanțarea socială este printre cele mai eficiente

Distanțarea socială este principala metodă care , implementată la nivel instituțional și individual, poate limita transmisia virală.

În ultima săptămână s-au luat măsuri mai stricte în acest sens, ultima dintre ele fiind Ordonanța Militară nr. 3 (24 martie), conform căreia se interzice circulația tuturor persoanelor în afara locuinței, cu următoarele excepții:

  • interes profesional;
  • asigurarea de bunuri care acoperă necesitățile de bază ale persoanelor și animalelor de domestice, precum și bunuri necesare desfășurării activității profesionale;
  • asistență medicală care nu poate fi amânată și nici realizată de la distanță;
  • îngrijirea și/sau însoțirea copilului, asistența persoanelor vârstnice, bolnave sau cu dizabilități ori deces al unui membru de familie;
  • deplasările scurte, în apropierea locuinței, legate de activitatea fizică individuală a persoanelor (cu excluderea oricăror activități sportive de echipă), cât și pentru nevoile animalelor de domestice;
  • donare de sânge, la centrele de transfuzie sanguină;
  • scop umanitar sau de voluntariat;
  • realizarea de activități agricole;
  • deplasarea producătorilor agricoli pentru comercializarea de produse agroalimentare.

Totodată, armata va asigura personal și mijloace pentru suplimentarea forțelor de ordine și a celor de menținere a ordinii publice.

Aceeași strategie a fost adoptată și de multe alte țări, inclusiv Italia. Pe 10 martie, primul ministru italian, Giuseppe Conte, a impus restricții dure de circulație celor 60 de milioane de locuitori. Carantina trebuia să se încheie pe 3 aprilie, dar premierul a declarat recent că măsurile vor fi cel mai probabil prelungite. Potrivit acestuia, Italia se confruntă cu cea mai grea perioadă de la cel de-al doilea război mondial. Afirmațiile sale au venit la scurt timp după ce s-a anunțat că 793 de italieni au murit din cauza coronavirusului, cel mai mult într-o singură zi oriunde în lume.

Un studiu realizat la Imperial College London explică modul în care carantina și restricțiile stricte de circulație adoptate la nivel național pot reduce transmiterea infecției – fiecare caz confirmat pozitiv scade la minim numărul de persoane infectate. Deși nimeni nu dorește să audă că aceste restricții se vor aplica pe „perioadă nedefinită”, această metodă este una dintre cele mai bune modalități de a reduce infecțiile și decesele până când un vaccin va fi disponibil.

Orașul Lodi, situat la aproximativ 40 de kilometri sud-est de Milano, iese în evidență drept un exemplu al modului în care acest lucru poate funcționa. Spre deosebire de alte părți din nordul Italiei, Lodi a implementat o blocare strictă a circulației încă de la începutul focarului. În comparație cu alte orașe, efectele acestei intervenții timpurii sunt clare: cazurile nu au crescut atât de repede ca în alte părți ale țării.

italia Lodi Bergamo carantina

Orașul Lodi este un exemplu al modului în care funcționează măsurile stricte și prompte de distanțare socială. Sursa foto: Leverhulme Centre for Demographic Science, University of Oxford & Nuffield College, UK.

Citește și:

Italia este în momentul de față cea mai afectată țară de pandemia COVID-19. La nivel național a fost impusă carantină totală iar spitalele și personalul medical sunt copleșiți de zecile de mii de victime produse de SARS-CoV-2 în numai câteva săptămâni. Experții sunt preocupați și de rata extrem de mare a deceselor înregistrate, numărul deRead MoreHealth literacy, carantina, comorbiditate, coronavirus Wuhan, COVID19, diabet zaharat, distanțare socială, ECA2, fatalitate, fumat, hipertensiune arteriala, IECA, INSP, Italia, ministerul sanatatii, Ordonanta Militara nr. 3, personal medical, sanatate publica, SARS-CoV-2, sistem de sanatate, varstnici

STUDIU. Diabetul de tip 1 poate fi împărțit în două afecțiuni distincte în funcție de vârsta la momentul diagnosticului și tipul de răspuns imunDr. Amelia Voineaon 26,martie 2020 , 2:54 pm at 14:54

O paradigmă a îngrijirilor medicale moderne care evoluează rapid este cea a răspunsului proactiv și individualizat la nevoile pacientului, prin combinarea diagnosticului de precizie cu terapia personalizată. Pentru aceasta este nevoie de cercetări continue asupra bolilor, cu o mai bună înțelegere a biomarkerilor, fenotipurilor, endotipurilor și genotipurilor.

Un nou studiu publicat în Diabetologia a descris la copiii cu diabet zaharat de tip 1 (DZ1), pe baza vârstei de la diagnostic, două endotipuri histologice, denumite de autori T1DE1 și T1DE2 (type 1 diabetes endotype 1/2). Această diferențiere ar putea sta la baza dezvoltării unor imunoterapii pentru a opri progresia bolii.

„Suntem foarte încântați că am găsit dovezi pentru a împărți DZ1 în două afecțiuni diferite: T1DE1 și T1DE2. Această descoperire ar putea să ne ajute enorm în înțelegerea cauzei bolii și în găsirea de metode de a preveni dezvoltarea DZ1 în generațiile următoare de copii”- coordonatorul studiului, Dr. Noel G. Morgan, Universitatea Exeter.

Endotipurile reprezintă subtipuri ale unei boli, definite prin mecanisme distincte funcționale sau biologie. În cazul celor două endotipuri identificate în studiu, diferența este dată de intensitatea atacului imun. Acesta este mult mai agresiv și duce la reacții inflamatorii insulare mult mai pronunțate în T1DE1, tipul întâlnit la cei cu debut precoce al bolii. Copii diagnosticați cu DZ1 înainte de vârsta de 7 ani aparțin T1DE1, iar cei diagnosticați după 13 ani aparțin T1DE2. Cei cu vârsta între 5 și 13 pot aparție fie T1DE1, fie T1E2. Nu există un spectru între cele două endotipuri.

Studiul a analizat imunohistochimic distribuția insulinei și proinsulinei în insulele pancreatice din probe colectate de la 19 tineri care au decedat la mai puțin de 2 ani de la diagnosticul de DZ1 și de la 13 tineri su o supraviețuire de cel puțin 5 ani de la diagnostic. Aceste rezultate au fost comparate cu măsurători ale peptidului C și ale proinsulinei de la 171 de persoane care au trăit cel puțin 5 ani de la diagnosticul de DZ1.

Rezultate imunohistochimice pancreas, endotipuri diabet zaharat tip 1

Rezultatele analizei de imunohistochimie: a- segregare insulină și proinsulină, b- insule cu procesare aberantă a insulinei. Verde-insulină, roșu-proinsulină, galben-co-localizare antigene. Sursă: Diabetologia.

Procesarea insulinei este mult mai aberantă la copii cu T1DE1, cei la care a fost demonstrată în studii anterioare o scădere mai mare a proporției de insule pancreatice care conțin insulină. Raportul proinsulină/peptid C seric a fost crescut în grupul cu diagnostic înainte de vârsta de 7 ani, față de cel cu diagnostic după 13 ani.

„Rezultatele noastre sugerează că raportul proinsulină/peptid C, împreună cu vârsta la diagnostic, ar putea reprezenta un biomarker convenabil pentru diferențierea endotipurilor definite în studiu”- autorul principal, Dr. Pia Leete, Universitatea de Medicină Exeter.

Studiile viitoare ar putea duce la „noi tratamente dacă putem găsi metode de reactivare ale celulelor în stare latentă producătoare de insulină din grupul mai în vârstă. Acestea ar putea fi un pas semnificativ spre vindecarea pacienților”- Dr. Morgan.

Diabetul zaharat, mai mult decât o singură boală

Diabetul zaharat afectează mai mult de 400 de milioane de persoane la nivel global, fiind o problemă majoră de sănătate publică. Diabetul nu este o singură boală, ci reprezintă un grup de afecțiuni metabolice, având hiperglicemia drept trăsătură comună.

Diabetul se definește prin hiperglicemie cronică, care poate conduce către complicații severe. Cele mai cunoscute forme sunt diabetul de tip 2, asociat frecvent cu obezitatea, și de tip 1, în care există auto-anticorpi care distrug celulele beta pancreatice producătoare de insulină. În acest tip de diabet pacienții trebuie adesea să își administreze insulină de mai multe ori pe zi.

Mai multe informații despre schimbările de paradigmă în diabetul zaharat în următorul podcast marca Raportul de gardă:

Citește și:

Sursă imagine feature: Freepik.

O paradigmă a îngrijirilor medicale moderne care evoluează rapid este cea a răspunsului proactiv și individualizat la nevoile pacientului, prin combinarea diagnosticului de precizie cu terapia personalizată. Pentru aceasta este nevoie de cercetări continue asupra bolilor, cu o mai bună înțelegere a biomarkerilor, fenotipurilor, endotipurilor și genotipurilor. Un nou studiu publicat în Diabetologia a descrisRead MoreDiabet, Medicina personalizată, biomarker, diabet tip 1, dz1, endotip, imunohistochimie, insulină, medicină personalizată, peptid-c, proinsulina

#COVID19. Analiza genomulului SARS-CoV-2: originea virusului și evoluția tulpinilor. Cum s-a transmis: liliac-pangolin-omDr. Maria Corbuon 26,martie 2020 , 5:55 pm at 17:55

De la începutul anului 2020, comunitatea medicală internațională își îndreaptă atenția asupra noului coronavirus, SARS-CoV-2, și a bolii pe care o determină, COVID-19. Virusul a apărut pentru prima oară în orașul Wuhan, provincia Hubei, din China și s-a răspândit rapid la nivel global. Deoarece este un virus nou apărut, cunoașterea asupra sa și asupra COVID-19 este în dinamică, pe măsură ce noi date sunt validate și publicate. Genomul viral a fost identificat într-un timp record pentru un organism recent descoperit, în numai 30 de zile, dar studii recente sugerează că mai sunt multe detalii de înțeles despre acest virus și modul în care acționează.

structura genetică SARS-CoV-2 COVID-19

SARS-CoV-2 prezintă similarități structurale și genetice cu coronavirusuri identificate la liliac și la pangolin, ceea ce susține ipoteza traversării barierei speciilor la om.

Evoluția genetică a SARS-CoV-2: de unde provine, încotro se îndreaptă

SARS-CoV-2 provine dintr-o familie virală care afectează în mod majoritar animalele: printre speciile afectate se numără liliecii, porcii, șoarecii și chiar balenele beluga. Cele șapte specii de coronavirus care infectează și oamenii (dintre care cel mai recent descoperit este SARS-CoV-2) au fost identificate și la diverse specii de animale. În plus, debutul epidemiei COVID19 și primele cazuri din Wuhan au fost strâns legate de o piață agroalimentară, înainte să se răspândească prin transmitere interumană. Toate acestea sugerează că SARS-CoV-2 este un virus zoonotic, care a trecut bariera speciilor de la un animal la om. Studiile genetice au trasat drumul virusului de la gazdele animale la om, urmărind variațiile genetice ale proteinei S (spike).

proteina S spike coronavirus SARS-CoV-2 clivare furină

Proteina structurală S (spike) a coronavirusului poate fi clivată la nivelul sitului polibazic de către furină, o enzimă des întâlnită în organism, ceea ce favorizează infectarea cu noul coronavirus

Prin compararea codului genetic responsabil pentru construirea acestei proteine din diferite coronavirusuri, putem identifica originea SARS-CoV-2. Atât virusul SARS, cât și SARS-CoV-2 au afinitate ridicată pentru receptorul din celulele umane, însă structura proteinei S este semnificativ diferită între cele două virusuri. Această observație indică faptul că proteina S din SARS-CoV-2 a apărut prin selecție naturală, un proces îndelungat de acumulare de mutații genetice în generații succesive de virusuri. Ipoteza improbabilă de apariție a noului coronavirus prin manipulare umană implică utilizarea unei structuri virale deja cunoscute. SARS-CoV-2 este similar cu celelalte coronavirusuri SARS și, respectiv, MERS (care au evoluat într-o manieră epidemică în trecut) doar într-o proporție de doar 79% și, respectiv, 50%.

Un alt aspect care diferențiază SARS-CoV-2 de celelalte coronavirusuri cunoscute este prezența unui sit de clivare între două dintre cele trei subunități ale proteinei S. Acest fragment proteic, format dintr-o serie de aminoacizi bazici (polybasic cleavage site), poate fi clivat de furină, o enzimă care se regăsește în numeroase țesuturi din organism. La fel ca structura unică a proteinei S printre coronavirusuri, și situl de clivare este diferit de alte fragmente proteice cu funcție similară din alte coronavirusuri (virusul SARS neprezentând deloc un astfel de sit).

Structura în aminoacizi a proteinei S virale și comparația acesteia cu proteinele omoloage din alte coronaviridae

Structura în aminoacizi a proteinei S virale și comparația acesteia cu proteinele omoloage din alte coronaviridae

Structura genetică a SARS-CoV-2 indică liliacul drept sursa zoonotică a infecției: este identic în proporție de 96.2% cu un coronavirus din populația de lilieci din China. Totuși, fragmente importante din proteina S diferă. Gazda intermediară între liliac și om este, cel mai probabil, pangolinul, un mamifer cu corpul acoperit de solzi, care se comercializează în mod ilegal în piețele agroalimentare precum cea din Wuhan, datorită utilizării în medicina tradițională chineză. Coronavirusurile izolate de la aceste animale au în comun cu SARS-CoV-2 fragmente înalt specifice de proteină S, responsabile cu legarea de celule. Aceste două observații indică istoria SARS-CoV-2: un coronavirus specific liliecilor, care s-a transmis la pangolin în piața agroalimentară din Wuhan, acumulând mutații care cresc infectivitatea în acest proces.

origine virus SARS-CoV-2 liliac pangolin om

Cercetările trasează istoria virusului SARS-CoV-2: un coronavirus specific liliecilor, care s-a transmis la pangolin în piața agroalimentară din Wuhan, acumulând mutații care i-au permis să traverseze bariera speciilor la om.

Mai recent, cercetările au confirmat originea zoonotică prin identificarea „verigii-lipsă”: specia de coronavirus care infectează pangolinul. Prin analiza unor fragmente tisulare, s-a identificat genomul unui coronavirus întâlnit în mai multe probe, și a fost comparat cu coronavirusul specific liliecilor și cu SARS-CoV-2. Diferite secvențe de nucleotide au fost identice cu SARS-CoV-2 în proporții variind între 85,5% și 92,4%. Cel mai semnificativ aspect este însă similaritatea înaltă, de 97,4%, în fragmentul genetic corespunzător proteinei S. Fragmentul responsabil cu interacțiunea cu receptorul uman (ACE2) este identic într-o proporție de 84,8% între virusul din pangolin și SARS-CoV-2, față de 80,8% – 81.4% între virusul din liliac și SARS-CoV-2, indicând o legătură filogenetică mai apropiată.

Astfel, originea zoonotică este mult mai probabilă decât cea ”de laborator”: în primul rând, în laboratoarele care cercetează coronavirusuri nu s-au raportat prezența de specii suficient de similare cu SARS-CoV-2 încât să explice apariția acestuia, iar fragmentul comun al proteinei S între SARS-CoV-2 și coronavirusul specific pangolinului indică această cale de apariție drept mult mai probabilă.

Comportamentul SARS-CoV-2 de la începutul epidemiei COVID19

Compararea proteinei S cu proteina S a altor coronavirusuri relevă o altă observație, cu semnificație epidemiologică: capacitatea SARS-CoV-2 de a se lega de celulele umane este superioară altor coronavirusuri.

În primul rând, existența sitului polibazic de clivare (menționat anterior), la nivelul căruia poate activa o enzimă ubicuitară din organism (furina) îi conferă noului coronavirus capacitatea de a infecta, în mod eficient, mai multe țesuturi diferite. Prin clivare, fragmentele din proteina S responsabile cu pătrunderea în celulă sunt activate. Enzima furină este, în plus, bogat distribuită în tractul respirator și în țesutul pulmonar.

SARS-CoV-2 și SARS se atașează de același receptor în momentul infecției gazdei umane – enzima de conversie a angiotensinei (ACE2). Totuși, comparația genetică relevă faptul că proteina S de suprafață (care interacționează cu ACE2) a celor două virusuri diferă în mod semnificativ, iar proteina S a SARS-CoV-2 are o afinitate superioară față de receptorul uman. Aceste diferențe se datorează, probabil, recombinării genetice suferite de virus în cadrul gazdei sale intermediare, pangolinul.

Un aspect important, care poate indica schimbări în comportamentul virusului în organismul uman, este prezența de mutații genetice. Pe măsură ce virusul infectează mai mulți oameni și se multiplică, există posibilitatea apariției de mutații, care să conducă la tulpini virale distincte, cu comportamente diferite, în ceea ce privește infectarea de noi pacienți, transmiterea interumană, agresivitatea formelor clinice de COVID19. Până în acest moment, cercetările indică un grad scăzut de variabilitate genetică în cazul SARS-CoV-2.

Astfel, este necesară analiza comparativă a genomului viral prelevat de la pacienți din regiuni și momente diferite ale epidemiei, pentru a identifica diferențele genetice. Prin compararea a 103 probe, s-a observat că există două tulpini distincte de coronavirus SARS-CoV-2, denumite L și S (în funcție de aminoacidul codificat de regiunile omoloage diferite ale celor două tulpini). Se estimează că 70% dintre pacienții COVID19 sunt infectați cu tulpina L, iar 30% cu S. Reconstruind evoluția celor două tulpini, se observă că S se regăsește de mai multă vreme în circulație, iar tulpina L a apărut ulterior, evoluând din tulpina S.

Variabilitatea genetică, explicație pentru agresivitatea virusului?

În primul rând, este important de amintit că SARS-CoV-2 nu conduce la o proporție ridicată de cazuri severe de pneumonie, și nici la o mortalitate crescută, în comparație cu gripa sezonieră. Mai exact, 80% dintre cazuri sunt ușoare, 15% sunt severe și doar 5% sunt grave, necesitând suport ventilator. În ceea ce privește mortalitatea, până în acest moment, 3.4% dintre cazurile raportate OMS au evoluat către deces. Această valoare este mai mare decât în cazul gripei sezoniere, care are o mortalitate de maximum 0,15% (conform estimărilor CDC pentru iarna 2019-2020), însă net inferioară mortalității cauzate de coronavirusurile care au condus la epidemii în trecut, SARS și, respectiv, MERS, cu mortalități de 9.6% și, respectiv, 34%.

Harta China provincii și municipalități- localizarea orașului Wuhan, sursa cazurilor de pneumonie cu coronavirus

Noua tulpină de coronavirus, responsabilă de numeroase cazuri de infecție respiratori din luna ianuarie 2020, provine din orașul Wuhan, China. Sursa foto: CDC

Având în vedere faptul că tulpina L este predominantă (70%), deși a apărut mai recent, și, în plus, prezintă o variabilitate genetică mai mare, putem deduce că se transmite și se replică mai rapid în populația umană. Acest comportament îi permite să acumuleze mutații la fiecare replicare, și să se răspândească mai rapid.

Primii pacienți diagnosticați, din Wuhan, au fost infectați preponderent cu tulpina L (96.3%). Ulterior, pacienții din restul Chinei, au prezentat tulpina L într-o proporție de doar 61.6%. Acest lucru poate fi explicat de măsurile prompte ale autorităților: prin izolarea și carantinarea precoce, transmiterea tulpinii L, mai rapidă și agresivă, a fost stopată, iar tulpina S, mai lentă, a putut atinge o incidență mai mare.

Toate aceste concluzii reprezintă, însă, rezultatele analizei unei proporții mici de probe din totalul infecțiilor SARS-CoV-2. O analiză similară este necesară și în alte regiuni afectate de COVID19, precum Europa sau SUA. Cercetări asupra probelor virale de la pacienți din Italia confirmă faptul virusul SARS-CoV-2 nu are o tendință pronunțată spre a acumula mutații genetice: în populația italiană au fost descrise doar cinci variante genetice virale, un număr scăzut pentru un număr atât de mare de cicluri replicative.

Pentru informațiile corecte și verificate, accesați și stirioficiale.ro, primul website lansat de Code for Romania Task Force, în parteneriat cu Guvernul României prin Autoritatea pentru Digitalizarea României și Departamentul pentru Situații de Urgență.

Citește și:

De la începutul anului 2020, comunitatea medicală internațională își îndreaptă atenția asupra noului coronavirus, SARS-CoV-2, și a bolii pe care o determină, COVID-19. Virusul a apărut pentru prima oară în orașul Wuhan, provincia Hubei, din China și s-a răspândit rapid la nivel global. Deoarece este un virus nou apărut, cunoașterea asupra sa și asupra COVID-19Read MoreAcces la inovație, coronavirus, COVID19, SARSCoV2, tulpini virale

Bătălia #COVID19, în laborator. În cât timp am putea avea un vaccin? Au început primele două studii de faza I pe oameniAdriana Boatăon 27,martie 2020 , 7:53 am at 7:53

Mobilizare fără precedent a comunității științifice și a autorităților de reglementare pentru a descoperi un vaccin sigur și eficace împotriva Covid-19, într-un timp cât mai scurt. Premisele sunt favorabile, startul a fost rapid, dar trebuie cu toții să știm că drumul poate fi mai lung decât ne-am dori, dar totuși mai scurt decât suntem obișnuiți. Unde suntem acum?

Genomul SARS-CoV-2, secvențiat rapid

Pe 8 decembrie 2019, în China era diagnosticat primul pacient cu o formă atipică de pneumonie, boală care avea să fie ulterior denumită drept COVID-19, de către Organizația Mondială a Sănătății. După o lună, pe 10 ianuarie 2020, agentul cauzal al bolii, virusul SARS-CoV-2, a fost descifrat, iar genomul său a fost publicat două zile mai târziu. Întreaga comunitate de cercetare, din Asia, SUA și Uniunea Europeană, a început să folosească informația genomică pentru a inventa și valida teste de diagnostic pentru boală, dar și pentru a realiza un vaccin sau pentru a identifica tratamentul potrivit.

În privința diagnosticului, lucrurile s-au mișcat foarte repede, iar în acest moment sunt sute de laboratoare publice și private, în întreaga lume, care au dezvoltat teste bazate pe determinarea prin tehnica numită real time PCR. Pentru dezvoltarea vaccinului și descoperirea unui tratament etiologic, avansul nu este însă la fel de mare, la acest moment. Dar avem totuși motive de optimism.

Primele două studii pe oameni, inițiate foarte repede

Și, totuși, am asistat deja la o premieră absolută din punctul de vedere al dezvoltării unui vaccin. În numai 42 de zile de la momentul publicării structurii genetice a SARS-CoV-2, primele două vaccinuri, unul în SUA și altul în China, au intrat în studii clinice de faza I pe oameni. Obiectivul acestor studii de faza I constă în evaluarea siguranței și a tolerabilității vaccinului, nu în studierea eficacității acestuia. Eficacitatea va fi evaluată în studiile de faza II și III, dacă rezultatele studiilor de faza I sunt favorabile. În afara acestor două vaccinuri, Organizația Mondială a Sănătății a contabilizat alte 48 de vaccinuri candidat, acestea din urmă aflându-se însă într-un stadiu de dezvoltare incipient, și anume faza pre-clinică, de laborator, care precede studiul de fază I pe oameni.

Cum se desfășoară un studiu clinic

Studiile clinice în cazul vaccinurilor au loc în 3 faze de cercetare:

  • Faza  I implică un număr mic de  voluntari  (20-50 de persoane) și are scopul de a evalua siguranța, a determina dozajul și de a identifica posibilele reacții adverse.
  • Faza II a studiilor clinice implică un număr de 100-300 de voluntari, scopul fiind analizarea mai în detaliu a siguranței și imunogenității, a dozajului necesar și identificarea calendarului de administrare.
  • Fază III a studiilor clinice include 3.000 – 50.000 de voluntari, fiind ultima fază pentru evaluarea siguranței și eficacității vaccinului la scară largă și analizarea administrării concomitent cu alte vaccinuri și tratamente.

După ce se încheie studiul de faza III, pe baza datelor colectate și analizate, vaccinurile trebuie aprobate de agențiile de reglementare, mai precis de Agenția Europeană a Medicamentului în Uniunea Europeană, după care vaccinul poate fi produs pe scară largă și astfel poate ajunge la populație, fiind recomandat pentru utilizare de către medici.

Durata medie de dezvoltare: 12-15 ani

Dezvoltarea unui vaccin este un proces complex și de durată, care diferă de dezvoltarea medicamentelor convenționale. În mod normal, perioada de dezvoltare a unui vaccin este de 12-15 ani. Vaccinurile sunt destinate utilizării la persoane sănătoase, cu scopul de a preveni apariția bolilor, în timp ce medicamentele convenționale sunt orientate către tratamentul unei afecțiuni. Studiile clinice pentru demonstrarea eficacității unui vaccin se concentrează pe demonstrarea capacității acestuia de a preveni boala, cu minimum de reacții adverse, ceea ce implică necesitatea înrolării unui număr mai mare de subiecți decât în ​​cazul studiilor pentru medicamente tradiționale.

Cum am putea avea vaccinul mai repede?

Cu toate acestea, Organizația Mondială a Sănătății a avansat un termen extrem de ambițios pentru apariția primului vaccin aprobat: 18 luni. Estimările vin în urma experienței acumulate deja de companiile farmaceutice care dezvoltă astfel de vaccinuri, în lupta cu virusuri similare precum MERS, SARS, gripă sau Hepatită C. Una dintre cheile importante pentru scurtarea timpului necesar dezvoltării ține de avansul tehnologic și folosirea potențialului științelor omice, la care se adaugă colaborarea strânsă dintre dezvoltatorii vaccinului și autoritățile de reglementare, în cadrul unor programe dedicate de dezvoltare accelerată de soluții pentru COVID-19.

Sprijin pentru dezvoltarea vaccinurilor în UE

Comisia Europeană și Banca Europeană de Investiții au anunțat că vor sprijini financiar compania de vaccinuri CureVac pentru a extinde dezvoltarea și producerea unui vaccin împotriva coronavirusului. Sprijinul, sub forma unui împrumut de la BEI, cu o garanție din partea Comisiei Europene, va ajuta accelerarea programului de dezvoltare a vaccinurilor COVID-19, CureVac anunțând lansarea testelor clinice până în iunie 2020.

Există inițiative la nivel european, prin care toate resursele companiilor sunt puse împreună pentru a găsi cât mai repede soluții. Un exemplu practic al acestei colaborări este apelul 21, al Inițiativei privind Medicamentele Inovatoare (Innovative Medicines Initiative – IMI), care presupune o finanțare de 45 de milioane de euro pentru dezvoltare și cercetare de vaccinuri și medicamente împotriva COVID-19. 13 companii au răspuns până acum acestui apel și lucrează intens, la nivel european.

Articolul face parte din campania #NuNeOprim – Bătălia Covid-19 în laborator, realizată de Asociația Română a Producătorilor Internaționali de Medicamente în parteneriat cu RaportuldeGarda.ro.

Citește și:

Mobilizare fără precedent a comunității științifice și a autorităților de reglementare pentru a descoperi un vaccin sigur și eficace împotriva Covid-19, într-un timp cât mai scurt. Premisele sunt favorabile, startul a fost rapid, dar trebuie cu toții să știm că drumul poate fi mai lung decât ne-am dori, dar totuși mai scurt decât suntem obișnuiți.Read MoreAcces la inovație, Prevenție, ARPIM, china, COVID-19, faza I, NuNeOprim, SARS-CoV-2, studiu clinic, vaccin

OMS: recomandări pentru compoziția vaccinurilor gripale tetravalente în sezonul 2020-2021Loredana Gheorgheon 27,martie 2020 , 2:53 pm at 14:53

Deși atenția comunității medicale și nu numai este îndreptată în această perioadă către pandemia cu noul coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19), gripa sezonieră rămâne o problemă de sănătate globală. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, rata estimată de mortalitate cumulativă provocată de gripă este de 10 decese la 100.000 de persoane. Vaccinarea anti-gripală este sigură, eficientă și reprezintă principala măsură de prevenire a infectării cu virusul gripal și a bolilor severe cauzate de gripă, atât pentru persoanele vaccinate, cât și pentru cei care sunt în contact cu acestea. 

Grupul de experți al Organizației Mondiale a Sănătății se reunește anual pentru a decide compoziția vaccinurilor gripale, pe baza monitorizării circulaţiei virusurilor gripale la nivel global. Pe 28 februarie 2020, la Geneva, OMS a publicat recomandările pentru compoziția vaccinurilor tetravalente obținute din culturi pe ouă de găină, care se vor utiliza în emisfera nordică în sezonul gripal 2020-2021. Acestea trebuie să conțină următoarele:
• A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019 (H1N1) pdm09 – tulpină similară;
• A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2) – tulpină similară;
• B/Washington/02/2019 (linia B/Victoria) – tulpină similară;
• B/Phuket/3073/2013 (linia B/Yamagata) – tulpină similară.

Cea mai comună metodă de producție a vaccinurilor gripale este cea bazată pe cultivarea virusului gripal pe ouă embrionate de găină.

Cum se produce vaccinul gripal?

Cea mai comună metodă de producție a vaccinurilor gripale este cea bazată pe cultivarea virusului gripal pe ouă embrionate de găină. Producția începe cu multiplicarea virusului gripal în ouă fertilizate, apoi virusul este izolat și inactivat, după care urmează disocierea particulelor virale și solubilizarea antigenelor. După purificarea antigenelor proteice esențiale din virus și filtrarea sterilă, antigenele din tulpinile individuale de virus gripal sunt apoi combinate pentru a atinge doza necesară per tulpină. Apoi, fiecare doză este ambalată sub forma unei seringi de unică folosință. Folosind această tehnologie bine stabilită, vaccinurile sunt produse pentru fiecare tulpină de virus gripal, în intervalele scurte de timp disponibile între anunțarea recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății și perioada premergătoare sezonului de gripă.

Gripa, o problemă gravă de sănătate publică 

Virusul gripal este transmis în principal prin intermediul secrețiilor respiratorii ale persoanelor infectate. Gripa este asociată cu o povară economică considerabilă, cauzată de costurile necesare îngrijirilor medicale, dar și de perturbări sociale generale pe toate grupele de vârstă (cum ar fi absența de la locul de muncă sau de la școală). Infecția cu virusul gripal poate duce la diverse complicații, în special la persoanele în vârstă și la persoanele cu anumite boli cronice, ceea ce duce la un nivel semnificativ de morbiditate și mortalitate.

În fiecare an, între 5% și 10% dintre adulți și între 20% și 30% dintre copii se îmbolnăvesc de gripă. Potrivit OMS, se estimează că epidemiile anuale la nivel global vor avea drept rezultat între aproximativ trei și cinci milioane de cazuri de îmbolnăviri severe și circa 290.000 până la 650.000 de decese. Conform datelor oferite de Institutul Național de Sănătate Publică, în sezonul 2018-2019, în România, s-au înregistrat 199 de decese confirmate cu virus gripal, cu 70 mai multe decât în sezonul precedent, şi peste 2.200 de îmbolnăviri.

În acest context, compania farmaceutică Mylan a anunțat că va produce noul vaccin gripal anual Influvac Tetra pentru sezonul următor, urmând recomandările OMS. Acesta oferă protecție împotriva a patru tulpinidouă tulpini ale virusului gripal de tip A și două tulpini ale virusului gripal de tip B: A/H1N1, A/H3N2, B/Victoria și B/Yamagata. Influvac Tetra este un medicament eliberat doar pe bază de prescripție medicală (PRF), la recomandarea medicului.

Citește și:

Deși atenția comunității medicale și nu numai este îndreptată în această perioadă către pandemia cu noul coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19), gripa sezonieră rămâne o problemă de sănătate globală. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, rata estimată de mortalitate cumulativă provocată de gripă este de 10 decese la 100.000 de persoane. Vaccinarea anti-gripală este sigură, eficientă și reprezintăRead MoreHealth literacy, Prevenție, gripă, importanta vaccinarii, mylan, Organizatia Mondiala a Sanatatii, vaccin antigripal, virus gripal

HARTA INTERACTIVĂ a cazurilor de coronavirus din România: Situația la minut din județe. Persoanele infectate, în carantină și monitorizate

O hartă interactivă care oferă în timp real numărul cazurilor de infecție cu coronavirus confirmate, județele din care provin bolnavii, numărul de persoane aflate în carantină sau în izolare la domiciliu în România este acum disponibilă online

 

Informațiile din harta interactivă sunt oferite de Institutul Național de Sănătate Publică. Harta prezintă numărul de cazuri defalcat pe județe, numărul de persoane în carantină, cel al persoanelor izolate și cel al deceselor.

 

Vezi harta. Apasă pe fotografia de mai jos:


 

Harta interactiva Covid-19

 

Premierul Ludovic Orban a confirmat că Victor Costache a demisionat din funcția de ministru al Sănătății.

Premierul Ludovic Orban a confirmat că Victor Costache a demisionat din funcția de ministru al Sănătății.

Totodată, șeful Guvernului a dezvăluit și numele persoanei pe care i-o propune președintelui Klaus Iohannis pentru funcția de ministru al Sănătății.

Este vorba despre secretarul de stat Nelu Tătaru.

Am luat act de această demisie, îi voi transmite demisia președintelui Klaus Iohannis. Aproape 5 luni de zile, Victor Costache a făcut parte din Guvern, am făcut echipă. Regret demisia domnului ministru. Pe de altă parte, o înțeleg și îi mulțumesc pentru buna colaborare pe care am avut-o. Îi voi propune pentru functia de ministru pe domnul secretar de stat Nelu Tătaru”, a declarat Ludovic Orban.(Sursa bugetul.ro)

Medicii curanți vor decide cazurile pentru care se continuă tratamentele și investigațiile

Medicii curanți vor decide cazurile pentru care se continuă tratamentele și investigațiile, precizează Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) într-un comunicat de presă.

Având în vedere Ordinul Comandantului Acțiunii Secretar de stat, șef al Departamentului pentru Situații de Urgență nr. 74527/23.03.2020 privind instituirea unor măsuri necesare pentru limitarea răspândirii infecției cu virusul SARS-COV-2 la nivelul unităților sanitare publice și private, precizăm urmatoarele:

În cadrul programelor naționale de sănătate curative există afecțiuni care nu reprezintă urgențe dar care necesită continuarea tratamentelor/investigațiilor. Acestea sunt:
  • chimioterapia și radioterapia pacienților cu afecțiuni oncologice;
  • investigația PET-CT – necesară stabilirii conduitei terapeutice a bolnavilor cu afecțiuni oncologice;
  • tratamentul de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică;
  • tratamentul diabetului zaharat;
  • tratamentul sclerozei multiple;
  • tratamentul hemofiliei și talasemiei;
  • tratamentul unor boli rare;
  • tratamentul unor boli endocrine;
  • tratamentul substitutiv cu metadonă;
  • tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacienții cu transplant hepatic.

În cazul acestor afecțiuni, medicii curanți decid care sunt situațiile în care se poate amâna cu 14 zile efectuarea tratamentelor sau a investigațiilor care fac obiectul programelor naționale de sănătate curative și sunt furnizate în regim ambulatoriu sau spitalicesc de către unitățile sanitare publice și private.

Medicii curanți vor decide dacă întrerup curele de chimioterapie

Decizia de întrerupere a curelor de chimioterapie și radioterapie aflate în curs rămâne la latitudinea medicilor curanți, care vor lua decizia în funcție riscul de infecție cu virusul SARS-COV-2 și beneficiile aduse bolnavului de continuarea administrării terapiei oncologice.

Precizăm faptul că pentru tratamentul intratecal cu Nusinersenum, Comisia de Experți de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate pentru Programul National de Diagnostic și Tratament pentru boli rare – Atrofia Musculară Spinală (copii și adulți) ne-a comunicat faptul că recomandă “continuarea tratamentului conform schemei din protocol cu o întârziere de maxim 7 zile pentru dozele de inițiere și 14 zile pentru cele de continuare dacă aceste situații au o justificare (medicală sau de altă natură), întreruperea tratamentului atrăgând după sine reapariția complicațiilor bolii și evoluția inexorabilă spre deces.” Reamintim faptul că algoritmul de administrare al acestui tratament presupune pentru inițiere 4 doze de încărcare – câte o doză în zilele 0, 14, 28 și 63.

Totodată, se continuă acordarea medicamentelor specifice, prin intermediul structurilor ambulatorii ale spitalelor, pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor cu scleroză multiplă, hemofilie, talasemie, unele boli rare, boli endocrine, pentru tratamentul substitutiv cu metadonă și pentru tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacienții cu transplant hepatic cuprinși în programele naționale de sănătate curative, care se eliberează prin farmaciile cu circuit închis aparținând unităților sanitare prin care se derulează aceste programe, pe bază de prescripție medicală electronică on-line sau off-line sau prescripție medicală cu regim special utilizată pentru preparate stupefiante și psihotrope, după caz.

În situația în care se suspendă complet activitatea structurilor ambulatorii medicația specifică poate fi acordată și pe o foaie de condică special întocmită în acest sens.

Atunci când medicul curant apreciază că este posibilă administrarea medicamentelor specifice perfuzabile și la domiciliul pacientului (în funcție de starea clinico-biologică a pacientului, de condițiile de viață și de nivelul de educație a acestuia sau ale aparținătorilor săi, de datele de siguranță privind administrarea medicamentului precizate în RCP–ul produsului), cu sprijinul conducerii unității sanitare se poate organiza administrarea la domiciliul bolnavului a tratamentului specific sub supravegherea personalului medical.(Cristian DIMA)

Șeful MAI, Marcel Vela. a anunțat un set de nou de măsuri de prevenire a răspândirii epidemiei de coronavirus

Se suspendă temporar activitatea în cabinetele de medicină dentară.

Se suspendă temporar activitățile de comercializare cu amănuntul, a produselor și serviciilor, în centrele comerciale în care-și desfășoară activitatea mai mulți operatori economici, cu excepția vânzării produselor alimentare, veterinare sau farmaceutice și a serviciilor de curățătorie.

Circulația persoanelor în afara locuinței/gospodăriei se efectuează numai cu respectarea măsurilor generale de prevenire a răspândirii COVID-19 și evitarea formării oricărui grup de persoane.

În intervalul orar 06.00 – 22.00, se recomandă ca circulația persoanelor în afara locuinței/gospodăriei să se efectueze numai pentru următoarele motive:

– deplasarea în interes profesional, inclusiv deplasarea între locuință/gospodărie și locul/locurile de desfășurare a activității profesionale, atunci când activitatea profesională este esențială și nu poate fi amânată sau desfășurată de la distanță;
– deplasarea pentru asigurarea de bunuri care acoperă necesitățile de bază ale persoanelor și animalelor de companie/domestice, precum și bunuri necesare desfășurării activității profesionale;
– deplasarea pentru asistență medicală care nu poate fi amânată și nici realizată de la distanță;
– deplasarea din motive justificate, precum îngrijirea/însoțirea copilului, asistența persoanelor vârstnice, bolnave sau cu dizabilități ori deces al unui membru de familie;
– deplasări scurte, în apropierea locuinței/gospodăriei, legate de activitatea fizică individuală a oamenilor și nevoile animalelor de companie/domestice.

În intervalul orar 22.00 – 06.00, circulația persoanelor în afara locuinței/gospodăriei este permisă numai pentru motivele prevăzute la art. 4.

Pentru verificarea motivului deplasării în interes profesional, persoanele sunt obligate să prezinte, la cererea personalului autorităților abilitate, legitimația de serviciu, adeverința eliberată de angajator sau o declarație pe propria răspundere.

Pentru verificarea motivului deplasării în interes personal, persoanele sunt obligate să prezinte, la cererea personalului autorităților abilitate, o declarație pe propria răspundere, completată în prealabil.

Declarația pe propria răspundere trebuie să cuprindă nume și prenume, data nașterii, adresa locuinței/ gospodăriei/ locului activității profesionale, motivul deplasării, data completării și semnătura.

Măsura se aplică începând cu data de 23 martie 2020, ora 22:00, ora României.

Se interzice intrarea pe teritoriul României, prin punctele de trecere a frontierei de stat, a cetățenilor străini și apatrizilor, cu excepția situației în care aceștia tranzitează teritoriul României, pe culoare de tranzit, organizate prin înțelegeri cu statele vecine.

Prin excepție, este permisă intrarea pe teritoriul României a cetățenilor străini și apatrizilor care fac parte din următoarele categorii:

a) sunt membri de familie ai cetățenilor români;
b) sunt membri de familie ai cetățenilor altor state membre ale Uniunii Europene sau ale Spațiului Economic European ori ai Confederației Elvețiene, cu rezidență în România;
c) sunt persoane care posedă o viză de lungă ședere, un permis de ședere sau un document echivalent permisului de ședere eliberat de autoritățile române potrivit Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 194/2002 privind regimul străinilor în România, republicată, cu modificările și completările ulterioare, ori un document echivalent acestora emis de autoritățile altor state, potrivit dreptului Uniunii Europene;
d) sunt persoane care se deplasează în interes profesional, dovedit prin viză, permis de ședere sau un alt document echivalent;
e) este personal diplomatic sau consular, personal al organizațiilor internaționale, personal militar sau personal care poate asigura ajutor umanitar;
f) sunt pasageri în tranzit, inclusiv cei repatriați ca urmare a acordării protecției consulare;
g) sunt pasageri care călătoresc din motive imperative (medicale sau familiale);
h) sunt persoane care au nevoie de protecție internațională sau din alte motive umanitare.
Măsura se aplică începând cu data de 22 martie 2020, ora 22.00, ora României.

Persoanele izolate la domiciliu, ca măsură de prevenire a răspândirii COVID-19, care părăsesc locația în care acestea au fost plasate, fără aprobarea autorităților competente, sunt considerate persoane cu risc crescut de contagiozitate și sunt conduse de forțele de ordine publică și plasate în carantină instituționalizată, sub pază.

Persoanele carantinate, ca măsură de prevenire a răspândirii COVID-19, care părăsesc locația în care acestea au fost plasate, fără aprobarea autorităților competente, sunt carantinate pentru o nouă perioadă de 14 zile.

Autoritățile administrației publice locale au obligația să identifice și să țină evidența persoanelor în vârstă de peste 65 de ani, fără susținători sau altă formă de ajutor, și să asigure sprijin acestora în vederea minimalizării expunerii lor în afara locuințelor.(Sursa: Pro TV)

Cei peste 200 de angajați ai Serviciului de Ambulanță Județean (SAJ) Vaslui fac apel la populație să rămână, pe cât posibil, la domiciliu

Cei peste 200 de angajați ai Serviciului de Ambulanță Județean (SAJ) Vaslui fac apel la populație să rămână, pe cât posibil, la domiciliu pentru a preveni infectarea cu virusul COVID-19 și să părăsească locuințele doar dacă este absolut necesar. Pentru a fi mai convingători, câțiva salariați ai SAJ s-au fotografiat cu un mesaj scris cât se poate de sugestiv: ”Noi suntem la serviciu pentru voi, voi stați în casă pentru noi”.

Tot mai mulți salariați ai serviciilor de urgență din județul nostru fac apel la vasluieni să respecte măsurile de siguranță pentru a preveni să se îmbolnăvească de coronavirus. La fel ca și colegii de la Poliție, angajații de la SAJ Vaslui le cer oamenilor să nu mai iasă din case dacă nu se impune cu adevărat să facă acest lucru: ”Noi suntem la serviciu pentru voi, voi stați în casă pentru noi”. Pe lângă mesajul scris pe acele coli de hârtie, salariații de la Ambulanță mai dau câteva sfaturi: ”Evitați să ieșiți din propria locuință dacă nu este absolut necesar. Dacă situația o impune, încercați să mențineți o distanță de cel puțin doi metri față de celelalte persoane”.
Duminică după-amiază, nicio persoană nu a fost diagnosticată cu coronavirus în județul Vaslui. În schimb, există o persoană de la noi din județ infectată cu COVID-19. Femeia, de 43 de ani, a fost izolată pentru tratament în județul Arad la revenirea sa din Italia. (Ionuț PREDA)

Măsuri radicale fără precedent, la Spitalul „Elena Beldiman” din Bârlad

Măsuri de prevenire, luate de Spitalul Municipal „Elena Beldiman” din Bârlad. După ce în ultimele două luni a fost redus la o singura oră  programul de vizită pentru aparținătorii pacienților internați, de ieri, în urma anunțului făcut de Departamentul pentru Situații de Urgență, se interzice total accesul acestora în spital.

Măsura interzicerii oricărei vizite a aparținătorilor se va menține până pe 31 martie, în contextul  prevenirii infectării pacienților cu coronavirus. Rudele pacienților internați în spitalul din Bârlad au făcut cale întoarsă astăzi, pentru că nu aflaseră de măsura luată de conducerea spitalului, la recomandarea Departamentului pentru Situații de Urgență.

În comunicatul transmis pe site-ul instituției, se precizează că „Relațiile despre starea de sănătate a pacienților internați se vor lua de la medicul curant, care va stabili ora și locul din spital unde vor putea fi furnizate informații”.

Chiar dacă vor apărea nemulțumiri în rândul aparținătorilor, mai ales cei din mediul rural, care depind de orarul curselor spre și dinspre comunele limitrofe, măsura trebuie respectată întocmai.

Măsuri speciale s-au luat de ieri și în privința pacienților. Astfel, pacienții care au bilete de trimitere pentru Biroul de internări, Dispensarul TBC și Spitalizare de Zi, vor trebui să prezinte la poarta spitalului documentele doveditoare. Pacienții care vor ajunge la CPU cu mijloace proprii, nu cu Ambulanța, se vor înregistra la poarta de acces în spital, cu datele de identitate și abia apoi vor fi conduși către CPU.

Spitalul din Bârlad a recurs pentru prima oară în ultimii zeci de ani la aceste măsuri radicale, având în vedere extinderea cu repeziciune a  infecției cu  coronavirus și pe teritoriul țării noastre. Cel mai apropiat caz confirmat de infecție cu noul coronavirus a fost înregistrat la Galați. (Mihaela NICULESCU)

Pacienții au drepturi! Să luptăm împreună pentru respectarea lor!

Pacienți, problemele  pe care le întâmpinați în privința serviciilor medicale prestate la Bârlad și în județ pot fi rezolvate doar dacă ni le faceți cunoscute. Începând de astăzi, puteți face sesizări pe pagina de Facebook a cotidianului Est News, sau pe adresa de e-mail a redacției, office@estnews.ro , menționând nemulțumirile sau neregulile legate de felul în care sunteți tratați de cadrele medicale din spitale, de medicii de familie sau cabinetele private.

De  asemenea, ne puteți furniza date și despre anumite disfuncționalități ale sistemului de sănătate bârlădean și județean, pe care să le facem cunoscute factorilor abilități să le gestioneze. Este important să ne oferiți cât mai multe detalii cu privire la problemele cu care vă confruntați, să lăsați date de contact și eventual să ne transmiteți fotografii sau înregistrări audio sau video.

Numai împreună putem să scoatem la iveală încălcările grave ale drepturilor pacienților, comportamentul imoral și neprofesionist al unor cadre medicale și al altor angajați ai sistemului sanitar, precum și lipsurile constate în calitate de pacient.

Cotidianul Est News a acordat întotdeauna o atenție deosebită felului în care pacienții sunt tratați și respectați și nu de puține ori a fost acuzat de rea-credință de către cei în cauză. Tocmai de aceea, vă rugăm să vă alăturați inițiativei noastre și vă promitem că problemele dumneavoastră vor ajunge la urechile cui trebuie. Vom încerca, pe cât este posibil, să vă dăm și răspunsul factorilor direct implicați, în limita transparenței de care vor dori să dea dovadă.

CJ Vaslui nu renunță. Spitalul din Negrești va fi transformat în cămin de bătrâni și centru de paleație

de Dănuț CIOBANU 

Consiliul Județean Vaslui va insista în continuare pentru înființarea unui cămin de bătrâni în fostul spital de la Negrești. Deși Consiliul Local din Negrești nu a aprobat cererea CJ-ului de preluare a spitalului, conducerea județului nu renunță la proiect. O șansă pentru implementarea programului o reprezintă alegerile locale. Cu o nouă majoritate în legislativul local, CJ-ul speră că va prelua spitalul.  În respectivele clădiri va fi înființată și o secție de paleație, în parteneriat cu Episcopia Hușilor.

Consiliul Județean (CJ) Vaslui nu abandonează ideea de a transforma fostul spital din orașul Negrești într-un cămin de bătrâni. În data de 23 ianuarie 2019, CJ Vaslui a transmis o cerere Primăriei Negrești prin care solicită trecerea fostei unități spitalicești din domeniul public al UAT-ului în domeniul public al județului.  Motivul care a stat la baza solicitării de preluare în administrare a fostului spital a fost amenajarea în respectivele clădiri a unui serviciu social dedicat persoanelor vârstnice. La Negrești urmau să fie transferați 50 de bătrâni de la căminul social de la Huși, care nu mai corespunde normelor de securitate la incendiu. Din nefericire, aleșii locali nu au fost de acord cu inițiativa CJ-ului.

”Nu am putut aproba în Consilul Local Negrești această hotărâre, deoarece fiind un proiect care vizează patrimoniul trebuie două treimi din numărul total de voturi. Din păcate, nu am avut aceste voturi. Din punctul meu de vedere ar fi fost bun proiectul cu căminul de bătrâni, pentru că făceam ceva într-o clădire care se degradează”, spunea Vasile Voicu, primarul orașului Negrești. Cum alegerile locale se apropie, conducerea județului speră ca în CL Negrești să fie aleasă o majoritate de conslieri locali care să fie de acord cu acest proiect.

Dumiru Buzatu, președintele CJ Vaslui, a precizat că, în ultimii ani, pentru fostul spital din Negrești au fost ratate mai multe oportunități de a fi transformat într-un cămin de bătrâni. Printr-un proiect european, la fosta unitate de sănătate putea să fie amenajat un centru medico social. Cum autoritățile din Negrești nu au aderat la acest proiect, finanțarea a fost câștigată de comuna Tutova unde, în prezent, funcționează un centru social.

”Eu sper ca în viitorul Consiliu Local din Negrești să existe o majoritate care va înțelege că prin votul celor care doresc acest lucru, să găsim o utilitate pentru clădirea fostului spital. Această nouă utilitate va fi tot în domeniul medical. Noi făcut un inventar al clădirilor deținute de UAT-urile din județ, cu scopul de a fi utilizate și trasformate în centre pentru persoanele în vârstă”, a precizat Dumitru Buzatu.

Secție de paleație la Negrești

Tot în clădirile fostului spital din Negrești se intenționează ca să fie organizată o secție de paleație, pentru persoanele aflate în faza terminală de boală. La acest proiect va participa Primăria Negrești, CJ Vaslui și Episcopia Hușilor. Spitalul Orășănesc Negrești este înregistrat cu o valoare de inventar de 10 milioane de lei și are o suprafață construită de 3.092 metri pătrați.

”Problema cu redeschiderea Spitalului Negrești, după părerea mea, este încheiată de multă vreme. Acolo nu mai sunt medici, nu mai sunt paturi, unitatea nu mai are buget. De aceea ne-am decis să facem acolo, într-o parte din patrimoniu, un cămin pentru bătrâni. Să reabilităm spațiile, să cazăm acolo 50 de persoane. Este mai ușor să preluăm imobile din patrimoniu, să le reabilităm și să le dăm în administrare DGASPC Vaslui, pentru a le folosi conform legii. Orașul Negrești nu este obligat să ni-l dea, dar vor avea și ei avantaje. Peste 20 de oameni vor lucra acolo, se vor plăti impozite la bugetul local, este mai bine decât nimic”, spunea Dumitru Buzatu, la aprobarea hotărârii prin care se solicita Primăriei Negrești preluarea fostului spital.

 

Gripa sezonieră nu cedează, iar 143 de persoane din județ sunt izolate la domiciliu după ce s-au întors din zone afectate de COVID-19

Gripa sezonieră își reia trendul crescător în județul Vaslui. 75 de cazuri noi de gripă au fost înregistrate în săptămâna 24 februarie – 2 martie, față de 65 de cazuri, în săptămâna anterioară acesteia.

Din cei 75 de pacienți din județ diagnosticați cu gripă, 44 au necesitat internare. Cea mai afectată grupă de vârstă este cea cuprinsă între 15 și 49 de ani (27 de cazuri), urmată de grupa de vârstă 5-14 ani (25 de cazuri), grupele 2-4 ani și 50-64 ani, cu câte 10 cazuri. Doar trei pacienți cu vârste de peste 65 de ani au fost diagnosticați cu gripă săptămâna trecută.

O creștere se observă și în cazul infecțiilor acute ale căilor respiratorii superioare. De la 2017 cazuri în intervalul 17 – 23 februarie, numărul acestor infecții a ajuns săptămâna trecută la 2021, iar numărul pneumoniilor, a crescut de la 338 la 371.

Pe de altă parte, reprezentanții Direcției de Sănătate Publică (DSP) Vaslui au recomandat autoizolarea la domiciliu pentru o perioadă de 14 zile, în cazul persoanelor care se întorc din zonele afectate de COVID-19. În acest răstimp, vor fi monitorizate de reprezentanți ai DSP și prin intermediul medicului de familie. Măsura se aplică și membrilor de familie care locuiesc la același domiciliu.

În județul Vaslui, la această oră, sunt izolate la domiciliu 143 de persoane și nicio persoană  nu se află în carantină. Pentru a preveni îmbolnăvirea, populația trebuie să respecte următoarele recomandări:

  1. Spălati-vă mâinile de multe ori;
  2. Evitați contactul cu persoane care sunt suspecte de infecții respiratorii acute;
  3. Nu vă atingeți ochii, nasul și gura cu mâinile;
  4. Acoperiți-vă gura și nasul dacă strănutați sau tușiți;
  5. Nu luați medicamente antivirale si nici antibiotice decât în cazul în care vă prescrie medicul;
  6. Curățați toate suprafețele cu dezinfectanți pe bază de clor sau alcool;
  7. Utilizați masca de protecție doar în cazul in care suspectați că sunteți bolnav sau în cazul în care acordați asistență persoanelor bolnave;
  8. Produsele ”MADE in CHINA” sau pachetele primite din China nu sunt periculoase;
  9. Sunați la 112 dacă aveți febră, tușiți sau v-ați întors din China sau zonele in carantina din Europa de cel puțin 14 zile;
  10. Animalele de companie nu transmit coronavirus.

(Mihaela NICULESCU)

Măsură radicală a CJ-ului. Punctul de transfuzii Vaslui va funcționa în cadrul Spitalului Județean de Urgență

de Dănuț CIOBANU 

Consiliul Județean dorește ca noul punct de transfuzii din Vaslui să funcționeze în cadrul Spitalului Județean de Urgență. Decizia șefilor județului vine după ce autoritatea în domeniu invocă tot felul de motive, care duc la întârzierea punerii în funcțiune a obiectivului. CJ Vaslui va asigura întreaga finanțare, iar sângele va rămâne la dispoziția spitalului. În prezent, punctul dispune de toate dotările pentru a fi inaugurat.

Consiliul Județean (CJ) Vaslui intenționează să ia o măsură radicală în ceea ce privește punctul de transfuzii, care se va deschide în municipiul reședință de județ. În prezent, punctul este pregătit pentru a fi inaugurat, însă reprezentanții autorității naționale în domeniu invocă o serie de probleme, în ceea ce privește funcționarea acestuia.

În consecință, Dumitru Buzatu, președintele CJ Vaslui, a precizat că a avut o discuție cu Ana Rinder, directorul Spitalului Județean de Urgență (SJU), pentru ca punctul de transfuzii să funcționeze în cadrul unității de sănătate.

”Noi am pus la dispoziție spațiul, resursele financiare, am asigurat tot ce trebuie pentru acest obiectiv. Este adevărat că fostul prefect al județului Vaslui, Eduard Popica, s-a zbătut foarte mult pe lângă autorități pentru a găsi o soluție pentru finalizarea acestei chestiuni. Spațiul este amenajat, dotarea cu echipemente medicale a fost făcută din banii CJ-ului, a rămas sub ce formă îl deschidem. Cei de la autoritatea națională în domeniu nu sunt interesați de acest punct și pretextează tot felul de lucruri. De aceea am vorbit cu Ana Rinder, pentru ca acest punct să funcționeze în cadrul spitalului”, a precizat Dumitru Buzatu.

Punctul de transfuzii va avea un hol, o sală de așteptare și două camere pentru transfurziile de sânge. Punctul este dotat cu două paturi speciale, fiind achiziționată o cameră frigorifică și alte echipemente necesare. La centru vor lucra asistente medicale din cadrul SJU Vaslui sub coordonarea specialiștilor de la Centrul Județean de Transfuzii Sanguine de la Bârlad.

”Noi vom aloca banii pentru ca punctul de transfuzii să funcționeze la standardele cerute, vom acorda resurse financiare pentru drepturile donatorilor, iar sângele să rămână la dispoziția spitalului. Nu ne-am așteptat ca o problemă atât de importantă să genereze tot felul de piedici, care întârzie punerea în funcțiune. Există într-un spital din București un punct de transfuzii și vom vedea cum a fost organizat, pentru ca să deschidem punctul pe finanțarea CJ Vaslui”, a mai spus Dumitru Buzatu.

Punctul se deschide în luna aprilie 2020

Punctul de transfuzii Vaslui va fi funcțional începând din luna aprilie 2020. Ana Rinder, directorul SJU Vaslui, a precizat că echipamentele medicale pentru dotarea punctului au ajuns la Vaslui.

”Sperăm ca din luna aprilie 2020, punctul de transfuzii Vaslui să își înceapă activitatea. Spațiul din cadrul Policlinicii Vaslui, unde va fi deschis punctul de transfuzii, a fost renovat de către Consiliul Județean conform regulilor impuse de Direcția de Sănătate Publică”, a precizat Ana Rinder.

Potrivit legislației în vigoare, donatorii de sânge primesc, la cerere, pentru fiecare donare șapte tichete de masă, o zi liberă de la locul de muncă sau o zi scutire de frecvență pentru elevi, studenți și militari, în ziua donării. De asemenea, donatorii mai beneficiază de decontarea cheltuielilor de transport pentru cei care au domiciliul sau reședința în altă localitate decât cea în care se face donarea de sânge, reducere de 50% la abonamentul pentru transportul în comun, dacă donarea se face la instituția de profil din localitatea de domiciliu sau din cea în care donatorul este angajat, un buletin de analize cu rezultatele testelor efectuate.

Pasagerul unui tren, preluat în stare gravă de o ambulanță din Stația CFR Vaslui, după ce a suferit o criză de epilepsie

Un bărbat de 64 de ani, din Focșani, a ajuns în stare gravă la Spitalul Județean de Urgență Vaslui, după ce a suferit o criză de epilepsie în trenul cu care circula spre casă dinspre municipiul Iași. Conductorul trenului este cel care a chemat în ajutor echipajul medical când a constatat că pasagerului din trenul de călători i s-a făcut rău.

Intervenție de urgență a unui echipaj SMURD în gara din Vaslui, după ce unui călător i s-a făcut rău în trenul care venea de la Iași. Este vorba despre un bărbat de 64 de ani, din municipiul Focșani, care a suferit o criză de epilepsie în timp ce se afla într-unul din vagoanele garniturii. Chemat de ceilalți călători aflați în tren, conductorul a sunat la numărul de urgență 112 și a chemat în ajutor un echipaj medical.

Pacientul, care a suferit o criză de epilepsie în tren, a fost coborât de controlorul, ajutat de câțiva călători. În prealabil, șeful trenului a apelat numărul unic pentru situații de urgență 112, solicitând un echipaj de prim ajutor”, ne-a declarat purtătorul de cuvânt al Inspectoratului pentru Situații de Urgență Vaslui, Marius Stanciu.

Bărbatul de 64 de ani a fost transportat cu ambulanța SMURD la Unitatea de Primiri Urgențe a Spitalului Județean Vaslui, unde a rămas internat pentru acordarea de îngrijiri medicale. (Ionuț PREDA)

Coronavirusul dă peste cap Târgul de Primăvară. Mai multe activități dedicate mărțișorului au fost anulate

de Dănuț CIOBANU 

Epidemia de coronavirus care se extinde și în România afectează și cea de-a XII-a ediția a Târgului de Primăvară din municipiul Vaslui. Unele activități din cadrul evenimentului vor fi anulate, cum ar fi atelierele de mărțișoare și un spectacol. La târg vor fi amenajate peste 30 de standuri cu prezentare și vânzare de mărțișoare și alte obiecte meșteșugărești. Târgul va fi deschis de vineri, 28 februarie, până duminică, 1 martie, inclusiv. 

Lucian Onciu, directorul Centrului Județean pentru Conservarea și Promovarea Culturii Tradiționale Vaslui, a precizat că o parte din spectacolele și evenimentele prevăzute în cadrul Târgului de Primăvară au fost anulate,, din cauza riscului prezentat de coronavirus.

”Dacă am fi avut această discuție în urmă cu o săptămână aș fi spus că lucrurile sunt foarte precis identificate și avem tot scenariul acestui eveniment bine pus la punct. Ultimele întâmplări în viața lumii se pare că influențează și evenimentul nostru, în sensul că elementele de atelier pe care le aveam gândite nu vor mai avea loc. Din păcate, coranavirusul afectează primul nostru eveniment și sperăm să fie ultimul, pentru că avem o agendă destul de consistentă în acest an”, a spus Lucian Onciu.

Ministerul Educației a transmis inspectoratelor școlare o adresă prin care recomandă limitarea la maximum/suspendarea organizării oricăror manifestări colective școlare sau extrașcolare (simpozioane, conferințe, excursii, vizite de studiu la nivel local sau național).

”Noi am invitat fiecare școală cu câte un grup de copii pentru realizarea unor  ateliere de mărțișoare. Din păcate, atelierele nu vor mai avea loc, deși au fost anunțate. Gândisem și două spectacole, iar unul urma să aibă loc sâmbătă, 29 februarie 2020, fiind susținut de elevii din cadrul mai multor grupuri artistice: Fanfara Rotaria, Hora Vasluiului, Ansamblul Mugurelul etc. Și acest spectacol este pus sub semnul întrebării, pentru că pe propira răspundere niciun cadru didactic nu va onora invitația noastră”, a precizat Lucian Onciu.

Cu toate aceste probleme, organizatorii invită vasluienii la manifestare, pentru a se bucura de simbolurile primăverii.

”Îi invităm pe cei care vor dori și vor avea curajul să vină la Silver Mall, unde va avea loc evenimentul. Spectacolul de păpuși care va avea loc duminică la orele 18.00 rămâne în program, pentru că este susținut de profesioniști și nu de elevi. Standurile vor fi cel puțin la nivelul celor din anul trecut cu meșteri din județul Vaslui, având un singur meșter invitat din Iași, Andrei Onu, care va expune mărțișoare din turtă dulce. Ne dorim să fim cât mai mulți la eveniment, pentru a ne bucura de aceste simboluri, dar luăm în calcul și absenteismul, determinant de ceea ce se întâmplă în lume în această perioadă”, a mai spus Lucian Onciu.

 

 

 

Noutate la DSVSA! Autorizațiile sanitare veterinare pot fi obținute acum și online

de Mihaela NICULESCU

Societățile din județul Vaslui care au nevoie de  autorizație sanitară veterinară pentru a funcționa au posibilitatea, de luna aceasta, să solicite documentul și online.

Începând cu 13 februarie, agenții economici pot beneficia de această oportunitate pentru a solicita autorizația sanitară veterinară, scutind astfel timp, energie și bani. Până acum, au fost eliberate în sistem online 40 de astfel de autorizații, majoritatea fiind solicitate de societăți din mediul urban și suburbii. Primul solicitant a fost o societate comercială din Negrești.

„Este mult mai bine să folosim mediul online, pentru că astfel primim mai repede autorizația sanitară veterinară. Eu chiar m-am bucurat că se poate rezolva comod această problemă. Am economisit timp și am fost scutită de două drumuri la Bârlad, la DSVSA. Cred că în curând cei mai mulți solicitanți vor trimite cererile online. Chiar dacă pentru cei din mediul rural poate e mai greu la început, cu timpul se vor obișnui.”, a declarat Carmen Ciocan, administratorul primei societăți care a solicitat și primit autorizație sanitară veterinară online.

Administratorul firmei spune că astfel a economisit banii pe care i-ar fi cheltuit pentru deplasarea de la Negrești (160 km, dus-întors), dar a câștigat și timp, adică două zile, una pentru a depune cerea și alta pentru a ridica autorizația.

„Cu ajutorul unui cont, solicitantul poate depune  online o cerere și documentele necesare în vederea eliberării autorizației. Aceasta va fi emisă și transmisă online, după ce medicul veterinar va face o evaluare a spațiului, pentru a vedea dacă sunt întrunite condițiile sanitare veterinare obligatorii pentru desfășurarea activității. În cazul primei societăți comerciale care a solicitat autorizație sanitară veterinară online, pe 13 februarie, am dispus în aceeași zi verificarea condițiilor sanitare veterinare, și tot în aceeași zi a fost eliberată autorizația. Am dotat cu laptopuri medicii veterinari din piețele agroalimentare din județ, pentru a-i ajuta pe cei care vor să depună cereri online și, în același timp, să-i învețe cum să-și deschidă un cont pentru a putea să primească online autorizația sanitară veterinara.”, a declarat, pentru Est News, dr. Mihai Ponea, directorul Direcției Sanitare Veterinare și pentru Siguranța Alimentelor  Vaslui.

Acesta a precizat că în cazul agenților economici din zonele rurale îndepărtate ale județului, se va folosi procedura clasică. Adică, solicitanții vor veni să depună personal cereri la sediul DSVSA și tot aici vor veni pentru a-și lua autorizația sanitară veterinară.

Ușoară scădere a numărului cazurilor de gripă din județ

Numărul cazurilor de gripă din județ, ca și cel al virozelor și pneumoniilor, a scăzut ușor în ultima perioadă. Pericolul nu a trecut, de aceea medicii recomandă prudență, respectarea regulilor de igienă, evitarea aglomerațiilor și vaccinarea antigripală. Din păcate, însă, doar 41 de doze de vaccin mai sunt disponibile în tot județul Vaslui.

Dacă în perioada 10-16 februarie numărul cazurilor de gripă înregistrate la Direcția de Sănătate Publica (DSP) Vaslui era de 69, săptămâna trecută, numărul acestor pacienți a scăzut la 65. De asemenea, și numărul cazurilor de infecții acute ale căilor respiratorii superioare a scăzut ușor, de la 2.150, la 2.017, iar al pneumoniilor, de la 377, la 338.

În continuare, în cazul persoanelor diagnosticate cu gripă săptămâna trecută, cea mai afectată grupă de vârstă rămâne cea cuprinsă între 15 și 49 de ani (22 de cazuri), urmată de grupa 5-14 ani (14 cazuri) și grupa 2-4 ani (11 cazuri).

Asta înseamnă că cei mai vulnerabili în fața virusurilor gripale care circulă în această perioadă sunt copiii de creșă, școlarii, elevii de liceu. De aceea, Inspectoratul Școlar Județean a transmis reguli clare în teritoriu, printre care triajul zilnic, izolarea elevilor cu simptomatologie specifică gripei și restricționarea accesului în școală, inclusiv a părinților. De asemenea, au fost limitate sau chiar anulate simpozioanele, conferințele, excursiile, activitățile colective școlare și extrașcolare, în această perioadă. (Mihaela NICULESCU)

(Update) Posibil risc de apariție a coronavirusului la Bârlad

Update: Medicul de la Spitalul „Elena Beldiman” care a călătorit la Veneția nu prezintă simptome respiratorii, însă a fost plasat în carantină la domiciliu pentru 14 zile, conform reprezentanților spitalului bârlădean.

Știre inițială:

Astăzi, primarul Dumitru Boroș a convocat la ora 11.00 Comitetul pentru situații de urgență din cadrul Primăriei, la o întâlnire în care să se stabilească modul în care va fi gestionată o situație de risc apărută recent.

Un medic angajat al Spitalului „Elena Beldiman” s-a întors recent de la Veneția și pentru a preveni orice risc de răspândire a virusului agresiv, edilul orașului intenționează să ia rapid măsurile care se impun.

În Italia, trei persoane au murit în zilele anterioare, din cauza pneumoniei virale provocate de coronavirus, în două regiuni separate, Lombardia și Veneto, numărul cazurilor de infecții confirmate ajungând la 157. Vom reveni. (Mihaela NICULESCU)

CJ Vaslui va continua să investească în modernizarea spitalului raional din Anenii Noi

de Dănuț CIOBANU 

Consiliul Județean Vaslui va continua parteneriatul de colaborare încheiat cu Raionul Anenii noi din Republica Moldova. Prin proiectul încheiat la sfârșitul anului trecut, s-a modernizat intrarea în unitatea de primiri urgențe a spitalului raional, secția de nou născuți și a fost achiziționată o salvare. Pe viitor, CJ Vaslui intenționează să finanțeze și modernizarea sistemului termic care deservește spitalul raional. 

La finalul anului trecut, s-a încheiat cu succes proiectul “Amenajarea accesului în unitatea de primiri urgențe a Spitalului Raional din orașul Anenii Noi și dotarea cu ambulanță”, derulat de Consiliul Județean Vaslui în Raionul Anenii Noi. Valoarea totală a investițiilor a fost de 200.000 euro, finanțare care s-a derulat în ultimii doi ani.

Prin proiect s-a construit o copertină cu piloni  la intrarea în unitatea de primiri urgențe a Spitalului Anenii Noi, pavarea unei suprafețe de 460 metri pătrați la intrarea în unitatea de sănătate, precum și achiziționarea unei ambulanțe pentru necesitățile instituției. Ambulanța este foarte utilă, deoarece poate transporta la spital bolnavii din localitățile din jur. Deși există în zona Anenii Noi un ”Serviciu 112”, acesta nu poate să acopere integral solicitările venite din partea cetățenilor. Tot în cadrul proiectului s-a modernizat și secția de nou născuți, care era într-o stare deplorabilă.

”Deși la prima vedere s-ar părea că prin bugetul de care dispune CJ Vaslui asemenea proiecte nu s-ar justifica, rezultatele concerete arată cu totul altceva. O sumă nu foarte mare a fost folosită benefic pentru locuitorii Raionului Anenii Noi, atunci când ne-am propus să contribuim la modernizarea spitalului. După finalizarea investițiilor prevăzute în proiect s-a făcut o economie de 20.000 de euro, iar conducerea spitalului a solicitat iar CJ-ul a aporbat achiziționarea unui generator de curent electric. Astfel, spitalul va face față eventualelor disfuncționalități și va avea asigurată securitatea energetică pentru a  continua activitatea în condiții normale”, a spus Vasile Mariciuc, vicepreședintele CJ Vaslui.

Parteneriate cu raioane de peste Prut 

În prezent, CJ Vaslui are încheiate 13 acorduri  de colaborare și cooperare cu raioane din Republica Moldova.

”Vrem să continuăm colaborarea cu Anenii Noi și avem în vedere, în măsura posibilităților bugetare, modernizarea sistemului termic al spitalului. Acum spitalul are o centrală la o distanță mare de peste 100 de metri și sunt două variante pentru a remedia acest lucru. Fie se contruiește o nouă centrală lângă spital, fie se montează centrala într-un etaj destinat serviciilor tehnice. Anual, spitalul raional are zeci de mii de solicitări din partea locuitorilor din zonă”, a mai spus Vasile Mariciuc.

 

 

Primarul Boroș promite bârlădenilor un ambulatoriu extins și dotat corespunzător. Despre un nou corp de spital, niciun cuvânt, deși promitea acest lucru în urmă cu câteva luni

Spitalul din Bârlad va avea peste trei ani un ambulatoriu de specialitate extins și dotat cu tot ce trebuie. Este vestea pe care primarul Dumitru Boroș a făcut-o cunoscută luni, în conferința de presă, după ce a semnat la Piatra Neamț un proiectul de modernizare a ambulatoriului cu finanțare europeană. Primele demersuri au fost făcute în urmă cu un an și cinci luni de către specialiștii de la Biroul Fonduri Europene și de la Direcția Tehnică a Primăriei.

Despre demersurile privind construirea unui nou corp de spital, primarul nu a făcut nicio referire, deși, în toamna anului trecut, edilul promitea realizarea acestei investiții importante, iar  bârlădenii au la fel de mare nevoie de spații corespunzătoare pentru secțiile Pneumologie, Psihiatrie și Boli Infecțioase.

Cu alte cuvinte, Bârladul va avea un ambulatoriu mai încăpător și mai dotat, extins până la gardul care desparte acum curtea spitalului de Pavilionul administrativ. Valoarea proiectului este de 14 milioane de lei, din care 6 milioane de lei vor fi direcționate către achiziționarea de aparatură.

În privința cadrelor medicale, a medicilor în primul rând, care vor asigura consultațiile în ambulatoriu, rămâne ca echipa managerială (viitoare) să se ocupe de acest aspect deosebit de important. Degeaba va avea spitalul din Bârlad ambulatoriu la standarde mai înalte, dacă nu va avea medici pentru toate specialitățile, care să se ocupe de pacienți fără taxă de consultație.

Am dorit să aflam câte specialități sunt acum acoperite de medici la Ambulatoriul Spitalului „Elena Beldiman”, dar nu am primit răspuns de la conducerea unității. Am cerut, de asemenea, și date despre numărul medicilor care consultă contra cost, dar nici la aceasta întrebare nu am primit un răspuns. (Mihaela NICULESCU)

Crește numărul pacienților diagnosticați cu gripă, în județ

Numărul cazurilor de gripă continuă să crească în județ, dar, din fericire, nu s-a mai înregistrat niciun deces în ultima săptămână.

Datele statistice ale Direcției de Sănătate Publica (DSP) Vaslui arată că s-au înregistrat  69 cazuri de gripă în săptămâna 10-16 februarie, față de 54, în săptămâna anterioară. Cea mai afectată grupă de vârstă este cea cuprinsă între 15 și 49 de ani (29 cazuri), urmată de grupa 5-14 ani (26 cazuri), grupa 2-4 ani (6 cazuri) și grupa 50-64 de ani (4 cazuri). În cazul copiilor de până la un an, s-a înregistrat un singur caz de gripă iar în rândul persoanelor de peste 65 de ani, trei cazuri.

O ușoară scădere se observă în privința numărului de infecții acute ale cailor respiratorii superioare. Numărul acestor infecții a scăzut săptămâna trecută, de la 2.755 raportate cu o săptămână înainte, la 2.150 de cazuri.

În schimb, a crescut numărul pneumoniilor, și în special al internărilor din cauza acestor complicații. Dacă, în intervalul 3-10 februarie, erau înregistrate la nivelul județului 373 cazuri și 94 de internări, o săptămână mai târziu, numărul persoanelor diagnosticate cu pneumonie a crescut la 377, iar cel al internărilor aproape s-a dublat.

DSP Vaslui recomandă imunizarea prin vaccinare, dar vaccinul antigripal nu se găsește în farmacii, iar în stocurile de la cabinetele medicilor de familie mai sunt doar 79 doze disponibile în județ.

Numărul cazurilor de gripă a ajuns la 69, iar de la începutul sezonului rece și-au pierdut viața două persoane din județ, un copil de 11 luni și o bătrână de 88 de ani, ambii nevaccinați, dar care sufereau și de alte afecțiuni. Medicii sfătuiesc populația să respecte regulile de igienă și conduită preventivă, pentru a evita contaminarea cu virusurile gripale. (Mihaela NICULESCU)

CL Vaslui acordă Spitalului Județean de Urgență un ajutor financiar de 500.000 de lei

Consiliul Local (CL) Vaslui va aproba în ședința din această săptămână un ajutor financiar în valoare de 500.000 de lei pentru Spitalului Județean de Urgență (SJU). Conform proiectului de hotărâre, banii vor fi alocați pentru realizarea de investiții, reparații, reabilitări în vederea îmbunătățirii serviciilor medicale prestate populației. Începând din anul 2014, CL Vaslui și SJU s-au asociat în vederea efectuării de investiții la imobilele în care unitatea de sănătate își desfășoară activitatea.

”Datorită uzurii morale a echipamentelor aflate în dotarea SJU Vaslui, se impune înlocuirea acestora cu aparatură modernă, performantă care prezintă numeroase avantaje față de aparatura  existentă la această dată”, se arată în raportul la proiectul de hotărâre.

Ana Rinder, directorul SJU Vaslui, a precizat că pe toate axele de finanțare europene, precum și fondurile de la bugetul local și național, investițiile în derulare la unitatea de sănătate se ridcă la circa 10 milioane de euro.

”La această dată, avem mai multe investiții în derulare. Suntem într-o fază avansată cu lucrările la ambulatoriu, a fost finalizată structura clădirii, acum se face compartimentarea interioară, se montează gemurile etc. Până la sfârșitul anului cetățenii județului Vaslui vor beneficia de ambulatoriu”, a spus Ana Rinder.

Noul ambulatoriu este amplasat în interiorul SJU Vaslui, în colțul străzii Spitalului, construcția acestuia fiind finanțată prin Compania Natională de Investiții. Potrivit devizului general, valoarea totală a obiectivului este de 28.282.869 lei.

Ambulatoriul va fi dotat cu echipamente medicale prin intermediul unui proiect finanțat prin POR 2014 – 2020. Valoarea totală a proiectului este de 10.360.254 lei, din care finanțarea nerambursabilă europeană se ridică la 10.153.048 lei. Perioada de implementare a proiectului este de 27 de luni.

(Dănuț CIOBANU)

 

 

Grenadă descoperită de un bărbat pe Valea Prutului, în timp ce făcea lucrări agricole

O grenadă defensivă, provenind, cel mai probabil, din cel de-al doilea război mondial, a fost descoperită de către un localnic din Bogdănești (Fălciu) în timp ce efectua lucrări agricole pe un câmp de lângă sat. Pirotehniștii Inspectoratului pentru Situații de Urgență au intervenit și au ridicat elementul de muniție, pe care l-au dus transportat în condiții de siguranță la un depozit special din Vaslui.

Agitație mare pe Valea Prutului, după ce un localnic a găsit un element de muniție pe un câmp din comuna Fălciu. Bărbatul a dat peste grenadă în momentul în care ara pământul său din apropiere de Bogdănești. În consecință, a alertat autoritățile la numărul de urgență 112, prima măsură luată fiind asiguarea pazei perimetrului de către polițiștii din comună. Ulterior, la locul indicat au ajuns și pirotehnișii a Inspectoratului pentru Situații de Urgență Vaslui.

“Echipajul ajuns la fața locului a asanat întregul perimetru, fără, însă, a mai fi găsite și alte elemente de muniție. Ulterior, grenada a fost ridicată în condiții de siguranță și transportată la depozitul inspectoratului de la Vaslui”, ne-a declarat purtătorul de cuvânt al ISU Vaslui, Marius Stanciu.

Grenada urmează a fi distrusă într-un poligon special amenajat din apropiere de Vaslui. (Ionuț PREDA)

Cât de eficiente sunt măsurile de restricționare a accesului vizitatorilor în spitalul din Bârlad?

Spitalul de Urgență „Elena Beldiman” din Bârlad încearcă să prevină răspândirea infecțiilor respiratorii acute prin restricționarea accesului vizitatorilor în spital.

De două săptămâni, Spitalul „Elena Beldiman” a redus numărul orelor de vizită la două pe zi, inițial, iar de câteva zile, programul de vizită este cuprins doar între orele 15 și 16. De multe ori, pacienții sunt rugați să coboare pentru a se întâlni cu aparținătorii,  limitându-se și mai mult accesul aparținătorilor în saloane.

În secțiile Neonatologie, Obstetrică – Ginecologie, ATI și Oncologie este interzis accesul oricărui vizitator. În celelalte secții, pot merge doar câte 1-2 vizitatori pentru maximum 15 minute.

De asemenea, conform informațiilor furnizate de spital, este interzis accesul vizitatorilor care prezintă simptomatologie respiratorie. Întrebarea este cine și cum face triajul acestor vizitatori?

Ca recomandări cu caracter general, vizitatorii ar trebui să își dezinfecteze mâinile la intrarea și ieșirea din secție, folosind un dezinfectant pus la dispoziție într-un dispenser de perete. Deși nu este o condiție obligatorie, în spital, la intrarea în secții, există, montate pe perete, dispensere cu soluții dezinfectante, ce ar trebui folosite de cei care intră sau ies din secții. Cu toate acestea, puțini sunt cei care își dezinfectează mâinile la intrare sau ieșire.

Tot ca o recomandare cu caracter general a DSP, este și utilizarea echipamentelor de protecție (mască, halat, papuci de unică folosință). Reprezentanții spitalului impun vizitatorilor utilizarea papucilor de unică folosință, pentru a intra în secții. Din păcate, această măsură nu este eficientă, atâta vreme cât pacienții internați, dar și personalul medical intră și ies cu aceeași încălțăminte, la fel ca și personalul de conducere, care, după ce tranzitează curtea, între cele două pavilioane, ajunge în secție fără a purta papuci de unică folosință. (Mihaela NICULESCU)

Epidemia de gripă a scumpit masca de protecție de peste trei ori

Ca la noi, la nimeni! În plină epidemie de gripă, populația este nevoită să plătească mai mult pentru banalele măști de protecție comercializate în farmacii.

Pentru că nici Ministerul Sănătății, prin Direcția de Sănătate Publică, nici Crucea Roșie sau alte ONG-uri, nu le distribuie gratuit, cum ar trebui, oamenii sunt nevoiți să le cumpere la prețuri mult mai mari decât erau înainte de epidemie.

În ultima săptămână, prețul măștilor de protecție simple a crescut de peste trei ori. Dacă, până acum, bârlădenii puteau cumpăra o mască la prețul de 0,6 lei, de câteva zile, măștile se vând la prețul de 2 lei bucata. Farmaciștii spun că cei care au ridicat prețul, profitând de epidemie, sunt furnizorii. Având în vedere cererea mare, furnizorii s-au gândit să își crească profitul scumpind măștile de protecție de unică folosință, atât de căutate în ultima perioadă.

După ce nu au mai fost de găsit nici în farmacii, nici la depozite timp de două săptămâni, măștile au reapărut pe rafturile farmaciilor, mai scumpe de peste trei ori. Chiar și așa, spun farmaciștii, pacienții le cumpără, iar stocurile sunt deja pe terminate.

Ținând cont de sfaturile epidemiologilor, masca de unică folosință ar trebui schimbată o dată la patru ore, ceea ce înseamnă că o persoană ar trebui să aloce zilnic între 4 și 6 lei pentru a se proteja de infecțiile respiratorii acute. (Mihaela NICULESCU)

Unitate de panificație din Vaslui închisă pentru că punea în pericol sănătatea consumatorilor!

de Mihaela NICULESCU

Revoltător! Inspectorii sanitari veterinari au descoperit nereguli grave la o fabrică de pâine din Vaslui, aparținând unei cunoscute societăți din județ.

Reprezentanții Direcției Sanitare Veterinare și pentru Siguranța Alimentelor Vaslui (DSVSA) au emis ordonanță de interzicere a activității, cu închiderea temporară (maximum trei luni) până la remedierea deficiențelor și au amendat unitatea cu 10.000 de lei.

Ieri, în urma sesizărilor făcute către DSVSA de unul dintre foștii angajați ai societății, inspectorii sanitari veterinari au mers să verifice dacă aspectele sesizate se confirmă și, din păcate, au fost nevoiți să constate că neregulile semnalate sunt reale.

Reprezentanții DSVSA s-au îngrozit când au mers în control la unitatea de panificație din Vaslui, unde au descoperit șoareci, activitatea desfășurându-se în condiții incalificabile, de igienă precară. Utilajele erau necurățate, nedegresate, nedezinfectate, iar angajații nu purtau echipamente de protecție.

„În urma unei sesizări pe care am primit-o joi, 13 februarie, cu privire la anumite nereguli existente, colegii mei au mers în control în aceeași zi și au dispus închiderea temporară a unei unități de panificație din Vaslui. O altă măsură aplicată a fost amendarea acesteia cu 10.000 de lei. Nu putem tolera ca o unitate de panificație să funcționeze în condițiile în care își desfășura activitatea fabrica respectivă. Verificările efectuate la fața locului au relevat aspecte grave privind încălcarea normelor de igienă, care i-au determinat pe inspectori să încadreze unitatea în grad ridicat de risc. Activitatea fabricii de pâine a fost suspendată pe o perioadă de trei luni, sau până la remedierea deficiențelor. Dacă până la expirarea termenului de trei luni unitatea nu se va conforma, aceasta va fi închisă definitiv.”, a declarat, pentru Est News, dr. Mihai Ponea, directorul DSVSA.

Acesta a mai menționat că este important ca populația să sesizeze la DSVSA orice nereguli observate atât în unitățile de producție cât și în cele de comercializare a pâinii, aliment de bază, care se consumă zilnic.

ISJ recomandă părinților să nu-și trimită la școală copiii cu simptome de gripă sau viroză

Autoritățile locale și județene atrag atenția asupra prevenției în școli, dar realitatea arată, de fapt, că prea puține unități de învățământ școlare și preșcolare din Bârlad se implică în prevenirea răspândirii gripei.

Părinții își trimit copiii la școală cu simptome clare de viroză, unii profesori cu infecții respiratorii acute vin la ore, deși ar trebui să se izoleze la domiciliu, elevii sănătoși se plâng acasă că au în clasă colegi care tușesc rău și strănută, dar cărora nimeni nu le spune că îi pot îmbolnăvi și pe ceilalți.

Situații reale, care în niciun caz nu fac parte dintr-un plan de gestionare a epidemiei de gripă. Condamnabilă este atât atitudinea părinților inconștienți care își trimit la școală copiii cu viroză, dar și a cadrelor didactice care nu iau măsuri. Mai mult, reacția unor profesori este de necrezut. Zilele trecute, un cadru didactic dintr-o școală din zona de sud a Bârladului i-a cerut unei fetițe să-și dea jos masca de protecție  cu care venise la școală.

Părinții responsabili nu își aduc la școală sau grădiniță copiii cu simptome de viroză sau gripă, ci îi izolează la domiciliu, cum este și normal. Nu toți gândesc la fel, cei mai mulți ignoră simptomele micuților și își trimit copiii la cursuri, expunându-i la riscul de îmbolnăvire pe cei din clasă.

Datele statistice înregistrate la DSP Vaslui arată că cele mai multe cazuri de gripă s-au înregistrat la categoriile de vârstă 5-14 ani( 18 cazuri) și la categoria 15-49 de ani (22 cazuri). De asemenea, cele mai multe infecții acute ale căilor respiratorii superioare, peste 1520, s-au înregistrat la copii cu vârste între 5 și 14 ani.

Cu alte cuvinte cei mai afectați sunt, preșcolarii, școlarii și elevii de liceu. Cu toate acestea, recomandările autorităților, Prefectura, DSP, ISJ și, evident, a epidemiologilor nu sunt respectate așa cum ar trebui.

„Copiii sunt triați în fiecare dimineață de către medicul școlii, iar unde nu există medic, de către cadrele didactice. Dacă se observă probleme de sănătate la copii, sunt anunțați părinții pentru a merge cu ei la medic. Medicul este cel care va decide dacă elevul va fi tratat la domiciliu, sau va urma tratamentul și va putea participa la cursuri. Noi transmitem părinților pe toate canalele să nu aducă la școală copiii dacă sunt bolnavi. Am avut zece cazuri de gripă în această iarnă și mau multe viroze. Ne aflăm în plină epidemie de gripă, de aceea părinților le revine responsabilitatea de a ține izolați acasă copiii care au simptome de viroză sau gripă și de a nu-i aduce la școală sau grădiniță, pentru a nu transmite virusul în colectivitate.”, ne-a declarat Gabriela Plăcintă, inspector școlar general al ISJ Vaslui.

Sperăm că recomandarea ISJ va fi respectată întocmai, atât de părinți și elevi, cât și de cadrele didactice, pentru că, în caz contrar vom asista la o creștere alarmantă a numărului cazurilor de gripă în rândul copiilor și adolescenților. (Mihaela NICULESCU)

În comunele fără medici de familie se vor deschide puncte de lucru ale unor cabinete medicale

Mai multe comunități din județul Vaslui continuă să nu aibă nici la această dată medici de familie. Este vorba despre comunele Bogdănița (1.538  persoane), Coroiești (2.003 persoane), Ciocani (1.698 persoane), Mălușteni (2.339 persoane ) și Pochidia (1.729 persoane). Mihaela Vlada, directorul Direcției de Sănătate Publică Vaslui, a spus că în perioada următoare în toate aceste comune se vor deschide puncte de lucru ale unor cabinele de medici de familie.

”În județ avem câteva comunități fără medici de familie, întrucât populația este redusă ca număr între 1.500 și 2.300 de persoane. Numărul mic de persoane face ca  respectivele comunități să fie neatractive pentru ca un medic de familie să își deschidă un cabinet. Noi avem în vedere înființarea în aceste comune a unor puncte de lucru ale cabinetelor medicilor de familie. În prezent, aceste comunități sunt asigurate prin activitatea asistenților medicali comunitari și a mediatorilor sanitari”, a spus Mihaela Vlada.

La nivelul județului Vaslui, programul de asistență medicală comunitară a debutat în anul 2004 prin angajarea unui număr de 10 asistenți medicali comunitari în cadrul programului național de sănătate a femeii și copilului și 15 mediatori sanitari, formați în cadrul unui proiect PHARE implementat de DSP Vaslui, care au fost preluați în rețeaua Ministerului Sănătății.

Pe parcursul anilor următori, programul a înregistrat o dezvoltare continuă, astfel că în anul 2019, numărul de posturi aferente personalului din asistența medicală comunitară existente la nivelul județului Vaslui a ajuns la  69 posturi de asistent medical comunitar și 22 posturi de mediator sanitar.

(Dănuț CIOBANU)

 

Șoferiță din Vaslui, rănită grav după ce a intrat într-o mașină pe care încerca să o depășească neregulamentar

O șoferiță de 30 de ani, din municipiul Vaslui, a fost rănită grav după ce a intrat cu mașina pe care o conducea într-un alt autoturism care circula regulamentar în fața sa și pe care încerca să-l depășească. Pentru scoaterea femeii din mașină, a fost nevoie de intervenția unui echipaj de descarcerare a Inspectoratului pentru Situații de Urgență (ISU) Vaslui, victima primind ajutor, până la sosirea paramedicilor, de la doi polițiști care circulau în spatele autoturismelor implicate în evenimentul rutier.

Accident spectaculos în apropiere de Cișmeaua Moldovencei, la câțiva kilometri de municipiul Vaslui spre Negrești, pe drumul național DN 15D. O femeie de 30 de ani, care se deplasa spre Negrești, a intrat în depășirea neregulamentară a unui alt autoturism a cărui șofer semnalizase intenția de a părăsi șoseaua spre stânga. În consecință, conducătoarea auto a intrat în plin în mașina din fața sa astfel încât a rămas încarcerată. Un echipaj de poliție care trecea prin zonă i-a acordat șoferiței îngrijiri medicale până la sosirea paramedicilor SMURD. De altfel, pentru scoaterea victimei, a fost nevoie de intervenția unui echipaj de descarcerare al ISU Vaslui.

Conducătoarea auto, care era singură în autovehicul la momentul producerii accidentului, a suferit fracturi multiple la mâna stângă. După stabilizare, victima a fost preluată de un echipaj medical și transportată la Spitalul Județean de Urgență Vaslui”, ne-a declarat responsabilul mass-media al Poliției Județene Vaslui, Loredana Stavăr.

Polițiștii vasluieni au întocmit dosar penal pe numele șoferiței rănite pentru vătămare corporală din culpă. (Ionuț PREDA)

Prima victimă adultă a gripei, în județul Vaslui, este o femeie din Bârlad

O femeie în vârstă de 88 ani din Bârlad, cu mai multe afecțiuni cronice și nevaccinată antigripal a murit în urmă cu câteva zile, răpusă de gripa de tip A. Femeia fusese internată la Spitalul Municipal de Urgență „Elena Beldiman”, dar din cauza comorbidităților și a unei imunități scăzute, în cele din urmă a decedat. Este primul deces înregistrat la în județul Vaslui, după decesul unui bebeluș în luna ianuarie, din cauza gripei sezoniere.

Numărul pacienților diagnosticați cu gripă săptămâna trecută a ajuns la 54, față de 32, înregistrați cu o săptămână înainte. Cea mai afectată grupă de vârstă este cea cuprinsă între 15-49 de ani (22 cazuri), urmată de grupa 5-14 ani (18 cazuri), grupa peste 65 ani (9 cazuri) și grupa 2-4 ani ( 4 cazuri). Numărul infecțiilor acute ale căilor respiratorii superioare a scăzut întradevăr de la 3265 la sfârșitul lunii ianuarie la 2755, săptămâna trecută. Cei mai afectați de viroze sunt copiii între 5 și 15 ani.

Chiar dacă numărul infecțiilor respiratorii acute și al pneomoniilor a scăzut, numărul cazurilor de gripă se înmulțește de la zi la zi, și asta pentru că ne aflăm în plină epidemie de gripă și din cauza nevaccinării, a nerespectării condițiilor de igienă și a neevitării aglomerațiilor. Astfel, virusurile gripale ajung să fie contractate de tot mai mulți oameni. Situația este alarmantă în mediul școlar, unde mulți copii sunt trimiși de părinți la școală sau la liceu cu simptome clare de viroză sau gripă.

Reprezentanții DSP Vaslui spun că în județ au mai rămas în stoc 133 de doze de vaccin antigripal și că nu au mai primit nicio doză de la Ministerul Sănătății, întrucât medicii de familie nu au mai solicitat suplimentarea stocului primit. În judetul Vaslui au fost distribuite pana acum 37.880 doze vaccin antigripal. ( Mihaela Niculescu)

Proiect european de 5,5 milioane de lei, implementat de Primăria Huși la spitalul din localitate

Un proiect de 5,5 milioane de lei va fi implementat, în următorii trei ani și jumătate, la Spitalul Municipal Huși de către autoritățile locale, în urma semnării unui contract de finanțare cu Agenția de Dezvoltare Regională Nord-Est. Cu banii ce vor veni de la Uniunea Europeană, Ambulatoriul de Specialitate al unității medicale hușene va fi dotat cu 83 de echipamente, printre care trei ecografe color pentru Medicină Internă, Chirurgie Generală și Obstetrică-Ginecologie, precum și un oscilometru.

Dotări cu aparatură de ultimă generație la Spitalul Municipal Huși, în baza unui proiect de 5,5 milioane de lei, fonduri europene. Finanțarea a fost obținută de primăria din localitate, în urma depunerii cererii la Agenția de Dezvoltare Regională Nord-Est Piatra Neamț. Primarul Ioan Ciupilan a semnat deja, în calitate de beneficiar, proiectul intitulat ”Modernizarea si dotarea Ambulatoriului Spitalului Municipal Huși”. Finanțat de la Uniunea Europeană prin Programul Operațional Regional 2014-2020, proiectul are ca scop dezvoltare infrastructurii sanitare și sociale. Practic, cu cele 5,5 milioane de lei care vor fi investite în următoarele 40 de luni, se vor face investiții în infrastructurile sanitare și sociale care contribuie la dezvoltarea la nivel local, reducând inegalitățile în ceea ce privește starea de sănătate și promovând incluziunea socială, prin îmbunătățirea accesului la serviciile sociale, culturale și de recreere, precum și trecerea de la serviciile instituționale la serviciile prestate de comunități. Cu banii ce vor veni de la UE, se vor achiziționa nu mai puțin de 83 de echipamente, printre care trei ecografe color pentru Medicină Internă, Chirurgie Generală și Obstetrică-Ginecologie, precum și un oscilometru. Contribuția comunității locale, adică a Primăriei Huși, va fi de 2% din valoarea totală a proiectului, respectiv 110.617 lei. (Ionuț PREDA)

Asistenții medicali comunitari din județul Vaslui, puși de primari să măture prin primării

de Dănuț CIOBANU 

Asistența medicală comunitară de la nivelul județului Vaslui este departe de atingerea unor standarde de performanță. În loc să se ocupe de sănătatea populației, unii asistenți medicali comunitari sunt puși de primari să presteze tot felul de activități. Deși sunt angajații primăriei, asistenții comunitari sunt plătiți din bugetul Ministerului Sănătății. La această dată, în județul Vaslui sunt 69 de asistenți medicali comunitari, iar 23 de UAT-uri nu beneficiază de serviciile unui asistent comunitar. 

Ieri, în cadrul Ședinței Comitetului Consultativ de Dialog Social, Mihaela Vlada, directorul Direcției de Sănătate Publică Vaslui, a prezentat situația din județ. Conform reglementărilor legale în vigoare, asistența medicală comunitară cuprinde ansamblul de activități și servicii de sănătate care se acordă în sistem integrat cu serviciile sociale la nivelul comunității, pentru soluționarea problemelor medico-sociale ale individului. În realitate, în unele comunități situația din teren este cu totul alta.

Ioan Stamate, președintele Comitetului Județean al Persoanelor Vârstnice Vaslui, a spus că a făcut mai multe vizite în mediul rural, iar asistenții medicali comunitari se ocupă de alte treburi decât de îngrijirea sănătății populației. Mai exact, în unele UAT-uri cum ar fi Pușcași sau Ivănești, primarii pun asistemții medicali la diferite munci.

”Am fost în teritoriu, iar în unele comune asistenții medicali comunitari sunt puși de primari să măture prin primării. Acești asistenți sunt persoane cu o anumită pregătire medicală și ar trebui să se ocupe de sănătatea cetățenilor”, a spus Ioan Stamate.

Mihaela Vlada a răspuns că există cazuri în care primarii deleagă și alte atribuții asistenților comunitari.

”Am avut discuții cu primarii, pentru a lăsa asistenții medicali comunitare să se ocupe de sarcinile care le revin. Asistenții sunt angajații primăriilor, dar salariul le este plătit de la bugetul Ministerului Sănătății. Fișa postului în ceea ce privește serviciile pe care le au de prestat este stabilită de Ministerul Sănătății”, a explicat Mihaela Vlada.

Printre atribuțiile specifice asistentului medical comunitar se numără realizarea catagrafiei populației din colectivitatea locală din punctul de vedere al determinanților stării de sănătate; identifică persoanele neînscrise pe listele medicilor de familie; semnalează medicului de familie persoanele vulnerabile din punct de vedere medical și social care necesită acces la servicii de sănătate preventive sau curative.

Vasluiul are 69 de asistenți comunitari

La nivelul județului Vaslui, programul de asistență medicală comunitară a debutat în anul 2004 prin angajarea unui număr de 10 asistenți medicali comunitari în cadrul programului național de sănătate a femeii și copilului și 15 mediatori sanitari, formați în cadrul unui proiect PHARE implementat de DSP Vaslui, care au fost preluați în rețeaua Ministerului Sănătății.

Pe parcursul anilor următori, programul a înregistrat o dezvoltare continuă, astfel că în anul 2019, numărul de posturi aferente personalului din asistența medicală comunitară existente la nivelul județului Vaslui a ajuns la  69 posturi de asistent medical comunitar și 22 posturi de mediator sanitar.

”Din numărul total de posturi de asistent medical comunitar, un număr de 63 posturi sunt finanțate integral de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sănătătii, 2 posturi sunt finanțate integral din bugetele locale (comuna Laza și comuna Bogdănița) și 4 posturi sunt finanțate în cadrul unui proiect pe fonduri europene implementat în Murgeni, Ivănești, Solești și Vinderei. Zona urbană este acoperită integral cu servicii medicale comunitare, iar mediul rural are un grad de acoperire de aproximativ 70%. Un număr de 23 comunități nu beneficiază în prezent de serviciile unui asistent medical comunitar”, a precizat Mihaela Vlada.

În prezent, necesarul de posturi de suplimentat la nivelul județului Vaslui este de 31, respectiv: 26 posturi de asistenți medicali comunitari, și 5 posturi de mediatori sanitari. Un asistent medical comunitar este repartizat la 500 de persoane asistate, iar un mediator sanitar la 700 persoane consiliate.

 

Cadrele medicale care efectuează transfuzii la spitalul din Bârlad vor fi instruite pe banii instituției

de Mihaela NICULESCU

Spitalul Municipal de Urgență „Elena Beldiman” din Bârlad trimite la cursuri de hemovigilență 104 angajați, asistenți medicali și medici din secțiile ATI, Neonatologie și cele două secții de Pediatrie ale unitatății sanitare.

Se pare că vigilența reprezentanților spitalului din Bârlad, care a determinat inițierea demersului pentru efectuarea cursului de hemovigilență, a crescut odată cu apropierea vizitei evaluatorilor ce vor analiza activitatea unității în vederea acreditării. Astfel, spitalul va cheltui aproximativ 17.000 de lei pentru plata acestor cursuri predate de un formator acreditat în domeniul medicinei transfuzionale.

„Unitatea noastră a inițiat un demers pentru efectuarea unui curs de hemovigilență prin Școala Naționala de Sănătate Publică,

Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar (SNSPMPDS ) București. Obiectul protocolului îl reprezintă colaborarea dintre cele două părți privind desfășurarea pregătirii teoretice la programele de formare continuă în domeniul medicinei transfuzionale, pentru medici și asistenți medicali. Cursul de <<Hemovigilență>>, organizat de către SNSPMPDSB, va fi coordonat de doamna doctor Lavinia Gabriela Scripcaru, formator acreditat în domeniul medicină transfuzională și lector al programelor sus-menționate. Astfel, în perioada 21-23.02.2020, va fi programat cursul pentru 31 de asistenți medicali, iar între 13-15 martie și 27-29 martie, cursuri pentru 73 de medici prescriptori. Toți asistenții care efectuează transfuzii de sânge trebuie să susțină acest curs. Marea majoritate a asistenților medicali din ATI au acest curs, iar anul acesta i-am adăugat pe cei nou-angajați din ATI, Neonatologie și cele două secții de Pediatrie. Menționăm că pentru siguranța pacientului transfuziile se efectuează doar în secțiile ATI, Neonatologie, Pediatrie I și Pediatrie II.”, a declarat, pentru Est News, medicul Angelica Gramaticu, purtător de cuvânt al Spitalului „Elena Beldiman”.

Aceasta a mai precizat că spitalul va fi cel care va suporta costurile cursului, din bugetul alocat formării profesionale. Cursul va fi efectuat la sediul spitalului. Conducerea de la „Beldiman” a mai precizat prin purtătorul de cuvânt că valabilitatea acestui curs nu este stipulată în nici o reglementare legislativă.

Activitatea transfuzionlă și de hemovigilență este autorizată la Spitalul „Beldiman” prin ordinul Ministrului Sănătății nr. 607/2013. Anual, Direcția de Sănătate Publică Vaslui evaluează activitatea de hemovigilență prin intermediul unor chestionare, prin care personalul medical este întrebat dacă a urmat cursuri de hemovigilență în ultimii doi ani (în cazul asistentelor) și în ultimii cinci ani (în cazul medicilor). Invariabil, răspunsul a fost „nu”, pentru că la Spitalul „Elena Beldiman” cursul de hemovigilență nu a mai fost organizat de foarte mult timp. O parte din personalul medical de la ATI a făcut aceste cursuri cu ani în urmă, dar multe cadre medicale nu a beneficiat de astfel de pregătire.

Ziarul Est News a sesizat în urmă cu câteva luni această deficiență și, în cele din urmă, în luna decembrie 2019, au fost începute demersurile pentru încheierea unui protocol cu SNSPMPDSB.

Conform Codului Muncii, cursanții, medici și asistenți medicali pentru care cursurile sunt plătite de spital, vor trebui să participe la cursuri în afara programului, respectiv în zilele libere, sau în zile în care se află în concediu de odihnă. Rămâne de văzut cum vor reuși 31 de asistenți medicali și 73 de medici, în două serii, să participe la cursuri fără a afecta desfășurarea activității în secții.

Intervenție la înălțime a pompierilor bârlădeni, pentru salvarea unei bătrâne (Video)

Alertă la un bloc situat pe Bulevardul Republicii din Barlad, astăzi, după ce o locatară în vârstă nu a răspuns la ușă vreme de două zile.   

Pompierii militari bârlădeni au intervenit cu o autoscară pentru a putea intra în apartament prin fereastra de la balconul situat la etajul III. Din fericire, scenariile cele mai sumbre nu s-au confirmat. Pompierii și echipajul de la Ambulanță ajunși la fața locului  au găsit-o pe femeie în casă , cazută , dar conștientă.

Medicii au constatat că pacienta avea tensiunea arterială crescută și, cel mai probabil  din cauza puseului de tensiune, a amețit, prăbușindu-se pe podea. Bârlădeanca în vârstă de 78 ani a fost transportată la Spitalul „Elena Beldiman” pentru evaluare și, eventual, internare.

„Pacienta de sex feminin în vârstă de 78 de ani, găsită în casă de familie cu un episod de suspendare a stării de conștiență, este actualmente conștientă și cooperantă, orientată temporo-spațial, fără mărci traumatice. Urmează să fie investigată biologic și imagistic.”, ne-a declarat dr. Angelica Gramaticu, purtător de cuvânt al Spitalului „Elena Beldiman”. (Mihaela NICULESCU)

Pesta porcină africană se extinde în județ. Un nou caz de boală, confirmat la un mistreț la Popeni

Un nou caz de pestă porcină africană a fost confirmat la un porc mistreț pe un fond de vânătoare din jumătatea de sud a județului, mai exact în zona localității Popeni, comuna Zorleni. Vânătorii vor trebui să organizeze partide de vânătoare la pândă pentru întregul efectiv de mistreți aflați în zona afectat.

Mistreții fac prăpăd în județ în zona fondurilor de vânătoare unde își au habitatul, după ce se constată că aceștia răspândesc tot mai mult virusul pestei porcine africane. Dovadă este noul caz de porc sălbatic bolnav descoperit pe fondul de vânătoare Popeni, aparținând Asociației Județene a Vânătorilor și Pescarilor Sportivi Vaslui. Confirmarea pestei porcine africane la animal în urma analizelor de laborator a determinat conducerea Prefecturii Vaslui să convoace, în regim de urgență,

Centrul-Local-de-Combatere-a-Bolilor-Vaslui

Centrul Local de Combatere a Bolilor, care a aprobat un programul de măsuri ce trebuie luate pentru prevenirea răspândirii bolii. Astfel, a fost declanșată o anchetă epidemiologică și s-au întreprins o serie de măsuri, precum organizarea de vânători la pândă pentru întregul efectiv de mistreți aflați în zona afectată. Vânătoarea organizată în zona afectată se va realiza cu vânători autorizați, personal silvic, personal de vânătoare angajat și cu alte categorii de personal care vor fi instruite în acest sens de personalul abilitat. Toți porcii sălbatici sacrificați cu armă de foc sau găsiți morți în zona afectată vor trebui examinați de un medic veterinar oficial și vor fi supuși unui examen de depistare a pestei porcine africane, în conformitate cu manualul de diagnostic. Recoltarea probelor de la mistreții împușcați sau găsiți morți se va face de către medicul veterinar oficial sau de personalul tehnic instruit al gestionarilor fondurilor cinegetice, în condiții de biosecuritate.

Întrucât mistrețul reprezintă un potențial rezervor al virusului pestei porcine africane, fapt confirmat de apariția acestor cazuri în ultima perioadă, ceea ce poate duce la transmiterea prin diverși vectori la porcii domestici din gospodăriile populației, facem apel din nou, pe această cale la cetățeni, crescătorii de porcine, să anunțe de urgență medicul veterinar în situația în care apar modificări în statusul de sănătate al porcinelor din gospodăriile proprii sau apar cazuri de mortalitate în rândul porcinelor.

Pe fiecare fond de vânătoare din zona afectată se va realiza catagrafia efectivului de mistreți și prădători. Paznicii de vânătoare vor efectua patrulări zilnice pentru a depista porci mistreți morți sau bolnavi”, ne-a declarat prefectul județului, Mircea Gologan.

Având în vedere dinamica evoluției virusului pestei porcine africane, DSVSA Vaslui reamintește măsurile care trebuie aplicate pentru prevenirea răspândirii Pestei Porcine Africane. Astfel, este permisă sacrificarea tradițională a porcilor crescuți în gospodăriile populației pentru consumul propriu dar, în cazul în care proprietarul de porcine constată modificări ale stării de sănătate a animalului, va anunța de urgență medicul veterinar de liberă practică împuternicit de la nivelul Circumscripției Sanitare Veterinare de Asistență de pe raza teritorială respectivă, în vederea examinării antemortem sau post-mortem a animalului și a recoltării de probe ( dacă situația o impune), în vederea examinării de laborator. Este obligatorie anunțarea medicului veterinar de liberă practică dacă, înainte de sacrificare, apar unele modificări a stării de sănătate a animalului ( inapetență, febră, pielea se înroșește, apoi devine cianotică, arcuire a spatelui, mers greoi, vomă sangvinolentă, diaree abundent sangvinolentă, etc.) De asemenea, trebuie anunțțat medicul veterinar dacă, după sacrificarea animalului, există unele modificări ale organelor interne, și anume splină mult mărită de culoare roșie sau neagră, ficat mult mărit, numeroase hemoragii (la nivelul limfonodulilor, seroaselor), acumulări de lichide în cavităț etc.

În cazul confirmării unui focar de pestă porcină africană la porcinele din gospodăriile populației care sunt identificate, proprietarii de porcine vor fi despăgubiți, în condițiile respectării legislației sanitar-veterinare. (Ionuț PREDA)

Măștile chirurgicale, greu de găsit la Bârlad

În plină epidemie de gripă, bârlădenii care doresc să se protejeze de virusurile gripale constată că nu mai găsesc în farmacii măști chirurgicale. Nu în toate farmaciile se înregistrează aceasta lipsă a măștilor, dar acolo unde mai există, stocurile sunt pe terminate.  

Reprezentanții farmaciilor spun că, de aproape două săptămâni, nu se mai pot aproviziona cu măști de unică folosință, pentru că acestea nu se mai găsesc nici în depozite. Alarmați, oamenii au dat iama în farmacii și și-au făcut stocuri, în vreme ce alții care s-au trezit prea târziu nu le mai găsesc.

În privința măștilor cu filtru, care sunt mai scumpe, farmaciștii spun că asigură o mai mare protecție la pulberi, fiind potrivite pentru cei care lucrează în construcții. În legătură cu acestea, s-a lansat informația falsă, că ne protejează mai bine de virusuri.

Vaccinul antigripal, însă, are această calitate. Numai că, și acesta, ca și măștile, nu se mai găsește în farmacii de o lună. Bârlădenii l-au cumpărat în momentul în care gripa a început să se răspândească și în județul Vaslui, astfel că stocurile s-au epuizat.

Dacă, luna trecută, mulți spuneau că vaccinul este prea scump (54 de lei), acum ar dori să-l cumpere, însă nu mai au de unde. În depozite nu se mai găsește, iar Ministerul Sănătății a transmis în teritoriu că dozele de vaccin vor fi distribuite doar prin intermediul Direcțiilor de Sănătate Publică.

Până la această oră, tranșa suplimentară de doze de vaccin antigripal nu a ajuns la DSP Vaslui, iar pacienții care vor să se imunizeze nu au cu ce. Până atunci, populația trebuie să respecte regulile de bază în privința prevenției. Să evite pe cât posibil aglomerațiile, să se spele pe mâini cât mai des, să consume legume și fructe, iar la primele simptome de boală, să meargă la medicul de familie. (Mihaela NICULESCU)

Un muncitor al noului operator de salubritate din Vaslui a făcut infarct în Piața Vidin. Inspecția Muncii a intrat pe fir

Un angajat al noului operator de salubritate care se ocupă de colectatul gunoiului de la populație și agenții economici din municipiul Vaslui a făcut infarct la locul de muncă, mai exact în timp ce se afla cu mașina de deșeuri în Piața Vidin. Un echipaj medical al SMURD a reușit să-l scoată de două ori din stop cardio-respirator pe bărbatul de 51 de ani, Inspecția Muncii dispunând o anchetă în acest caz.

Salvat din morți de două ori într-o oră de către un echipaj medical al SMURD. Este cazul unui bărbat de 51 de ani, angajat al SC Urban Financiar SRL Pitești, căruia i-a stat inima la locul de muncă. Salariatul se afla cu un coleg de serviciu la ridicat gunoiul cu o autocompactoare în Piața Vidin, din zona centrală a municipiului Vaslui. La un moment dat, bărbatul s-a prăbușit din picioare pe suprafața betonată, suferind și leziuni la nivelul feței. Colegul său a sunat după ajutor la numărul de urgență 112, un echipaj medical al Inspectoratului pentru Situații de Urgență (ISU) Vaslui ajungând în scurt timp la caz.

La sosirea echipajului de intervenție, bărbatul se afla în stop cardio-respirator. Au fost efectuate manevre de resuscitare, pacientul dând semne vitale după aproximativ 45-50 minute. În timpul transportului către Unitatea de Primiri Urgențe Vaslui, bărbatul a intrat încă o dată în stop cardio-respirator, dar a răspuns imediat la manevrele de resuscitare.

Pacientul a fost predat către UPU Vaslui în viață”, ne-a declarat purtătorul de cuvânt al ISU Vaslui, Marius Stanciu.

Cazul angajatului SC Urban Financiar SRL Pitești a ajuns și în atenția Inspectoratului Teritorial de Muncă Vaslui. ”Așteptăm să vedem care va fi diagnosticul dat de către medicii de la spital pentru a vedea dacă este accident de muncă. Comunicarea către noi o va face firma la care este angajat”, ne-a precizat inspectorul șef adjunct al ITM Vaslui, Costel Harja.

Din câte se pare, afecțiunea în urma căreia bărbatul de 51 de ani a suferit infarct este una patologică. (Ionuț PREDA)

Postacii anonimi de la „Beldiman” au înfrânt!

de Mihaela NICULESCU

 

Lamentabil! Conducerea Spitalului „Elena Beldiman” din Bârlad continuă să manipuleze pacienții, postând drepturi la replică ori de câte ori se simte atacată de presă.

Astfel, zilele trecute, a postat un drept la replică, în urma unui articol apărut în Est News, care a inflamat distinsa conducere. Reprezentanții de seamă ai spitalului combat vehement atitudinea ziaristului care și-a permis să scrie despre lipsa spațiilor de izolare din unitatea sanitară bârlădeană, când, de fapt, chipurile, acestea ar exista.

În comunicatul neasumat, pentru că nu poartă nicio semnătură, se menționează că „pacienții cu gripă sunt izolați de restul pacienților în Pavilionul 3 secția Boli Infecțioase, pavilion dedicat în această perioadă infecțiilor respiratorii acute”. Autorul anonim al comunicatului (Drept la replică) invită semnatarul articolului cât și sursele „la o fotografie de grup în fața acestui pavilion pentru a arăta situația de fapt și nivelul de iresponsabilitate”.

Se pare că „redacția” de la Beldiman nu a înțeles prea bine la ce se referea articolul care a deranjat conducerea spitalului, sau, mai curând, cu bună știință, încearcă să ducă în derizoriu o problemă reală și serioasă. Nu spațiile de izolare de la Boli Infecțioase erau în discuție, ci camerele de izolare care ar trebui să existe în fiecare secție. Dacă astfel de spații ar fi existat în celelalte secții ale spitalului, abia atunci conducerea ar fi putut invoca un drept la replică, asumat și semnat.

În schimb, onorabilii anonimi care au fost deranjați de „asaltul mediatic”, altfel prea blând în comparație cu părerile pacienților, n-au putut face altceva decât o chetă pentru a plăti un text de 2.000 de caractere, în care singura informație, livrată contribuabililor într-o biată frază, este că există un spațiu la Secția Boli Infecțioase, „dedicat” infecțiilor respiratorii.

Acest comunicat cu pretenții de drept la replică sfidează pacienții care au avut ghinionul, în anii trecuți, de a fi cazați în același salon cu persoane care, pe lângă afecțiunile cronice pentru care erau internate, prezentau și simptomele unor infecții respiratorii acute. Aceștia din urmă nu au fost izolați, așa cum era normal, după cum nici acum nu sunt.

Ministerul Sănătății a decretat joi, 6 februarie, epidemie de gripă în țară, în județul nostru fiind înregistrate până la această oră 32 de cazuri de gripă confirmate. La Spitalul „Elena Beldiman”, prima măsură luată a fost restricționarea accesului vizitatorilor. O măsură bună, dar ce facem cu bolnavii care sunt internați pentru afecțiuni cronice, însă prezintă și simptome de viroză sau gripă? De exemplu, un pacient care vine cu o afecțiune cardiacă acutizată, însă tușește sau are febră? El trebuie internat la Pavilionul III al Secției Boli infecțioase, sau trebuie izolat și tratat în secția Medicală (Boli interne)?

Mihaela Vlada, director al Direcției de Sănătate Publică, spune că există proceduri ce trebuie respectate în această perioadă a virozelor și gripei, proceduri ce prevăd izolarea în spații speciale din secții, a pacienților contaminați.

Chiar în aceste zile, reprezentanții DSP fac controale în spitale, urmărind, printre altele, și modul în care pacienții internați în secțiile unităților spitalicești sunt protejați de infecții respiratorii acute, prin izolarea în spații speciale a bolnavilor contaminați.

Despre aceste spații nu spun nimic postacii anonimi, deși folosesc site-ul oficial al unei instituții publice, victimizându-se lamentabil. De fapt, în ultimii patru ani, în privința comunicării și transparenței, conducerea spitalului urmează linia dictată din biroul primarului, ordonatorul de credite al spitalului. Aceea de a evita să răspundă întrebărilor legitime dar incomode ale bârlădenilor, preferând să se ascundă în spatele unor „drepturi la replică” sfidătoare.

Subiectele precum „criză”, „șpagă”, „angajări”, „epidemie” sunt cât se poate de reale și actuale și, din păcate, nu se mai încadrează în „senzațional”, iar „dreptatea va triumfa” doar atunci când pacienții vor beneficia de servicii medicale decente și vor fi tratați cu empatie și respect în spitale.

Patru porci mistreți, depistați cu pestă porcină africană în zona Cârja. Autoritățile au impus noi restricții

Patru noi cazuri de pestă porcină africană au fost confirmate în zona de sud-est a județului nostru, mai precis pe un fond de vânătoare privat din Cârja, după ce s-a făcut analiza de laborator a unor probe de la animalele care prezentau semne clinice de boală. Autoritățile au impus noi restricții în zonă, așa cum au făcut și zilele trecute, atunci când a fost depistat un nou caz de boală în Popeni, comuna Zorleni.

Pesta porcină continuă să creeze probleme în județul nostru, în special în partea de sud a teritoriului, unde numărul de cazuri de boală crește îngrijorător. Ultimele patru cazuri sunt la vânat, mai precis la patru porci mistreți de pe Fondul de Vânătoare nr. 37 Cârja, acolo unde, în trecutul apropiat, au mai fost confirmate opt situații de infectare cu virusul pestei porcine africane. În consecință, autoritățile au luat o serie de măsuri care se impun în astfel de situații, precum punerea sub supraveghere a zonei afectate si instituirea de restricții privind mișcarea de suine din zonele afectate de boală și organizarea de vânători la pândă pentru întregul efectiv de mistreți aflați în zona afectată. Vânătoarea organizată în zona afectată se realizează cu vânători autorizați, personal silvic, personal de vânătoare angajat și cu alte categorii de personal, care vor fi instruite în acest sens de personalul abilitat. Toți porcii sălbatici sacrificați cu armă de foc sau găsiți morți în zona afectată trebuie să fie examinați de un medic veterinar oficial și să fie supuși unui examen de depistare a pestei porcine africane, în conformitate cu manualul de diagnostic. Recoltarea probelor de la mistreții împușcați sau găsiți morți se va face de către medicul veterinar oficial sau de personalul tehnic instruit al gestionărilor fondurilor cinegetice, în condiții de biosecuritate.

Întrucât mistrețul reprezintă un potențial rezervor al virusului Pestei Porcine Africane, fapt confirmat de apariția acestor cazuri în ultima perioadă, ceea ce poate duce la transmiterea prin diverși vectori la porcii domestici din gospodăriile populației, facem apel din nou, pe această cale la cetățeni, crescătorii de porcine, să anunțe de urgență medicul veterinar în situația în care apar modificări în statusul de sănătate al porcinelor din gospodăriile proprii sau apar cazuri de mortalitate în rândul porcinelor.

Pe fiecare fond de vânătoare din zona afectată se va realiza catagrafia efectivului de mistreți și prădători. Paznicii de vânătoare vor efectua patrulări zilnice, pentru a depista porcii mistreți morți sau bolnavi.

Este permisă sacrificarea tradițională a porcilor crescuți în gospodăriile populației pentru consumul propriu dar, în cazul în care proprietarul de porcine constată modificări ale stării de sănătate a animalului, va anunța de urgență medicul veterinar de liberă practică împuternicit de la nivelul Circumscripției Sanitare Veterinare de Asistență de pe raza teritorială respectivă, în vederea examinării antemortem sau post-mortem a animalului și a recoltării de probe, dacă situația o impune, în vederea examinării de laborator.
Este obligatorie anunțarea medicului veterinar de liberă practică dacă, înainte de sacrificare, apar unele modificări a stării de sănătate a animalului, cum ar inapetență, febră, pielea se înroșește, apoi devine cianotică, arcuire a spatelui, mers greoi, vomă sangvinolentă, diaree abundent sangvinolentă etc, sau dacă după sacrificarea animalului, există unele modificări ale organelor interne, și anume splină mult mărită de culoare roșie sau neagră, ficat mult mărit, numeroase hemoragii ( la nivelul limfonodulilor, seroaselor), acumulări de lichide în cavități, etc.

Precizăm că în cazul confirmării unui focar de pestă porcină africană la porcinele din gospodăriile populației care sunt identificate, proprietarii de porcine vor fi despăgubiți, în condițiile respectării legislației sanitar-veterinare.

Având în vedere evoluția alarmantă a virusului pestei porcine africane pe teritoriul județului Vaslui, DSVSA Vaslui împreună cu Instituția Prefectului, face un apel către Direcția Silvică, A.J.V.P.S. și asociațiile de vânători, către primari, consiliile locale și către cetățeni să trateze cu maximă responsabilitate acțiunile care țin de prevenirea răspândirii virusului și recomandă să respecte cu strictețe toate acțiunile impuse de autoritățile competente.

Orice suspiciune de boală trebuie comunicată de urgență medicului veterinar sau autorităților publice locale”, susțin reprezentanții Prefecturii Vaslui.

Numărul de telefon al „Call Center”-ului ANSVSA este 0800.826.787, iar adresa de e-mail: callcenter@ansvsa.ro. La D.S.V.S.A. Vaslui, unde este organizat serviciu de permanență, numărul de telefon este 0235421121, fax 0235 421278, e-mail : office-vaslui@ansvsa.ro și poate fi apelat de către cetățeni, pentru a sesiza nereguli în domeniul siguranței alimentelor. Această decizie a fost luată pentru a facilita cetățenilor fie accesul la informații, fie pentru a sesiza nereguli din domeniul siguranței alimentelor.Un alt motiv pentru organizarea serviciului este cel reprezentat de alerta privind creșterea nivelului de risc pentru pesta porcină africană. (Ionuț PREDA)

Analize medicale gratuite pentru sute de persoane din comuna Dragomirești

Comuna Dragomirești va încheia în acest an unul din cele mai mari proiecte din zona Moldovei, dedicat persoanelor de etnice romă. Proiectul este finanțat prin Programul Operațional Capital Uman 2014-2020 și se intitulează „Desegregarea romilor prin aplicarea, gestionarea și operaționalizarea măsurilor de includere și de reducere a excluziunii sociale aplicând tactici integrate”. Valoarea totală a proiectului se ridică la suma 24 milioane lei, din care contribuția neramburasbilă europeană este de 20.3 milioane lei și 3.3 milioane lei fonduri din bugetul național.

Una din activitățile finanțate în cadrul proiectului privește acordarea de servicii medicale pentru persoanele din grupul țintă. În acest sens au fost amenajate două cabinete de analize medicale și un cabinet stomatologic. De asemenea, în cadrul proiectului a fost achiziționat un microbuz, iar persoanele care au nevoie de analize medicale mai complexe sunt transportate gratuit la Vaslui sau Iași.

”S-au făcut analizele medicale pentru 200 de persoane din grupul țintă și urmează ca și restul beneficiarilor din proiect să facă aceste analize. Unele analize au fost făcute în comună, iar o parte din persoane au fost transportate la Vaslui”, a precizat Dănuț Iacob, primarul comunei Dragomirești.

Grupul țintă al proiectului este format din 551 de persoane, aflate în risc de sărăcie și excluziune socială din satele Doagele și Rădeni. În total, în cele 11 sate ale comunei Dragomirești este o populație de 5.270 persoane, din care 1.500 persoane de etnie romă. Comuna Dragomirești este amplasată la o distanță destul de mare de principalele orașe: Vaslui – 40 kilometri, Bacău – 56 kilometri și Bârlad – 58 kilometri.

(Dănuț CIOBANU)

 

Pacienta care a dispărut de la spitalul din Bârlad a fost găsită! Cine răspunde pentru cazurile de plecare fără aviz medical a pacienților din spital?

Femeia din Perieni care a dispărut în data de 4 februarie de la Spitalul „Elena Beldiman” din Bârlad,  pe care polițiștii au căutat-o aproape două zile, a fost găsită aseară.

Lenuța Bucătaru, în vârstă de 36 de ani, a plecat din spital fără să anunțe pe nimeni, mergând direct la rudele sale care locuiesc la Crâng.

Conform declarațiilor reprezentanților spitalului, femeia a fost evaluată și a beneficiat de medicație și investigații imagistice la Compartimentul de Primire Urgențe, de pe 3 februarie, de la ora 14.30, până a doua zi dimineață, când a plecat voluntar.

„Pacienta de 36 de ani s-a prezentat în CPU Bârlad pe 3 februarie 2020, pentru crize comițiale la domiciliu. A fost evaluată clinic, prezentând sindrom febril, ușoară stare de confuzie, a fost evaluată CT cranio-cerebral și de coloană cervicală, fară să se obiectiveze leziuni. A fost ulterior evaluată de medicul gardă de la Boli Infecțioase și urma să continue investigațiile de specialitate, însă pacienta a părăsit spitalul fără aviz medical.”, ne-a declarat dr. Angelica Gramaticu, purtătorul de cuvânt al spitalului.

Ar fi interesant de știut dacă la Spitalul „Elena Beldiman” există un protocol pentru gestionarea situațiilor de risc, în care se încadrează acest caz. Procedura trebuie implementată de către Compartimentul de Management al Calității, dar, din sursele neoficiale pe care le avem, se pare că o astfel de procedură nu există.

De regulă, în cazul pacienților care pleacă fără acordul personalului spitalului, reprezentanții insituției nu fac altceva decât să anunțe Poliția, deși în termen de trei zile ar trebui anunțată și Autoritatea Națională pentru Managementul Calității.

În cazul de față, știm că pacienta a plecat fără semnătură și fără a anunța cadrele medicale. Situația este destul de gravă și pune sub semnul întrebării securitatea pacienților internați la Spitalul „Elena Beldiman”. Nu de puține ori, ziarul Est News a relatat astfel de cazuri, precum și faptul că pacienții ies prea ușor pe poarta spitalului, fără a fi întrebați încotro merg.

Conducerea spitalului se pare că nu gestionează cum trebuie această situație de risc, fapt care, pe lângă alte aspecte care au fost semnalate în presă, afectează încrederea pacienților în această instituție sanitară. Cel care a anunțat Poliția despre dispariția femeii a fost soțul acesteia. (Mihaela NICULESCU)

Spitalul din Bârlad are defibrilatoare doar în clădirea principală

Spitalul Municipal de Urgență „Elena Beldiman” din Bârlad este incapabil, la această oră, să asigure defibrilarea de urgență a pacienților internați în secțiile din exteriorul corpului central.

Un spital de urgență de rangul celui din Bârlad ar trebui să aibă defibrilator în fiecare secție, sau măcar în fiecare din cele trei pavilioane externe ale sale. Din păcate, cu excepția corpului central, unde sunt trei defibrilatoare, la CPU, în secția ATI și în secția Medicală, aceste aparate salvatoare de vieți lipsesc din celelalte secții și pavilioane ale spitalului. Cel puțin, așa am aflat pe surse, întrucât, deși am solicitat informații reprezentanților spitalului, nu ne-au putut oferi ieri un răspuns.

Dacă, de exemplu, apare o urgență la un pacient internat la Neurologie sau la Pneumologie, care necesită imediat defibrilare, situația s-ar putea rezolva, în cel mai bun caz, prin chemarea Ambulanței. Dar s-ar putea să fie prea târziu pentru bolnav.

Desigur că la nivel de municipiu, politica de sănătate stabilită de minister se implementează prin colaborarea managerului spitalului cu Primăria. Se pare că defibrilatoarele nu reprezintă o prioritate pentru cele două instituții responsabile de sănătatea membrilor comunității, deși ar trebui, în contextul în care Spitalul „Beldiman” este unul pavilionar, iar pacienții internați în corpurile mai îndepărtate de cel central, trebuie tratați în mod egal.

Defibrilatorul este un aparat care ar trebui să existe în orice instituție. Sunt țări în care defibrilatoare automate externe sunt montate pe stradă, iar cetățenii știu să le folosească. România e departe de a avea așa ceva prea curând, totuși, în spitalele de urgență ele ar trebui să existe în fiecare secție. (Mihaela NICULESCU)

Pacienți evacuați la Spitalul Județean Vaslui și coborâți pe tărgi în fața unității medicale

Mai mulți pacienți internați în Secția de Cardiologie a Spitalului Județean de Urgență au fost evacuați, miercuri, dintr-unul din saloane și coborâți pe tărgi în fața unității medicale. Din fericire, nu a fost vorba de vreo situație de urgență reală, ci de un exercițiu tactic a celor de la Inspectoratul pentru Situații de Urgență (ISU) Vaslui.

Panică la Spitalul Județean de Urgență (SJU) Vaslui, marți dimineață, după ce în curtea spitalului au apărut mașini de pompieri cu sirenele pornite, iar o parte din pacienți au fost evacuați. Lucrurile s-au lămurit la un moment dat, când bolnavii internați și cadrele medicale au aflat că este vorba doar de un exercițiu tactic de simulare a unui incendiu în cea mai mare unitate medicală cu paturi din județ. Potrivit scenariului exercițiului, dispeceratul ISU a fost anunțat despre producerea unui incendiu la etajul IV al Corpului A din cadrul SJU Vaslui. Incendiul, provocat de un scurtcircuit la o priză electrică, se manifesta într-unul dintre saloanele Secției Cardiologie, pe aproximativ 45 metri pătrați, cu posibilitate de propagare pe orizontală către saloanele învecinate.  La locul intervenției, s-au deplasat pompierii Detașamentului Vaslui cu două autospeciale de lucru cu apă și spumă, cu un nunăr de doi ofițeri și doisprezece subofițeri. Înainte de sosirea serviciilor profesioniste, personalul de la locul de muncă a acționat concomitent pentru localizarea incendiului cu mijloacele inițiale de stingere și deschiderea ușilor de evacuare. Ajunși la spital, pompierii militari s-au organizat în două echipe de intervenție, acționând pentru localizarea și lichidarea incendiului, deblocarea căilor de acces, precum și pentru căutarea și evacuarea persoanelor aflate în imposibilitatea de autoevacuare.

Amploarea evenimentului a impus evacuarea personalului și a pacienților aflați în alte cinci saloane de pe același nivel. Scopul exercițiului a fost verificarea gradului de organizare, desfășurare și coordonare a acțiunilor de intervenție, salvare și evacuare a bolnavilor, verificarea modului de organizare a cooperării între forțele participante, verificarea modului de funcționare a instalațiilor de alimentare cu apă, respectiv hidranți exteriori și interiori, verificarea accesibilității în spital, precum și capacitatea de răspuns a forțelor profesioniste în cazul intervențiilor de căutare-salvare”, ne-a declarat purtătorul de cuvânt al ISU Vaslui, Marius Stanciu. Odată cu finalizarea exercițiului, cei cinci pacienți evacuați au fost readuși în salonul de unde fuseseră scoși în fața spitalului. (Ionuț PREDA)

Copil de 14 ani, rănit pe trecerea de pietoni din zona Buium din Vaslui de o șoferiță neatentă

Un copil de 14 ani a ajuns la spital cu traumatisme la față și contuzie la o gleznă după ce a fost rănit pe o trecere de pietoni din Vaslui de o șoferiță de 35 de ani, din municipiul reședință, care a condus imprudent și nu a acordat prioritate de trecere pietonului. Accidentul s-a petrecut într-o zonă în care se petrec frecvent astfel de evenimente și unde un elev și-a pierdut viața, fiind lovit de un șofer votezoman.

Celebra” zonă dintre Indepedența și Buium, din municipiul Vaslui, face o nouă victimă. De această dată este vorba de un copil de 14 ani, care a fost lovit de o mașină chiar pe trecerea de pietoni. Băiatul se angajase regulamentar în traversarea străzii, moment în care a fost acroșat cu partea din față a autoturismului de o tânără de 35 de ani, din municipiul Vaslui. Curios este că șoferița nu a avut timp să frâneze, deși pietonul traversa strada de la stânga la dreapa, iar femeia circula cu mașina pe strada Ștefan cel Mare, dinspre centru spre Casa de Asigurări de Sănătate.

În urma accidentului, minorul a suferit un traumatism cranio-facial și o contuzie la gleznă, fiind transportat cu ambulanța la Spitalul Județean de Urgență Vaslui. Polițiștii au întocmit dosar penal pe numele conducătoarei auto pentru vătămare corporală din culpă”, ne-a declarat purtătorul de cuvânt al Poliției Județene Vaslui, Bogdan Gheorghiță.

Pe o trecere de pietoni din aceeași zonă un alt elev și-a pierdut viața, în anii din urmă, după ce a fost lovit cu mașina de un șofer care a trecut pe culoarea roșie a semaforului. (Ionuț PREDA)

Amendă de 30.000 de lei pentru Spitalul Huși în cazul pacientului care s-a sinucis

Spitalul Municipal Huși a fost amendat cu suma de 30.000 de lei de către inspectorii Direcției de Sănătate Publică (DSP) Vaslui la o zi după ce un pacient în vârstă de 57 de ani s-a sinucis, aruncându-se de la etajul doi al clădirii la scurt timp după ce a suferit o operație de amputare a unuia din picioare. De asemenea, autoritățile sanitare au sancționat-o cu 2.000 de lei și pe asistenta medicală care l-a lăsat nesupravegheat pe bolnav.

Cazul pacientului de 57 de ani de la Spitalul Huși care s-a sinucis la scurt timp de la ieșirea din sala de operație s-a lăsat cu o sancțiune în premieră pentru județul Vaslui. Este vorba de o amendă de 30.000 de lei aplicată unității medicale pe motiv că bolnavul nu a fost consiliat psihologic de către specialistul spitalului înainte de intervenția chirurgicală de amputare a piciorului. ”În urma controlului efectuat de către inspectorii noștri, s-a constatat inexistența protocolului de consiliere psihologică a pacienților. Acesta trebuie să existe la nivel de orice unitate medicală unde se efectuează intervenții chirurgicale și aplicat așa cum prevede legea. Este vorba de o procedură, în care pacienților li se explică, înainte de operație, ce implică amputarea unui picior, de exemplu, astfel încât impactul post-operator să fie cât mai mic”, ne-a declarat directorul DSP Vaslui, Mihaela Vlada.

O sancțiune pecuniară, în valoare de 2.000 de lei, i s-a aplicat și asistentei medicale care l-a lăsat nesupravegheat pe pacientul de 57 de ani în Secția de Anestezie Terapie Intensivă a spitalului hușean. În aceste condiții, bărbatul a avut timp suficient să-și smulgă branula de la mână și cablurile prin care era monitorizat medical ca apoi să se urce pe fereastră și să se arunce în gol. În urma impactului cu cimentul, pacientul a suferit leziuni grave care i-au provocat și moartea în scurt timp astfel încât manevrele de resuscitare făcute de echipajul medical ajuns în scurt timp la bărbat să fie inutile. Incidentul s-a petrecut luni după-amiază în curtea Spitalului Municipal Huși și este cercetat și de poliție. (Ionuț PREDA)

Accident grav în apropiere de Vama Albița, cu șapte victime. S-a activat planul roșu de intervenție

Șapte persoane au fost rănite, din care două grav, în urma coliziunii frontale a două autoturisme înmatriculate în străinătate pe șoseaua ce leagă Vama Albița de județul Iași, pe Valea Prutului, după ce șoferul uneia dintre mașini, un tânăr de 39 de ani, din Ucraina, ar fi adormit la volan. Autoritățile au activat Planul Roșu de Intervenție, la accident fiind alocate nu mai puțin de șapte autospeciale, inclusiv ambulanța pentru victime multiple.

Accident grav la aproximativ zece kilometri de Vama Albița, pe drumul național DN 28, în urma impactului frontal a două mașini înmatriculate în Ucraina, respectiv Republica Moldova. Potrivit primelor cercetări ale polițiștilor vasluieni, șoferul ucrainean, un tânăr de 39 de ani, ar fi adormit la volan în timp ce se deplasa spre Iași, motiv pentru care a ajuns pe sensul opus de mers, unde a intrat în plin în mașina de Republica Moldova, condusă de un bărbat de 50 de ani. În urma coliziunii, atât șoferul moldovean cât și un pasager din mașina acestuia au rămas încarcerați. De asemenea, alți patru pasageri din autoturismul de R. Moldova au fost răniți, la fel ca și conducătorul mașinii din Ucraina. Numărul mare de victime a impus activarea de către autorități a Planului Roșu de Intervenție, astfel încât la caz au fost alocate nu mai puțin de șapte autospeciale, inclusiv ambulanța pentru victime multiple. De asemenea, din cauza stării grave în care se afla șoferul de 50 de ani, a fost chemat în sprijin a elicopterului SMURD de la Iași.

Persoana încarcerată și inconștientă a primit, după descarcerare, îngrijiri medicale la fața locului și a fost transportată cu elicopterul SMURD la Spitalul ”Sf. Spiridon” Iași. Cetățeanul ucrainean, care prezenta multiple traumatisme, a fost transportat, în stare de conștiență, la Unitatea de Primiri Urgențe a Spitalului Județean de Urgență Vaslui. Celelalte cinci victime au fost transportate la Compartimentul de Primiri Urgențe a Spitalului Municipal ”Dumitru Castroian” Huși, acestea fiind diagnosticate cu multiple traumatisme”, ne-a declarat purtătorul de cuvânt al Inspectoratului pentru Situații de Urgență Vaslui, Marius Stanciu.

Traficul rutier pe sectorul unde s-a petrecut accidentul a fost blocat zeci de minute din cauza intervenției autospecialelor de descarcerare și ambulanță, precum și pentru desfășurarea cercetărilor care se impuneau la fața locului de către polițiști. (Ionuț PREDA)

În caz de epidemie de gripă, Spitalul Municipal „Elena Beldiman” din Bârlad nu are spații pentru izolarea bolnavilor

Iresponsabilitate. În plin sezon de gripă, Spitalul „Elena Beldiman” din Bârlad nu este în stare să asigure izolarea pacienților internați suspectați de gripă sau a celor cu diagnostic confirmat, din lipsă de spațiu.

Unitatea sanitară bârlădeană nu a avut niciodată, după cum nu are nici acum, încăperi pentru carantină. Dacă mâine ar izbucni o epidemie, spitalul Beldiman nu ar avea cum să asigure protejarea pacienților neinfectați, de cei infectați cu virusurile gripale. De fapt, spitalul bârlădean nu are nici până la această oră spații pentru izolarea pacienților cu germeni patogeni.

Riscul transmiterii infecțiilor nosocomiale crește exponențial, din cauza lipsei unor spații de izolare a pacienților contaminați. În acestă conjunctură, cadrele medicale de la „Beldiman” nu pot să gestioneze situațiile create de apariția unui număr important de cazuri de gripă, așa cum s-a mai întâmplat în urmă cu câțiva ani cu pacienții diagnosticați cu gripă porcină. Cei internați cu simptomatologia acestei afecțiuni (cu diagnostic confirmat de gripă porcină) au fost cazați în același salon cu persoane care nu aveau această boală.

Se pare că cei din conducerea Spitalului „Elena Beldiman” nu au învățat nimic din experiența anilor trecuți, actuala echipă managerială ignorând acest aspect, invocând lipsa de spațiu. Gabriela Daniș, medicul epidemiolog al spitalului, a propus conducerii, cu ceva timp în urmă, amenajarea de spații pentru carantină. Din păcate, conducerea a rămas surdă la această propunere.

Până la această oră, 13 români au murit doborâți de gripa sezonieră și aproape 1.000 au fost diagnosticați, prin probe de laborator, cu gripă. Să nu uităm că gripa provocată de coronavirus a provocat până acum 305 decese în lume și aproape 17.000 de persoane se luptă cu boala pentru care încă nu există antidot. Deși în România  nu a fost confirmat încă până acum nici un caz, pericolul nu poate fi ignorat.  În Franța s-au înregistrat 7 cazuri, în Germania 8 și în Italia 2.

Așadar, coronavirusul se apropie de România și orice spital trebuie să fie pregătit cu spații de izolare a potențialilor pacienți.

Ministerul Sănătății intenționează să doteze spitalele cu aparate de ventilație mecanică întrucât coronavirusul produce complicații la nivelul plămânilor, generând dificultăți respiratorii. Direcția de Sănătate Publică reprezintă în teritoriu Ministerul Sănătății. Ne întrebam ce măsuri a luat DSP Vaslui până la această oră pentru sancționarea unităților medicale care, incredibil, nu au spații de izolare a pacienților suspecți de gripă sau diagnosticați cu această infecție.

Am dorit să aflăm dacă spitalele din județ au spații pentru carantină, dar răspunsul DSP Vaslui se lasă așteptat. (Mihaela NICULESCU)

Bebeluș din Deleni, dus la un spital din Iași, după ce s-a înecat cu propriile secreții

Un copil de patru luni, din Deleni, a ajuns în stare gravă la spital, cu insuficiență respiratorie, după ce s-a înecat cu propriile secreții de la infecția respiratorie de care suferea. Medicii vasluieni au decis, ulterior, transferul bebelușului la Spitalul de Copii din Iași, având în vedere riscurile la care era expus, mai ales că avea și un deficit de glutiție.

Virozele respiratorii de sezon dau tot mai multe bătăi de cap atât cadrelor medicale și echipajelor de intervenție din județ cât și pacienților ori părinților acestora, în cazul copiilor. Este și situația unui bebeluș de doar patru luni, din Deleni, care și-a băgat în sperieți părinții, în condițiile în care nu putea respira din cauza secrețiilor nazale cu care se îneca. În consecința, mama copilului a chemat ambulanța în ajutor, la caz fiind trimisă o ambulanță de terapie intensivă mobilă.

Echipajul medical a constatat că, pe lângă problemele de respirație, copilul avea și un deficit de glutiție. După ce a fost stabilizat, bebelușul a fost transportat la Spitalul Județean de Urgență (SJU) Vaslui”, ne-a declarat purtătorul de cuvânt al Inspectoratului pentru Situații de Urgență Vaslui, Marius Stanciu.

Medicii de la Unitatea de Primiri Urgențe a SJU Vaslui au decis transferul copilului la Spitalul de Copii ”Sfânta Maria” Iași. (Ionuț PREDA)

Panică într-un bloc din Bârlad, după ce o femeie a adormit cu o oală cu fasole pe foc

O simplă oală cu fasole a stârnit adevărată panică într-un bloc de garsoniere din zona Școlii nr. 11 Bârlad, după ce gospodina care pusese boabele la fiert a adormit cu tigaia pe foc. Vecinii au fost cei care au chemat pompierii în ajutor, având în vedere fumul gros care inundase casa scării.

Panică în blocul A4, de pe strada Carpați, din Bârlad, după ce o locatară a adormit cu oala cu fasole pe foc pe unul din ochiurile aragazului. Fumul înecăcios care a început să iasă din locuința femeii a alertat pe vecini, mai ales că aerul devenise irespirabil pe casa scării. În consecință, oamenii au sunat la numărul de urgență 112 și au chemat în ajutor pompierii, gândindu-se că și vecina lor ar fi putut fi afectată. Echipajul de pompieri ajuns la fața locului a încercat să forțeze una dintre ferestre pentru a pătrunde în interior, moment în care proprietara s-a trezit din somn și a deschis ușa de la intrare. Totodată, femeia a oprit și aragazul, fără a mai fi nevoie ca pompierii să intervină cu autospeciala de stingere.

Nu s-a impus intervenția noastră, având în vedere că nu a fost vorba de vreun incendiu. În schimb, s-a discutat cu proprietara și i s-au adus la cunoștință măsurile de prevenire a incendiilor pentru ca astfel de incidente să nu se mai petreacă pe viitor”, ne-a declarat purtătorul de cuvânt al ISU Vaslui, Marius Stanciu.

După îndepărtarea fumului de pe casa scării, locatarii au putut reveni în locuințele pe care le părăsiseră din cauza aerului irespirabil. (Ionuț PREDA)

Un pacient de 57 de ani s-a sinucis în Spitalul Huși, aruncându-se de la etajul II al clădirii

Un bărbat de 57 de ani, din municipiul Huși, a murit, luni după-amiază, după ce s-a aruncat de la etajul doi al spitalului din localitate în urma unei operații de amputare a unuia din picioare. Poliția a deschis un dosar penal în acest caz și face cercetări pentru infracțiunea de ucidere din culpă.

Sfârșit tragic pentru un pacient al Spitalului Municipal Huși, după ce acesta s-a aruncat de la etajul doi al unității medicale. Bărbatul de 57 de ani, din localitate, fusese operat în aceeași zi, medicii amputându-i piciorul stâng. Afectat, probabil, de trauma prin care a trecut, hușeanul a decis să-și pună capăt zilelor. În consecință, la scurt timp după ce și-a revenit din anestezie, bărbatul a deschis geamul de la Secția de Terapie Intensivă și s-a aruncat în gol de la etajul II. În urma impactului cu betonul, pacientul de 57 de ani a suferit leziuni grave. Un echipaj medical de urgență a intervenit în scurt timp și a început manevrele de resuscitare, însă, după aproape o oră de eforturi în care bărbatul nu a răspuns procedurii, a fost declarat decesul.

Poliția a fost sesizată de către reprezentanții spitalului despre incident, fiind declanșată o anchetă în acest caz”, ne-a precizat purtătorul de cuvânt al Poliției Județene Vaslui, Bogdan Gheorghiță.

Polițiștii hușeni vor face cercetări în acest caz sub aspectul săvârșirii infracțiunii de ucidere din culpă. (Ionuț PREDA)

Autorizația de funcționare a Spitalului nr. 2 Vaslui expiră la sfârșitul acestui an

Ana Rinder, directorul Spitalului Județean de Urgență (SJU) Vaslui, a spus că autorizația de funcționare a Spitalului nr. 2 expiră la sfârșitul acestui an. În consecință, proiectul depus la Compania Națională de Investiții (CNI) pentru modernizarea spitalului este extrem de important pentru funcționarea în continuare a unității de sănătate.

”Încă din anul trecut am depus la CNI prin intermediul Consiliului Județean (CJ) Vaslui un proiect pentru obținerea de finanțare pentru Spitalul Vechi, așa cum mai este el cunoscut. După informațiile pe care le avem proiectul este în analiză și urmează să fie supus aprobării. Sperăm că suntem în atenția CNI pentru finanțare. La sfârșitul acestui an expiră termenul dat de Direcția de Sănătate Publică pentru a ne conforma spațiile la legislația în vigoare”, a spus Ana Rinder.

Cele trei secții ale unității de sănătate se vor ridica pe terenul disponibil din curtea Spitalului nr. 2, de pe strada Doctor Ghelerter nr 2, care se întinde pe o suprafață de 20.936 metri pătrați. Terenul este proprietatea CJ Vaslui, aparține SJU Vaslui și se află în intravilanul municipiului Vaslui.

Valoarea totală a obiectivului de investiții este de 84.207.585 lei cu TVA, investiția urmând să fie eșalonată pe o perioadă de trei ani. Construcția spitalicească va avea o suprafață construită desfășurată de 11.532,83 metri pătrați și construcții anexe de 478,46 metri pătrați. De asemenea, proiectul prevede contrucția de drumuri, alei, parcări, iluminat incintă.

”Proiectul prevede construirea a trei corpuri de clădire, unite între ele de un corp central. Spitalul va avea 240 de paturi în cadrul secțiilor de recuperare medicală, boli infecțioase, psihiatrie și dermato-venerologie. În corpul comun vor mai fi spații de triaj, recepție și spații tehnice pentru desfășurarea activității”, a mai spus Ana Rinder.

(Dănuț CIOBANU)

 

Centru de zi pentru consiliere și sprijin pentru părinți și copii, la Bârlad

Un centru de zi pentru consiliere și sprijin pentru părinți și copii va fi inaugurat, astăzi, la Bârlad, de către Direcția Generală de Asistență Socială și Protecția Copilului Vaslui. Noul serviciu social are ca scop, printre altele, prevenirea abandonului și instituționalizării copiilor, formarea, menținerea, întărirea legăturilor familiale și sprijinirea familiei pentru asumarea responsabilităților parentale, prevenirea separării copilului de familia sa prin acordarea de asistență și sprijin părinților și potențialilor părinți pentru a face față dificultăților psihosociale care afectează relațiile familiale.

Direcția Generală de Asistență Socială și Protecția Copilului Vaslui inaugurează un nou serviciu social în municipiul Bârlad. Este vorba de Centrul de zi pentru consiliere și sprijin pentru părinți și copii, entitate ce va funcționa în cadrul Complexului de Servicii Comunitare ”Neculai Roșca Codreanu” Bârlad și care are ca scop prevenirea abandonului și instituționalizării copiilor, formarea, menținerea, întărirea legăturilor familiale și sprijinirea familiei pentru asumarea responsabilităților parentale, prevenirea separării copilului de familia sa prin acordarea de asistență și sprijin părinților și potențialilor părinți pentru a face față dificultăților psihosociale care afectează relațiile familiale, pentru dezvoltarea competențelor parentale și prin acordarea de sprijin copiilor atunci când apar probleme în dezvoltarea acestora, dezvoltarea deprinderilor de viață independentă, îngrijire, educație, socializare, recreere pe timpul zilei, consiliere psihologică.

Prin complexul de servicii sociale furnizate, centrul se adresează părinților, familiilor extinse ori celor substitutive care necesită deprinderi de îngrijire a copiilor, adaptate noilor principii psihopedagogice în domeniu, celor care trăiesc în medii dezavantajate, unde se practică modele de îngrijire și creștere a copiilor care nu corespund sau sunt în contradicție cu modelele general acceptate în comunitate. De asemenea, specialiștii centrului pot interveni și acolo unde constată existența ori apariția unor probleme la nivelul familiei care afectează dezvoltarea normală/armonioasă a copilului sau favorizează manifestarea unor comportamente ale copiilor ce pun în pericol integrarea lor familială, socială, școlară, profesională. Totodată, beneficiari pot fi și viitori părinți care doresc să își consolideze un model pozitiv de creștere și educare a copilului. Nu în ultimul rând, centru se adresează copiilor care au probleme de dezvoltare și/sau dificultăți de integrare în familie, școală sau în colectivitatea în care trăiesc. Cei care vor să beneficieze toate aceste servicii se pot adresa direct centrului ori Direcției Generale de Asistență Socială și Protecția Copilului Vaslui. De asemenea, potențialii beneficiari pot fi orientați de către alte instituții, servicii ori specialiști din comunitate. (Ionuț PREDA)

Investiții record de 10 milioane de euro, pentru modernizarea Spitalului Județean de Urgență Vaslui

de Dănuț CIOBANU 

Spitalul Județean de Urgență Vaslui implementează, la acestă dată, mai multe proiecte de modernizare. Investițiie din fonduri europene, de la bugetul național sau din bugetul local acoperă o paletă largă de necesități medicale. Se construiește și se dotează un nou ambulatoriu, se construiește un pavilion de zi, se extinde unitatea de primiri urgențe. Anual, la UPU sunt tratați în medie 56.000 de pacienți, din care aproximativ 16.000 copii și 40.000 adulți.

Ana Rinder, directorul Spitalului Județean de Urgență (SJU) Vaslui, a precizat că pe toate axele de finanțare europene, precum și fondurile de la bugetul local și național, investițiile în derulare se ridcă la circa 10 milioane de euro.

”La această dată, avem mai multe investiții în derulare. Suntem într-o fază avansată cu lucrările la ambulatoriu, a fost finalizată structura clădirii, acum se face compartimentarea interioară, se montează gemurile etc. Am fost în șantier, oamenii sunt la lucru, iar până la sfârșitul anului cetățenii județului Vaslui vor beneficia de ambulatoriu”, a spus Ana Rinder.

Noul ambulatoriu este amplasat în interiorul SJU Vaslui, în colțul străzii Spitalului, construcția acestuia fiind finanțată prin Compania Natională de Investiții. Potrivit devizului general, valoarea totală a obiectivului este de 28.282.869 lei. Ambulatoriul va fi dotat cu echipamente medicale prin intermediul unui proiect finanțat prin POR 2014 – 2020. Valoarea totală a proiectului este de 10.360.254 lei, din care finanțarea nerambursabilă europeană se ridică la 10.153.048 lei. Perioada de implementare a proiectului este de 27 de luni.

„Prin intermediul acestui proiect vom achiziționa aparatură medicală performantă. Este vorba despre ecografe, tomografe, echipamente pentru secțiile de urologie, fizioterapie, electrocardiografe și altele. Cu acest ambulatoriu nou vom muta policlinica județeană în incinta spitalului”, a mai precizat Ana Rinder.

Pavilion de zi 

Un alt proiect important este construcția pavilionului de zi. Valoare proiectului este de 4 milioane de lei, fonduri care sunt asigurate de Consiliul Județean Vaslui. În prezent, s-a ridicat primul nivel al clădirii și urmează să fie turnată placa de beton pe care vor fi ridicate etajele superioare. La finalizarea investiției, toate internările de zi din cadrul spitalului vor fi transferate în noua unitate de sănătate.

Un alt proiect de amploare derulat la SJU Vaslui vizează ”Extinderea Unității de Primiri Urgențe”. Valoarea proiectului se ridică la suma de 10.713.264 lei, din care 6.699.421 lei reprezintă fonduri nerabursabile europene, iar suma de 4.013.842 lei reprezintă partea de cofinanțare a CJ Vaslui. Contractul de finanțare a fost semnat în cursul lunii martie 2019.

Practic, la această dată, a fost lansată procedura de organizare a licitației pentru adjudecarea serviciilor de proiectare ale proiectului. Perioada de implementare a investiției este de 50 de luni de la data semnării contractului de finanțare.

„Este un proiect foarte important pentru noi, deoarece spațiile actuale ale UPU sunt insuficiente. Prin extinderea UPU cu un corp nou de clădire modernă vom asigura confortul atât pentru personalul medical, dar mai ales confortul pacienților. Investiția se va concretiza în îmbunătățirea calității serviciilor medicale, dar și reducerea timpilor de așteptare a pacienților”, a explicat Ana Rinder.

Anual, la UPU din cadrul SJU Vaslui, sunt tratați în medie 56.000 de pacienți, din care aproximativ 16.000 copii și 40.000 adulți.

”Toate investițiile sunt vitale pentru pacienți. Mai avem foarte mult de lucru. În paralel cu aceste obiective, noi derulăm mai multe proiecte transfrontaliere cu parteneri din Republica Moldova. Sperăm ca pe viitor să avem un spital modern și cetățenii vor dispune de servicii medicale de calitate”, a mai spus Ana Rinder.

Punctul de transfuzii din municipiul Vaslui se deschide în luna aprilie 2020

Punctul de transfuzii Vaslui va fi funcțional începând din luna aprilie 2020. Ana Rinder, directorul Spitalului Județean de Urgență (SJU), a precizat că majoritatea echipamentelor medicale pentru dotarea punctului au ajuns la Vaslui și mai sunt de achiziționat doar două aparate. Întârzierea deschiderii punctului de transfuzii a fost din cauza contestării licitației pentru o parte din echipamentele necesare dotării punctului.

”Sperăm ca din luna aprilie 2020, punctul de transfuzii Vaslui să își înceapă activitatea. Spațiul din cadrul Policlinicii Vaslui, unde va fi deschis punctul de transfuzii, a fost renovat de către Consiliul Județean conform regulilor impuse de Direcția de Sănătate Publică”, a precizat Ana Rinder.

Suma de 200.000 lei pentru achiziționarea echipamentelor medicale a fost alocată de la bugetul consolidat al statului în luna mai 2019. Punctul de transfuzii va avea un hol, o sală de așteptare și două camere pentru transfurziile de sânge. Punctul va fi dotat cu două paturi speciale, va fi achiziționată o cameră frigorifică și alte echipemente necesare. La centru vor lucra asistente medicale din cadrul SJU Vaslui sub coordonarea specialiștilor de la Centrul Județean de Transfuzii Sanguine de la Bârlad.

Potrivit legislației în vigoare, donatorii de sânge primesc, la cerere, pentru fiecare donare șapte tichete de masă, o zi liberă de la locul de muncă sau o zi scutire de frecvență pentru elevi, studenți și militari, în ziua donării. De asemenea, donatorii mai beneficiază de decontarea cheltuielilor de transport pentru cei care au domiciliul sau reședința în altă localitate decât cea în care se face donarea de sânge, reducere de 50% la abonamentul pentru transportul în comun, dacă donarea se face la instituția de profil din localitatea de domiciliu sau din cea în care donatorul este angajat, un buletin de analize cu rezultatele testelor efectuate.

(Dănuț CIOBANU)

 

Ultima oră! Primul deces cauzat de gripă la Vaslui

Un bebeluș de 11 luni din comuna Ștefan cel Mare a murit răpus de gripă. Fetița fusese internată în urmă cu câteva zile la Spitalul Județean de Urgență Vaslui, cu simptomatologie respiratorie. Nu a răspuns tratamentului, fapt pentu care a fost transferată la Spitalul „Sfânta Maria” din Iași, pentru investigații amănunțite și tratament adecvat.

La Iași, micuța a fost diagnosticată cu gripă sezonieră. De pe 24 ianuarie, de când a fost internată la Iași, starea de sănătate a fetiței s-a agravat și, în cele din urmă, a decedat ieri.

Având în vedere creșterea substanțială a numărului de viroze în județ, este de așteptat ca și numărul cazurilor de gripă să crească. Deocamdată, au fost confirmate șapte cazuri în județ de la începutul sezonului rece.

Medicii recomandă populației să fie prudentă și să apeleze la medic la primele semne de boală. Debutul bolii este fulminant și starea de sănătate se agravează de la oră la oră. În țară, au murit până la această oră, din cauza gripei, alte opt persoane. Două erau din județul Sibiu, și câte una din Dâmbovița,  Argeș, Hunedoara, Bistrița-Năsăud, Prahova și București. (Mihaela NICULESCU)

A ajuns gripa sezonieră în județ!

Șapte cazuri de gripă sezonieră au fost înregistrate  în județul  Vaslui în săptămâna 20 – 26 ianuarie. Sunt primele cazuri de gripă  înregistrate până acum, de când a început sezonul rece.

Apariția gripei în zonă era iminentă, având în vedere răspândirea virusurilor în ultima perioadă pe teritoriul țării, în condiții meteo propice dezvoltării acestora.

Numărul infecțiilor respiratorii a crescut destul de mult, de la 910 cazuri în săptămâna 13 – 19 ianuarie, la 1.531, săptămâna trecută. Și pneumoniile sunt în creștere, de la 215 în săptămâna 13 – 19 ianuarie, la 290, în ultimele 7 zile.

Direcția de Sănătate Publică Vaslui, instituție care a centralizat datele primite din județ, a precizat că nu a fost prelevată nicio probă în vederea testării pentru confirmarea gripei. S-a mers pe simptomatologie în stabilirea diagnosticului.

DSP nu a precizat în schimb dacă și când sunt șanse să primească noi doze de vaccin antigripal, în condițiile în care mai sunt disponibile doar 200 doze de vaccin în tot județul. (Mihaela NICULESCU)

Ambulanță aflată în misiune, grav avariată la Bârlad, în urma unui accident

Accident rutier la Bârlad, în care a fost implicată și o ambulanță de tip C2! În urmă cu jumătate de oră, o ambulanță care se deplasa în zona depozitelor de la ieșirea din oraș spre Tecuci, pentru a acorda primul ajutor unui muncitor căzut de la înălțime, a fost lovită de un autoturism de teren. Evenimentul rutier, în urma căruia ambulanța a fost serios avariată, s-a petrecut în condițiile în care autosanitara circula cu semnalele luminoase și acustice pornite.

La numărul de urgență 112 fusese solicitată ambulanța pentru un bărbat care a căzut de la înălțime, aflat în stare de inconștiență. Ambulanța alocată la cod roșu s-a deplasat către locul unde se afla pacientul, dar, din păcate, în zona intersecției de la Cerbul de Aur a fost lovită din cauza neatenției unui șofer grăbit.

Din fericire, toți membrii echipajului ambulanței au avut centuri de siguranță care i-au protejat. Medicul de pe ambulanță a fost ușor lovit la genunchi, iar ceilalți pasageri s-au ales doar cu o mare spaimă.

„Pe numărul de urgență 112 a fost sesizat un accident rutier la ora 13.38, petrecut în Bârlad la intersecția de la Cerbul de Aur. O ambulanță se deplasa dinspre centru spre SC Confecții și în intersecția de la Cerbul de Aur a fost lovită de un autoturism care venea de pe Bulevardul Primăverii. Două persoane din ambulanța, medicul și asistenta medicală au fost transportate la spital cu leziuni ușoare. În acest caz a fost întocmit dosar penal pentru vătămare corporală din culpă, urmând a se continua cercetările în vederea stabilirii împrejurărilor în care s-a produs evenimentul rutier.”, ne-a declarat Bogdan Gheorghiță, purtătorul de cuvânt al IPJ Vaslui.  (Mihaela NICULESCU)

Ideea unui nou spital la Bârlad rămâne… în aer

de Mihaela NICULESCU

<<Spitalul Municipal de Urgență „Elena Beldiman” din Bârlad se pregătește să primească o vizită importantă>>, declara ieri primarul Dumitru Boroș într-o conferință de presă, referindu-se la echipa de evaluatori ai Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate (ANMCS).

Edilul a făcut această precizare, dorind să aducă în discuție efortul pe care Primăria îl face de patru ani încoace pentru îmbunătățirea condițiilor din Spitalul „Elena Beldiman”. Dumitru Boroș a ținut să menționeze că din bugetul local s-au vărsat pentru investiții la spital 8 milioane de lei, tocmai pentru că, spune acesta, spitalul a constituit o prioritate pentru administrația actuală.

Nu contestăm veridicitatea declarațiilor edilului-șef, numai că a omis să precizeze esențialul: deși suma este mare, nu se vede mare lucru, cu unele mici excepții, în spitalul din Bârlad. Pe lângă achiziționarea tomografului, repararea acoperișului din corpul de spital unde funcționează Neurologia, unele investiții mărunte la fostul sanatoriu TBC, nu se vede mare lucru.

Toate investițiile pentru îmbunătățirea condițiilor de cazare nu sunt de anvergură, deși s-au alocat sume importante, cu care, spune Dumitru Boroș, ar fi reparat 80 de străzi. Edilul declară că municipalitatea a făcut acest efort pentru a salva spitalul de la retrogradare. Nimic nu este sigur în acest sens, însă. Mai eficient ar fi fost ca în loc de cârpeli, să se preocupe de construirea unui nou corp de spital pentru cele trei secții care nu întrunesc condițiile de funcționare și pentru care DSP a stabilit un plan de conformare.

Întrebat dacă a abandonat ideea construirii unui nou corp de spital, așa cum se pare, Boroș a răspuns că nu. În legătură cu stadiul în care se află proiectul, declarația  făcută de acesta este mai mult decât edificatoare: „Suntem acolo unde ar trebui să fim astăzi”. Cu alte cuvinte, în pom și noul spital în aer.

Realitatea este că acest obiectiv important, descris în amănunt de primar, cu mult patos, în urmă cu ceva vreme, este unul foarte îndepărtat. Deocamdată, spitalul, așa cum se prezintă acum, va fi descoperit cu multe neconformități de către evaluatorii care vor veni pentru acreditarea unității sanitare bârlădene. Vom vedea atunci cât de eficient au fost direcționați cei opt milioane de lei din banii bârlădenilor.

Evaluarea Spitalului „Elena Beldiman”, un test greu pentru manager dar și pentru Primăria Bârlad

de Mihaela NICULESCU

 

Va fi sau nu va fi reacreditat Spitalul Municipal „Elena Beldiman” din Bârlad și dacă da, în ce condiții? Verdictul va fi dat, cel mai probabil în luna mai, după ce echipa de evaluatori de la Autoritatea Națională de Management al Calității în Sănătate (ANMCS) va efectua auditul întregii activități a spitalului.

Se pare că evaluatorii ANMCS vor ajunge la Bârlad spre sfârșitul lunii februarie, pentru a verifica dacă angajații unității, personal medical și nemedical își desfășoară activitatea în interesul pacientului, conform principiilor asigurării calității, dacă managementul și-a analizat activitatea, a racordat-o la politica de sănătate a statului român, respectă ghidurile de bună practică  și dacă și-a elaborat protocoalele de lucru și angajații le respectă în timpul activității.

Emoțiile celor de la „Beldiman” sunt mari. Îi așteaptă o perioadă dificilă, mai ales că știu că în unele cazuri problemele nu au fost rezolvate decât parțial, de la ultima evaluare făcută în urmă cu cinci ani, când spitalul a fost acreditat cu condiția de a respecta un plan de conformare.

Evaluatorii ANMCS vor verifica dacă angajații își cunosc atribuțiile pentru care sunt plătiți

Comisia de evaluare așteptată la spitalul bârlădean găsește conducerea unității cu trei secții (Infecțioase, Psihiatrie, Pneumologie) care funcționează în condiții neconforme, cu o echipă managerială incompletă, cu secții fără responsabili profesionali și legali, respectiv administratori, adică șefii de secție ale căror contracte de administrare au expirat de ani de zile.

Acreditarea este modalitatea prin care o unitate sanitară demonstrează că face eforturi să acorde îngrijiri medicale care să satisfacă standardele profesionale în domeniu și așteptările pacienților, atât din punct de vedere al rezultatelor cât și al condițiilor în care se acordă. Deși unele voci spun că procedurile de acreditare sunt o simplă formalitate, realitatea este alta.

„Prin evaluarea spitalului se urmărește modul în care conceptul de management al calității este înțeles și acceptat de șefi și angajați. De asemenea, evaluatorii urmăresc să vadă dacă preocuparea pentru calitate este efectivă, reală și continuă, sau este una formală, exprimată doar prin completarea unor documente, fără ca în realitate să fie respectate. De asemenea, evaluatorii verifică dacă procedurile sau protocoalele sunt elaborate în vederea reglementării activității și conțin reguli clare prin care se rezolvă probleme întâmpinate în timpul activității, sau au fost elaborate formal, pentru a simula conformitatea cu cerințele din standarde. Se va urmări cu insistență dacă există un sistem de autoevaluare a activității pentru a o îmbunătăți continuu. Nu în ultimul rând, vor nota toate neconformitățile descoperite și vor elabora împreună cu conducerea spitalului un plan de conformare. Se va face un bilanț al punctelor negative (neconformitățile minore și majore) și pozitive, se vor discuta eventualele contestații din partea managementului spitalului față de observațiile evaluatorilor, vor fi luate în calcul gravitatea neconformităților și la final ANMSC va acorda sau nu acreditarea”, a declarat, pentru Est News, Dionisie Lefter, evaluator ANMCS, care a participat la evaluarea mai multor spitale din țară.

Acesta a mai explicat că, în esență, echipa de evaluatori va verifica modul în care angajații spitalului au înțeles să transpună în practică teoria (protocoalele), pe care chiar ei înșiși au avut obligația să și le elaboreze în perioada anterioară. Adică vor verifica și stabili cât de bine și-au făcut temele, relativ la organizarea activității și respectarea politicii de sănătate a țării noastre. Absolut toți angajații, de la manager până la ultimul muncitor, vor trebui să dovedească faptul că au înțeles ce se petrece în unitatea sanitară, care sunt regulile de funcționare, care sunt riscurile activității, ce trebuie să prevină, cum trebuie să gândească să îmbunătățească activitatea, dacă au înscrise în fișa posturilor lor astfel de atribuții, dacă le-au înțeles și dacă le respectă.

Dionisie Lefter spune că, prin sondaj,  vor fi verificate acte, se vor face interviuri și fiecare angajat va trebui să demonstreze că știe exact care este rolul lui în instituție. De la manager, până la fochistul de la centrala termică, toți vor trebui să arate cum aplică protocoalele și nu doar că le cunosc teoretic, sau doar au auzit că ar exista așa ceva. De asemenea, vor fi interogați și pacienții, care vor completa anumite formulare. Cu alte cuvinte, evaluatorii vor face un audit pentru fiecare compartiment în parte (medical, administrativ, resurse umane etc.).

„Îmi aduc aminte că în cadrul unei evaluări pe care am făcut-o la Spitalul Universitar din Craiova, la un moment dat, întrebați despre anumite protocoale, unii angajați au început să turuie un text învățat pe de rost. A trebuit să-i opresc și să le cer detalii pentru a-mi demonstra că au înțeles cu adevărat care era rolul fiecăruia pe postul pe care îl ocupa și dacă își făceau efectiv treaba în activitatea de rutină.”, a completat Dionisie Lefter.

Acesta a ținut să precizeze că certificatele de evaluatori sunt eliberate în baza unor cursuri temeinice și că fiecare știe exact ce are de făcut. În cadrul procedurii de evaluare, raportările se fac zilnic către ANMCS, echipa de auditori este monitorizată permanent de la centrul ANMCS de la București privind evoluția auditului și încadrarea în volumul de muncă pentru evaluatori, programat pentru perioada auditului. Așa că procedura este una corectă și transparentă, astfel încât  importanța ei nu poate fi minimalizată.

Documentele întocmite de auditori sunt arhivate și păstrate ani de zile, astfel încât se va putea verifica oricând dacă aceștia au fost corecți, dacă nu au mințit, astfel încât acordarea acreditării unei unități sanitare să se facă în baza unor falsuri. Se cunosc cazuri, de exemplu  în Ungaria, unde ulterior acordării unei acreditări, unitatea sanitară a eșuat dramatic în oferirea unor servicii medicale și la analiza lor s-a constatat că, de fapt, cauzele erau de natură sistemică, iar auditorii care au girat activitatea au devenit părtași cu unitatea la răspunderea legală față de persoanele prejudiciate, sau chiar au fost încarcerați.

Obiectivul ANMSC este de a constata dacă unitatea este condusă

Dionisie Lefter, fost manager al Spitalului „Elena Beldiman”, recunoaște că ANMCS este doar o structură de auditare și suport, dar spune că auditul poate fi factorul declanșator pentru unele măsuri care vor urma a fi luate de autoritatea locală și de Direcția pentru Sănătate Publică (DSP), instituție responsabilă de condițiile în care funcționează spitalul și care urmărește modul de implementare a politicilor de sănătate trasate de minister.

Primordial, înaintea oricăror detalii legate de organizarea și funcționarea spitalului, obiectivul ANMSC este de a constata dacă unitatea este condusă după principiile asumate la nivel național și anume urmărind principiile „asigurării calității”.

Rămâne de văzut ce punctaj vor acorda evaluatorii ANMCS Spitalului „Beldiman” pentru unele neconformități, cum ar fi lipsa unui director medical, ale cărui responsabilități sunt esențiale în buna desfășurare a activității spitalului.

În viziunea lui Dionisie Lefter, faptul că această unitate sanitară nu are o echipă managerială completă, iar persoanele care sunt în poziția de șefi de secții desfășoară această activitate fără responsabilitate și în afara legii, va conta destul în stabilirea punctajului de către evaluatori, poate chiar mai mult decât lipsa unor condiții corespunzătoare pentru desfășurarea activității celor trei secții care funcționează în spații total neadecvate și care ar putea fi rezolvate cu bani la un moment dat.

„Managerul Spitalului <<Elena Beldiman>> nu are nicio scuză pentru faptul că nici până la această oră nu a reușit să aibă în echipă un director medical, așa cum spune legea. Argumentul domniei sale cum că nu a fost nimeni interesat să se înscrie la concurs nu poate sta în picioare în fața decidenților legali. Evaluatorii nu pot ascunde acest lucru, chiar dacă vor încerca să-i păcălească. Era de datoria managerului să caute un director medical. Dacă nu din Bârlad, atunci din altă parte. În Iași, de exemplu, sau în alte centre medicale puternice sunt medici ale căror salarii sunt la jumătate față de cele ale medicilor de la Bârlad și lucrează în spitale de categorii superioare. Nu cred că nu se putea găsi cineva interesant. Sunt mulți medici buni, tineri, care au nevoie de bani și, de asemenea, vor să se afirme. Legea îi dă voie să aducă pe oricine din afară dacă nu sunt doritori în interior. Dacă ar fi vrut, ar fi găsit oameni bine pregătiți și ar fi găsit și soluții de cointeresare tentante. Primăria are aceste pârghii la îndemână. La fel în privința șefilor de secție, după ce evaluatorii vor constata, managerul va trebui să dea o explicație pertinentă în fața autorităților care răspund de funcționarea acestei unități, în afară de aceea că nu sunt medici interesați de aceste funcții. Dacă nimeni nu vrea nici să vină la concursul pentru director medical, nici pentru șefi de secție, înseamnă că undeva este o problemă. Poate că există un interes să se întâmple așa. M-aș uita foarte atent asupra componenței Consiliului de Administrație. Este cel puțin ciudată decizia autorităților de a nominaliza în această structură persoane fără nicio calitate, sau fără cunoștințe despre funcționarea unui spital. Doamna manager trebuie să știe că rolul directorului medical este unul foarte important, la fel ca și al șefilor de secție, care, dincolo de viziunea și responsabilitatea medicală, trebuie să aibă și o viziune economică asupra secției pe care o conduc, ei fiind de fapt managerii secțiilor. Au responsabilități legale care trebuie îndeplinite și trebuie împuternicite persoane încărcate cu răspundere pentru ca, pe ansamblu, activitatea spitalului să se desfășoare ordonat, cu fermitate, cât mai bine. Când aceste responsabilități sunt acoperite benevol, vă puteți închipui care pot fi consecințele. Fiecare face ce vrea. Autoritatea este doar simulată. Sunt tare curios cum se va pregăti și cum va răspunde colectivul spitalului la întrebările auditorilor în condițiile astea. În situația asta, așa zișii șefi de secție, sau <<director medical>> își pot lua concediu în perioada auditului, doar nu au nicio responsabilitate, nu? Sau sunt așa de naivi încât să-și fi pus în fișa postului responsabilități pentru care nu sunt plătiți în consecință? Managerul unității este manager doar prin intermediul echipei cu care lucrează. De unul singur, în fața legii nu i-aș recomanda să se ducă. Acum este doar „ajutat” de unii, dar fără responsabilități legale și este „singur”. Doar știe foarte bine acest lucru, pentru că am lucrat împreună. Nu știu de ce se complace în așa ceva. Nu știu care este relația între Primărie și spital (pentru că Primăria ar fi trebuit să se sesizeze de mult în legătură cu situația asta și anume că spitalul merge după bunăvoința, sau nu, a unora de a se implica, mă refer la responsabilii medicali – director medical și șefi de secție), dar dacă se bazează pe faptul că <<lasă că mă scoate șeful>>, se înșeală”, a mai adăugat Dionisie Lefter.

Acesta a fost cel care a înființat, în 2007, Compartimentul de Management al Calității, în premieră pe țară, la spitalul din Bârlad. Modelul a fost implementat apoi la nivel național.

Managerul trebuie să fie creierul unității spitalicești

În condițiile actuale, responsabil pentru ceea ce se întâmplă sau nu în spitalul bârlădean este managerul unității, cel care ar trebui să aibă o viziune pe termen mediu și lung asupra activității unității sanitare pe care o conduce. Trebuie să aibă personalitate și fermitate în fața angajatorului (Primăria Bârlad). Trebuie să ia în calcul absolut toate condițiile necesare unui act medical de calitate: spații și personal suficiente, echipă managerială și responsabilizarea tuturor șefilor de compartimente (medicale și nemedicale) etc, și să conlucreze cu angajatorul său (primăria Bârlad) pentru transpunerea lor în realitate.

Deci, în ultimă instanță, totuși, responsabil de politica de sănătate și de buna funcționare a spitalului este Primăria, în speță primarul, cel care a numit managerul unității sanitare, în care a investit încredere. Normal ar fi ca acest manager, prin viziunea asupra întregii activități a spitalului, să aibă libertatea de decizie, dar și obligația să colaboreze cu Primăria, angajatorul său, nu să fie doar o „piesă” plasată în acea poziție ca să umple locul.  Trebui să cunoască toată lumea că la Bârlad spitalul este subordonat Primăriei. Aceasta este responsabilă de tot ceea ce se întâmplă la spital. Ea decide „politica” acestei unități și satisface, sau nu nevoile de servicii de sănătate ale populației din arealul său de autoritate.

În urmă cu un an, primarul Bârladului promitea cetățenilor că va construi un corp nou de spital în curtea celui actual, în care ar trebui să fie mutate secțiile care funcționează în condiții neconforme. Timpul a trecut și demersurile au fost abandonate. Judecând la rece, constatăm că discursul primarului privind construirea unui nou corp de spital cu heliport nu a fost decât propagandă electorală. Edilul știa de la bun început că nu este suficient timp pentru a realiza acest obiectiv important, dar a lansat această fumigenă pentru a lăsa impresia că face lucruri concrete pentru sistemul sanitar bârlădean. Ca reprezentant al intereselor bârlădenilor, Dumitru Boroș trebuia să facă totul pentru a reabilita, sau a construi spații adecvate actului medical.

Raportul echipei de evaluatori va fi gata în luna mai, cu o lună înainte de alegerile locale. Rezultatul auditului efectuat de ANMCS va ajunge întâi la manager (echipa managerială incompletă), care îl va analiza și va trebui să și-l însușească, sau poate să-l conteste.

Întrebarea este cine va îndeplini această responsabilitate? Managerul va avea responsabilitatea să informeze și primarul.  Atunci, Dumitru Boroș va avea verdictul exact asupra a ceea ce păstorește, ce trebuia să facă și nu a făcut. Cu toate astea, el ar trebui să știe din timp, permanent de fapt, ce se întâmplă la spital. Ce le va spune bârlădenilor că a făcut din Spitalul „Elena Beldiman”, în patru ani de mandat, în condițiile în care în raportul evaluatorilor se vor regăsi multe neconformități, unele majore? Cum se va justifica în fața bârlădenilor dacă se va constata că programul de conformare nu a fost respectat la Spitalul „Elena Beldiman”, în schimb a fost menținut în funcție un manager fără viziune?

„Consideră, cumva, cineva că o eventuală <<fentare>> a acestei evaluări pentru acreditare, cu cine știe ce clemențe negociate politic, scutește de responsabilități, sau situația este rezolvată? Până la urmă pe cetățeni ce-i interesează? Să-și facă bine treaba spitalul, să fie ei bine și corect tratați. Dar când lucrurile se petrec la voia întâmplării, când unii se fac că exercită actul de conducere, cam la ce să te aștepți?”, a întrebat retoric Dionisie Lefter.

Indemnizația de însoțitor pentru pensionarii de boală este de 1.012 lei

În perioada 1 ianuarie 2020 – 31 august 2020, indemnizația de însoțitor pentru pensionarii de boală încadrați în gradul I de invaliditate este de 1.012 lei. Conform datelor Casei Județene de Pensii Vaslui, cuantumul indemnizației pentru însoțitor în cazul pensionarilor de invaliditate încadrați în gradul I de invaliditate reprezintă 80% din valoarea unui punct de pensie.

În perioada 1 ianuarie 2020 – 31 august 2020, valoarea punctului de pensie se menține la 1.265 lei. Începând cu data de 1 septembrie 2020, conform art. 86 din Legea nr. 127/2019 privind sistemul public de pensii, valoarea punctului de pensie va fi de 1.775 lei.

Potrivit noii legi a pensiilor, valoarea punctului de pensie se actualizează astfel: 1.265 de lei în 2019; 1.775 de lei în 2020; 1.875 de lei în 2021. Din anul 2022, valoarea punctului de referință se va indexa anual cu rata inflației și 50% din creșterea reală a câștigului salarial mediu brut realizat.

La sfârșitul anului  2019, județul Vaslui mai avea în plată doar 8.996 pensionari de boală. Din numărul total al acestora, 8.967 sunt pensionari de stat și 29 pensionari de invaliditate proveniți din sectorul agricol. În aceiași lună din 2018, erau în plată un total de 9.561 pensionari de boală. Pe acest trend, numărul total al pensionarilor de boală a scăzut în ultimul an cu un procent de 6,29%.

Pensia de invaliditate se cuvine persoanelor care și-au pierdut total sau cel puțin jumătate din capacitatea de muncă, din cauza accidentelor de muncă și bolilor profesionale. Au dreptul la pensie de invaliditate, indiferent de stagiul de cotizare realizat, persoanele care și-au pierdut capacitatea de muncă din cauza accidentelor de muncă, boli profesionale, neoplazii, schizofrenie și SIDA.

(Dănuț CIOBANU)

 

 

 

 

Gripa a ajuns la hotarul județului! Mai avem timp să ne vaccinăm!

Vasluieni, fiți precauți, gripa se apropie de județ! Chiar dacă la aceasta oră nu a fost confirmat niciun caz de gripă în județ, veștile din țară nu sunt prea încurajatoare, la Iași fiind înregistrate șapte cazuri de gripă. În țară, două persoane au murit, doborâte de virusul gripal, iar 700 au fost diagnosticate cu gripă.

Chiar dacă nu s-a înregistrat niciun caz de gripă, în județ, săptămâna trecută, au fost raportate 910 cazuri de infecții respiratorii acute ale căilor respiratorii superioare și 215 cazuri de pneumonie, conform datelor centralizate de DSP Vaslui. În ușoară creștere față de săptămâna precedentă, când s-au înregistrat 849 infecții respiratorii acute și 174 pneumonii. În continuare, cea mai afectată grupă de vârstă este cea cuprinsă între 5 și 14 ani.  Urmează apoi categoria 15-49 de ani și copiii pana în 4 ani.

Medicii infecționiști și epidemiologi atrag atenția populației să respecte regulile de igienă și să se prezinte la spital sau la medicul de familie, la primele simptome de boală. Vaccinarea este modalitatea cea mai sigură de a ne feri de gripă și complicațiile acesteia.

În județul Vaslui au fost epuizate aproape toate dozele de vaccin distribuite de Ministerul Sănătății  prin Direcția de Sănătate Publică Vaslui. Din păcate, din cele 52.932 doze de vaccin cerute, Ministerul Sănătății a trimis în Vaslui, pâna acum, doar 37.880 doze.

Vaccinul se găsește și în farmaciile cu circuit deschis, la un preț piperat pentru majoritatea populației, aproximativ 55 de lei. Deocamdată, serul antigripal nu este prea căutat, dar dacă vor apărea cazuri de gripă, pacienții se vor grăbi la farmacie, așa cum s-a întâmplat și anul trecut, când stocurile de vaccin din farmacii au fost epuizate.

Pentru prevenirea îmbolnăvirilor, este de dorit ca persoanele aflate în categoriile de risc (gravidele, persoanele cu boli cronice, cele cu astm, diabet, boli cardiace, dar și copiii și vârstnicii peste 65 de ani) să se imunizeze, vaccinându-se. De asemenea, copiii și elevii care prezintă simptome compatibile cu gripa, trebuie să urmeze un tratament și să rămână în repaos, acasă, pentru a nu răspândi boala. Dacă nu vor fi respectate câteva reguli de bază în cadrul colectivităților, de copii în special, există riscul de apariție a epidemiei.

De la începutul sezonului 2019-2020, la nivel național au fost înregistrate două decese confirmate cu virus gripal, tip A, subtip (H1)pdm09. În sezonul precedent, în perioada similară, au fost înregistrate 12 decese confirmate cu virus gripal, la nivel național. (Mihaela NICULESCU)

Bilanțul donărilor de sânge la CJTS Bârlad

Anul 2019 nu a fost unul rău pentru Centrul Județean de Transfuzii Sanguine (CJTS) de la Bârlad. Cu toate că numărul donatorilor a scăzut ușor, de la 5.200 în 2018, la 5080 în 2019, centrul s-a menținut pe linia de plutire, în condițiile în care în întreaga țară se înregistrează o scădere alarmantă a numărului de persoane care se înscriu la donare.

Numărul donatorilor fideli a scăzut la nivel național, așa cum s-a întâmplat și în cazul județului Vaslui. În schimb, la CJTS Bârlad, în anul 2019, s-a constatat o creștere a numărului de pacienți  noi sau ocazionali.

„Ne bucură faptul că aproape jumătate din numărul de donatori înregistrați anul trecut sunt persoane tinere, cu vârste până în 50 de ani și de asemenea că deși cei fidelizați sunt mai puțini, avem donatori noi. În mare, așa cum arată bilanțul anului 2019, am reușit să ne menținem cam la același nivel cu cel din anul anterior, în condițiile în care la nivelul țării se observă o scădere alarmantă a numărului de donatori.”, a precizat, pentru Est News, Violeta Nistor, directoarea CJTS.

Aceasta face un apel către cetățenii sănătoși și care conștientizează importanța donării,  să se adreseze centrului din Bârlad pentru a ajuta astfel semenii aflați în suferință. (Mihaela NICULESCU)

Cine nu respectă depozitarea selectivă a deșeurilor la Bârlad? Cetățenii sau Urbana?

de Mihaela NICULESCU

 

Bârlădenii sunt, în continuare, nemulțumiți de felul în care noul operator de salubritate își face treaba. Cel mai mult, cetățenii reproșează acestuia că în unele puncte gospodărești se găsesc grămezi de gunoaie și că deșeurile sunt preluate de-a valma de mașinile societății.

În vreme ce unii cetățeni acuză de neglijență noul operator, conducerea societății Urbana S.A. invocă lipsa de conștiință a unor cetățeni care nu vor să înțeleagă că gunoiul menajer nu mai poate fi depozitat amestecat cu deșeurile reciclabile.

„O parte a populației orașului Bârlad nu înțelege că gunoiul trebuie depozitat selectiv, deșeul menajer deoparte, sticla, cartonul și plasticul, separat. Am dotat punctele gospodărești cu containere speciale și vom mai aduce dacă va fi cazul. Pot să înțeleg că uneori cantitatea de gunoi depășește capacitatea containerelor, dar nu pot să înțeleg de ce muncitorii noștri găsesc grămezi de gunoaie lângă containere aproape goale. Nu de puține ori, am surprins diferite persoane răscolind în containere, amestecând deșeurile reciclabile cu gunoiul menajer. Bârlădenii trebuie să înțeleagă că nu mai putem continua așa. Evident că dacă într-un container pentru hârtie găsim mai mult gunoi menajer decât carton, suntem nevoiți să răsturnăm întreg gunoiul în mașină ca și cum am încărca de fapt gunoi menajer. Când mergem la rampa de transfer, dacă mai mult de 25% din deșeuri îl reprezintă gunoiul menajer, acesta este preluat ca deșeu rezidual. Știți ce înseamnă asta? Înseamnă costuri mai mari pentru Primărie. Depozitarea gunoiului menajer costă municipalitatea 180 lei / tonă. Dacă populația ar depozita selectiv deșeurile, atunci cu siguranță aceste costuri ar fi mai mici, deoarece cantitatea de deșeuri menajere care va fi depozitată la groapa de gunoi va fi mai mică.”, ne-a declarat Mircea Oprea, directorul tehnic al SC Urbana SA.

Acesta a mai precizat că în fiecare zi de marți, miercuri și sâmbătă, societatea ridică deșeurile reciclabile. Cu toate acestea, cantitățile colectate sunt departe de a se apropia de cele impuse de normele europene. Sâmbătă, 18 ianuarie, muncitorii de la Urbana SA au ridicat doar 1.400 de kilograme de deșeuri reciclabile de la punctele gospodărești din Bârlad.

Pe rețelele sociale au fost postate în ultimele zile multe fotografii și chiar filmulețe care prezentau unele puncte gospodărești ticsite de gunoaie, precum și preluarea neselectivă a deșeurilor de către mașinile societății.

Nemulțumirile cetățenilor au obligat Primăria să ceară explicații operatorului de salubritate, iar acesta a invitat un reprezentant al administrației locale să meargă astăzi pe teren, pentru a vedea la fața locului care este situația reală. Vom reveni.

Copil accidentat pe o trecere pentru pietoni din Vaslui. Șoferul, amendat și lăsat fără permis

Un copil de 9 ani a fost accidentat pe o trecere pentru pietoni din municipiul Vaslui din zona Pieții Traian, în timp ce se angajase regulamentar în traversarea străzii. Polițiștii nu au făcut dosar penal pe numele șoferului, un tânăr de 21 de ani, din Vinețești, întrucât băiatul a refuzat transportul la spital, astfel încât a fost amendat și lăsat fără permis de conducere pentru o perioadă de 30 de zile.

Neatenție în conducere a unui tânăr de 21 de ani se putea încheia tragic pentru un copil de 9 ani, din Vaslui. Acesta din urmă a fost lovit pe una din trecererile pentru pietoni din zona Pieții Traian, din municipiul reședință, în timp ce angajase regulamentar în traversarea străzii. Imediat în zonă a fost trimis, la solicitarea unei femei prin numărul de urgență 112, o ambulanță de terapie intensivă mobilă, care i-a acordat primul-ajutor copilului, fără, însă, ca acesta să fie transportat la spital.

Pietonul nu a suferit leziuni care să necesite transportul la spital, mama copilului semnând în acest sens pe fișa de intervenție a echipajului medical. În consecință, conducătorul auto a fost sancționat contravențional cu amendă, iar ca măsură complementară s-a decis suspendarea permisului pe o perioadă de 30 de zile pentru neacordare de prioritate”, ne-a declarat responsabilul mass-media al Poliției Județene Vaslui, Loredana Stavăr.

Polițiștii care au desfășurat cercetări la locul accidentului l-au testat pe șofer cu aparatul alcooltest, rezultatul indicat fiind negativ. (Ionuț PREDA)

Bărbatul care și-a omorât concubina, în stare critică la spital după ce a făcut infarct

Bărbatul din Pădureni care și-a ucis concubina în urma unui conflict izbucnit în casa în care cei doi trăiau se află în stare critică la Secția de Anestezie Terapie Intensivă (ATI) a Spitalului Județean de Urgență Vaslui, după ce a suferit un infarct la câteva ore de la crimă. Medicii sunt rezervați în privința șanselor de supraviețuire ale criminalului care nu a putut fi audiat înainte de stopul cardio-respirator din cauza stării avansate de ebrietate în care se afla.

Situația crimei de la un canton silvic din apropiere de municipiul Huși se complică. Și asta după ce autorul, un bărbat de 52 de ani, a suferit un infarct, viața sa atârnând acum de un fir de ață. Inima criminalului a încetat să mai bată pentru o perioadă de timp, până când a fost resuscitat de un echipaj medical specializat, în momentul în care se afla deja internat în spital din cauza stării avansate de ebrietate în care era după comiterea faptei. De altfel, anchetatorii nu au reușit să-l audieze, cu toate că el a fost cel care a sunat la numărul de urgență 112 după ce și-a înjunghiat concubina, în vârstă de 67 de ani. Echipajul medical al ambulanței ajunsă la caz nu a mai putut face nimic pentru femeie, constatând decesul. Autorul a fost dus, după cercetarea desfășurată la fața locului, la spital, unde a rămas internat pentru dezalcoolizare. Numai că inima i-a jucat feste astfel încât bărbatul a fost transferat la Secția ATI a SJU Vaslui, medicii fiind rezervați în privința șanselor sale de supraviețuire. (Ionuț PREDA)

Bărbat dus în stare gravă la spital după ce a fost surprins de un incendiu într-o garsonieră din Vaslui

Un bărbat de 44 de ani a ajuns în stare gravă la spital, cu intoxicație cu monoxid de carbon și arsuri, după ce a fost surprins de un incendiu în garsoniera sa din Zona Industrială a municipiului Vaslui. Medicii de la Spitalul Județean de Urgență au decis transferarea victimei la o clinică pentru arși din Iași.

Incendiu puternic la o garsonieră pe strada Metalurgiei, în zona industrială de la ieșirea din Vaslui spre Bacău, în urma căreia proprietarul a ajuns în stare gravă la spital. Bărbatul de 44 de ani a fost găsit în stare de inconștiență în locuință de către pompieri, care au ajuns la eveniment cu mai multe echipaje de intervenție, la sesizarea făcută prin numărul de urgență 112 de către vecini. De altfel, aceștia au observat incendiul după ce acesta se manifesta la întreaga locuință.

Proprietarul găsit în garsonieră în stare de inconștiență era intoxicat cu monoxid de carbon și suferise arsuri. După ce a primit primele îngrijiri medicale la bordul ambulanței de terapie intensivă mobilă (TIM), victima a fost transportată la Unitatea de Primiri Urgențe a Spitalului Județean de Urgență Vaslui, fiind diagnosticată cu arsuri de gradele II și III pe aproximativ 12% din suprafața corpului. De asemenea, bărbatul a suferit și arsuri ale căilor aeriene superioare”, ne-a declarat purtătorul de cuvânt al Inspectoratului pentru Situații de Urgență Vaslui, Marius Stanciu.

Medicii SJU Vaslui au decis să îl transfere pe bărbat la o unitate medicală din Iași specializată în tratamentul arsurilor întrucât bărbatul avea arsuri la nivelul feței și ale căilor respiratorii. (Ionuț PREDA)

Patru experți internaționali vor verifica modul în care și-au făcut treaba autoritățile sanitare veterinare vasluiene în privința PPC

Probă de foc pentru autoritățile sanitare veterinare din județul nostru. Mâine, o echipă de experți ai Organizației Internaționale de Epizootie (OIE) se va afla în județul Vaslui într-o misiune de audit a Organizației Mondiale pentru Sănătate Animală, privind pesta porcină clasică (PPC).

Cei patru experți internaționali vor să vadă modul în care au fost implementate recomandările misiunii OIE, transmise în 2017, când au eliberat României un certificat internațional prin care se recunoaște că țara noastră este țară liberă de PPC. În 2018, însă, s-a constatat un existența unui risc crescut de pestă porcină la granița de est a României și a Europei.

În această conjunctură, experții internaționali vor evalua granița, urmărind modul în care se respectă prevederile codului terestru de sănătate animală, pentru menținerea statutului de țară liberă de PPC. Va fi evaluat sistemul de supraveghere existent pentru PPC, de la detectarea timpurie, până la măsuri de control aplicate pentru depistarea virusului și prevenția răspândirii acestuia, la felul în care se fac controale la graniță, dacă este confiscată și neutralizată carnea.

Conducerea Direcției Sanitare Veterinare și pentru Siguranța Alimentelor (DSVSA) Vaslui a declarat că cei patru experți internaționali vor vizita un abator din zona Huși, dar și câteva gospodării ale populației, aceștia fiind însoțiți de reprezentanți ai ANSVSA.

„Suntem înaintea unei adevărate provocări. Evaluarea sistemului veterinar oficial din România va fi făcută de o echipă de patru experți mondiali ai OIE, veniți să monitorizeze felul în care serviciile veterinare își fac treaba la granița cu Republica Moldova. Suntem pregătiți să facem față acestei evaluări naționale care este programată pentru marți, 21 ianuarie.”, a declarat, pentru Est News, dr. Mihai Ponea, directorul DSVSA Vaslui.

Experții internaționali de la OIE vor fi prezenți pe 22 și 23 ianuarie în județele Buzău și Tulcea, pentru verificarea autorităților sanitare veterinare din aceste două județe. (Mihaela NICULESCU)

Update! Alertă alimentară! Carnea de curcan din Ungaria a ajuns și în județul Vaslui!

Update:

Inspectorii sanitari veterinari au confiscat sâmbătă, 18 ianuarie, 204 kilograme de carne de curcan provenită de la ferme din Ungaria unde a fost depistat virusul gripei aviare AH5N8.

În urma notificării primite vineri seara de către DSVSA Vaslui, inspectorii sanitari veterinari au mers la cele trei măcelării Bârlad, Vaslui și Huși, unde a ajuns carnea de curcan. Conform prevederilor Directivei 94/2005, carnea a fost retrasă de la comercializare și transportată la incinerator.

În România, carnea de curcan din Ungaria a ajuns inițial în trei mari depozite din Bihor. Joi, 16 ianuarie, a fost semnalată prezența gripei aviare H5N8 la o fermă de găini din Maramureș, în localitatea Seini.

Având în vedere prezența virusului gripei aviare și în România, există riscul ca aceasta să se transmită în mai multe zone ale țării, fapt pentru care se impune luarea unor măsuri urgente. Primordială este supravegherea și monitorizarea păsărilor domestice, dar și a celor sălbatice, care reprezintă sursa naturală de transmitere.

Știre inițială:

Alertă de grad zero în județ! Direcția Sanitară Veterinară și Pentru Siguranța Alimentelor (DSVSA) Vaslui a fost notificată ieri seară cu privire la faptul că în județ au ajuns cantități de carne de curcan din Ungaria, unde a fost descoperit virusul gripei aviare H5N8.

Mihai Ponea, directorul DSVSA Vaslui, a declarat că sunt vizate trei măcelării din Vaslui, Bârlad și Huși. Inspectorii sanitari veterinari, coordonați chiar de către directorul DSVSA, vor descinde în această dimineață la unitățile vizate, în vederea indisponibilizării și neutralizării întregii cantități de carne de curcan provenită din Ungaria.

Comisia Europeană a transmis ANSVSA o notificare prin care informează că din Ungaria au fost livrate și în România produse obținute din sacrificarea curcanilor proveniți din jurul focarului de gripă aviară din țara vecină. Vom reveni. (Mihaela NICULESCU)

Proiectul Spitalului Municipal Vaslui în valoare de 84 milioane lei a intrat în procedura de selecție

de Dănuț CIOBANU 

Consiliul Județean Vaslui a transmis la Compania Națională de Investiții proiectul privind ”Construire secții la Spitalul nr. 2 Vaslui”. Investiția va fi realizată cu finanțare de la bugetul de stat și fonduri de la bugetul județului Vaslui. Valoarea totală a obiectivului de investiții este de 84.207.585 lei cu TVA. În prezent, dosarul este în procedura de selecție și sunt șanse mari ca proiectul să obțină finațarea în vederea execuției.

În urmă cu mai mulți ani, autoritățile din județul Vaslui au inițiat proiectul privind construcția Spitalului Vechi. Astfel, în anul 2014 a fost încheiat un contract de asociere între Consiliul Județean (CJ) Vaslui și Consiliul Local (CL), în vederea modernizării spitalului. Cum CL Vaslui nu a găsit surse de finanțare pentru realizarea investiției, CJ Vaslui a transmis o adresă la Compania Națională de Investiții (CNI), prin care a cerut includerea proiectului în Programul Național de Construcții de Interes Public sau Social.

Prin adresa nr. 1889/2019, înregistrată la CJ Vaslui, compania a comunicat că proiectul propus a fost luat în evidență în vederea includerii în lista sinteză.

”Sperăm ca acest proiect să treacă de CNI. Noi am terminat toată documentația și am depus-o în vederea obținerea finanțării. Prin această investiție se va face un alt spital. Vor fi reabilitate corpurile de clădire mai bune, iar construcțiile care sunt în stare de degradare vor fi dărâmate. Sunt două comisii la CNI care vor analiza dosarul, iar proiectul depus de noi are șanse să fie aprobat. Depinde și de bugetul pentru investiții pe care îl va avea în acest an CNI”, a spus Ciprian Trifan, vicepreședintele CJ Vaslui.

În ședință din luna iulie 2019 a CL Vaslui a fost aprobat un act adițional la contractul de asociere dintre autoritățile locale și CJ Vaslui, pentru construirea unui spital municipal. Potrivit actului adițional, CJ Vaslui preia de la CL Vaslui documentația realizată, conform asocierii, în vederea implementării investiției.

Investiție majoră

Cele trei secții ale unității de sănătate se vor ridica pe terenul disponibil din curtea Spitalului nr. 2, de pe strada Doctor Ghelerter nr 2, care se întinde pe o suprafață de 20.936 metri pătrați. Terenul este proprietatea CJ Vaslui, aparține Spitalul Județean de Urgență Vaslui și se află în intravilanul municipiului Vaslui.

Valoarea totală a obiectivului de investiții este de 84.207.585 lei cu TVA, investiția urmând să fie eșalonată pe o perioadă de trei ani, iar durata de realizare a lucrărilor este de 36 de luni.

”Construcția Spitalului nr. 2 este parte a programului CJ Vaslui de modernizare a serviciilor medicale. De aceea, am depus acest proiect pentru obținerea de finanțare de la CNI. Vrem să construim un spital pe măsura vremurilor noastre, care să aibă aceleași specializări. Am finalizat tot felul de conformări privind întocmirea documentației, iar proiectul a intrat pe procedura legală în vederea selectării pentru finanțare”, a precizat Vasile Mariciuc, vicepreședintele CJ Vaslui.

Prin proiect se va construi un spital nou cu 204 paturi în saloane (43 de saloane) și 18 paturi în sălile de tratament. Construcția spitalicească va avea o suprafață construită desfășurată de 11.532,83 metri pătrați și construcții anexe de 478,46 metri pătrați. De asemenea, proiectul prevede contrucția de drumuri, alei, parcări, iluminat incintă.

 

Județul nostru, controlat de Organizația Mondială pentru Sănătatea Animală din cauza focarelor de pestă porcină africană

Județul Vaslui va fi verificat, săptămâna viitoare, de o echipă de audit a Organizației Mondiale pentru Sănătatea Animală, pe fondul apariției în ultimele luni a unor focare de pestă porcină africană. Experții vor controla și alte județe din țară pentru a vedea dacă s-a făcut implementate recomandările misiunii OIE anterioare, din luna mai a anului 2017, în urma căreia România a fost recunoscută oficial ca țară liberă de pestă porcină clasică (PPC).

Organizația Mondială pentru Sănătate Animală va organiza o misiune de audit în țara noastră privind pesta porcină clasică, printre județele vizate fiind și Vasluiul. Verificarea va fi făcută în perioada 20-23 ianuarie de către patru experți OIE și are drept scop evaluarea modului în care România respectă prevederile relevante ale Codului terestru de sănătate animală pentru menținerea statutului de țară liberă de pestă porcină clasică (PPC). Misiunea de audit va începe la sediul ANSVSA, ulterior experții internaționali se vor deplasa în teritoriu. Comisia se va deplasa mai întâi în județul Vaslui, după care vor urma Buzău și Tulcea. Experții misiunii vor evalua sistemul de supraveghere existent pentru PPC fiind vizate mai multe aspecte, dintre care menționăm: sistemul de detecție timpurie, nivelul de biosecuritate și măsurile de control aplicate pentru depistarea prezenței virusului și prevenția răspândirii virusului în caz de suspiciune sau confirmare a pestei porcine clasice în exploatațiile nonprofesionale. De asemenea, experții OIE vor efectua vizite pe teren, la exploatații comerciale și în special exploatații nonprofesionale, abatoare, posturi de inspecție la frontiere și fonduri de vânătoare, pentru a evalua modul în care sunt aplicate normele de biosecuritate și gestionarea procedurilor de informare, supraveghere și inspecție. Echipa de experți OIE va fi însoțită de reprezentanți ai Autorității Naționale Sanitare Veterinare și pentru Siguranța Alimentelor pe toată perioada misiunii.

Județul Vaslui este afectat de pestă porcină africană, în special în zona de sud-est a județului, pe raza orașului Murgeni. Totul a apărut de la un porc mistreț, ulterior boala răspândindu-se la o fermă de 2.000 de porci domestici din localitate, precum și la mai multe gospodării. (Ionuț PREDA)

Mihai Ponea, directorul DSVSA Vaslui, decis să reformeze instituția pe care o conduce

de Mihaela NICULESCU

 

Hotărât să facă treabă. Mihai Ponea, directorul executiv al Direcției Sanitare Veterinare și pentru Siguranța Alimentelor (DSVSA) Vaslui, recent  numit interimar în această funcție, pentru o perioadă de șase luni, vrea ca în timpul  mandatului său să revigoreze activitatea instituției, asta incluzând și schimbarea mentalității celor mai mulți dintre angajați.

Cu alte cuvinte, noul director își propune introducerea unui spirit european de lucru, care, în final, să ducă la eficientizarea activității și la îndeplinirea tuturor obiectivelor. Cele mai importante aspecte pe care le-ar dori schimbate în comportamentul personalului angajat al DSVSA sunt, pe lângă reticența față de informatizarea unității, cele privind adoptarea unei atitudini transparente, în concordanță cu valorile europene.

Proaspăt numitul director vrea să se implice în informatizarea instituției pe care o conduce și integrarea acesteia în rândul instituțiilor care folosesc   mediul online în avantajul populației, scutind-o de drumuri inutile la sediul DSVSA.

„Trăim totuși în secolul XXI și ar fi timpul ca populația care are nevoie de eliberarea unor documente precum autorizațiile DSVSA, să poată să le primească de la noi online. Mă  gândesc sa implementăm un astfel de proiect informatic, așa cum cred că e bine să procedăm și pentru a veni în întâmpinarea cetățenilor care solicită examinări în laborator și care trebuie să facă un drum pentru a prezenta probele și un altul pentru a-și lua buletinul de analize. Printr-un simplu click, vasluienii pot intra în posesia buletinului de analize, civilizat, cu un minim de efort.”, a mai adăugat dr. Mihai Ponea.

Un obiectiv important al mandatului său este sensibilizarea tuturor instituțiilor statului din județ, angrenate în monitorizarea pestei porcine africane, inclusiv cele de pe zona de graniță și prevenirea propagării PPA.

„Pentru stoparea răspândirii acestui virus, cu care România se luptă de multă vreme, la noi în județ este nevoie de decimarea mistreților din fondurile de vânătoare 35, 36 și 37, prin vânători pe graniță și neapărat de monitorizarea acestor animale cu mijloace de termoviziune. Este un obiectiv deosebit de important pentru mine și împreună cu autoritățile abilitate în acest sens, sper să reușesc”, a declarat pentru Est News, dr. Mihai Ponea, directorul DVSVA Vaslui.

Acesta a recunoscut că structura personalului  sanitar veterinar care se ocupă de controlul și monitorizarea animalelor este subdimensionată și ar fi nevoie de o regândire a acestei structuri, în vederea menținerii permanente sub control a stării de sănătate a animalelor din județ.

Mihai Ponea a precizat că, de altfel, ar fi de dorit reorganizarea întregii instituții și așezarea tuturor angajaților după competențe.

Un alt obiectiv este reabilitarea sediului DSVSA, lucrările începând de curând, după finalizarea pașilor birocratici, începuți chiar de el în 2016.

Dorința de a reforma instituția și a schimba mentalitatea celor care lucrează acolo se pare că a creat tensiuni în rândul unora dintre ei. Numirea lui Mihai Ponea în postul de director executiv nu pare a fi pe placul unor angajați, care susțin că acesta ar ocupa funcția în baza unor documente false. Întrebat dacă este adevărat ce spun unele voci din Direcție, Mihai Ponea a declarat pentru Est News că sunt simple „invenții”.

„Îmi asum această  declarație întru totul. Sunt pure invenții și oricând pot dovedi  că lucrurile nu stau așa cum poate și-ar dori unii. Este aberant ce aud.”, a adăugat dr. Mihai Ponea.

ULTIMA ORĂ! Pompierii bârlădeni au salvat o femeie de 80 de ani și au stins incendiul care cuprinsese un trailer

de Mihaela NICULESCU

Două intervenții simultane ale pompierilor bârlădeni în această seară! Detașamentul de Pompieri Bârlad intervine la această oră în zona Podului Pescăriei, pentru limitarea și lichidarea unui incendiu care a cuprins o cabină de macara transportată pe un trailer.

La locul incendiului se intervine cu două autospeciale de stingere cu apă și spumă și echipaje specializate. Șoferul trailerului a declarat pompierilor că astăzi a folosit flexul pentru a tăia o piesă metalică și este posibil ca din această cauză cabina macaralei de mare tonaj să se fi aprins. Cauza exactă a izbucnirii incendiului este în curs de stabilire.

În urmă cu o oră, pompierii au fost solicitați să intervină și pe strada Siret, pentru a debloca și salva o femeie de 80 de ani, despre care se presupunea că ar fi căzut în locuință. În acest caz s-a intervenit cu trei autospeciale: o autospecială de stingere cu apă și modul pentru descarcerare și deblocare, o autospecială de lucru și salvare la înălțime, precum și o ambulanță tip B (EPA).

Pompierii militari au pătruns în apartamentul aflat la etajul III și au găsito pe femeia de 80 de ani căzută cu fața în jos. Cea care a sunat la 112 a fost o vecină a bătrânei, care a bătut de mai multe ori la ușa acesteia dat nu a primit nici un răspuns. Pentru că știa că bătrâna suferă de anumite afecțiuni medicale, s-a alarmat și a cerut ajutor. Gestul vecinei s-a dovedit salutar, pentru că bătrâna era în pericol de a se îneca cu propria vomă.

Victimei i s-a acordat primul ajutor de către un echipaj al SAJ Vaslui, după care a fost transportată la Spitalul „Elena Beldiman” din Bârlad.

Update! Accident cu șase victime la Sărățeni

Update:

Accidentul produs în această dimineață în jurul orei 8.45 la Murgeni a avut loc pe fondul neadaptării vitezei  la condițiile de drum.

Coliziunea dintre cele două autoturisme înmatriculate în județul Vaslui a avut loc pe Drumul Comunal 65. Șoferul în vârstă de 48 de ani al autoturismului care se deplasa dinspre Murgeni spre Mălușteni nu a adaptat viteza la condițiile de drum și, într-o curbă la dreapta, a pierdut controlul volanului intrând pe contrasens, unde a lovit un alt autoturism, condus de un șofer de 52 de ani, care circula regulamentar.

Mașina care se deplasa din sens opus a fost acroșată de cea a conducătorului auto imprudent, din accident rezultând mai multe victime. Din cei șase pasageri care au suferit policontuzii,  doar patru au avut nevoie de îngrijiri medicale, una prezentând un traumatism toracic.

„Polițiștii fac cercetări cu privire la cauzele  și împrejurările în care s-a produs evenimentul rutier nedorit, în cauză intocmindu-se dosar de cercetare penală pentru vătămare corporală din culpă.”, ne-a declarat Bogdan Gheorghiță, purtătorul de cuvânt al IPJ Vaslui.

Polițiștii fac apel la conducătorii auto să circule prudent, mai ales în condiții de ceață și umiditate a carosabilului, vremea anunțând-se în continuare destul de nefavorabilă pentru participanții la trafic.

 

Știrea inițială:

Accident rutier cu victime, petrecut în urmă cu jumătate de oră pe raza localității Sărățeni (Murgeni).

În urma impactului dintre două autovehicule, au fost rănite șase persoane. La fața locului au ajuns trei ambulanțe, atât de la SAJ cât și de la SMURD. Echipajele au constatat că victimele sunt persoane adulte și din cele șase persoane rănite, patru necesită asistență medicală, una fiind mai grav accidentată, fiind diagnosticată cu traumatism toracic.

Absolut toate persoanele sunt conștiente și nu prezintă deocamdată probleme grave. Rămâne ca medicii de la Spitalul „Elena Beldiman” din Bârlad, unde au fost transportate victimele, să se pronunțe în privința stării de sănătate a pacienților. Vom reveni. (Mihaela NICULESCU)

Investiții masive la SJU Vaslui, pentru a deveni unul din cele mai moderne spitale din Moldova

de Dănuț CIOBANU 

Spitalul Județean de Urgențe Vaslui va deveni, în următorii ani, una din unitățile de sănătate de top din zona Moldovei. La această dată, la spital se implementează o serie de proiecte cu finanțare națională și europeană, care se redică la zeci de milioane de lei. Se construiește un nou ambulatoriu, un pavilion de zi, iar unitatea de primiri urgențe se va extinde. În fiecare an, în medie, pe la unitatea de urgențe a SJU Vaslui trec 56.000 de pacienți.

Consiliul Județean (CJ) Vaslui continuă și în anul 2020 investițiile masive în infrastructura de sănătate de la nivel local. Este vorba despre proiectele care vizează extinderea unității de primire urgențe de la Spitalul Județean de Urgențe (SJU) Vaslui, construcția și dotarea ambulatoriului, construcția pavilionului de zi, formarea profesională a cadrelor medicale etc.

Vasile Mariciuc, vicepreședintele CJ Vaslui, a precizat câ toate aceste proiecte sunt urmărite cu toată atenția, pentru a asigura servicii medicale de înaltă calitate locuitorilor județului.

”Eforturile noastre se concentrează pe continuarea tuturor investițiilor de la SJU Vaslui. Ne dorim ca județul nostru să beneficieze de un spital la standarde foarte înalte și care să ocupe un loc de top în rândul spitalelor din Moldova. Considerăm că în următorii ani acest deziderat va fi îndeplinit”, a precizat Vasile Mariciuc.

Ambulatoriu nou

Unul din proiectele importante derulate la SJU Vaslui este construcția și dotarea noului ambulatoriu.

Ana Rinder, directorul SJU Vaslui, a spus că începând din luna ianuarie 2020 se va începe începe achiziția de aparatură medicală.

Dotarea noului ambulatoriu al spitalului este finanțată prin intermediul POR 2014 – 2020. Proiectul a fost depus în luna septembrie 2018 la Agenția de Dezvoltare Regională Nord Est de către CJ Vaslui în parteneriat cu SJU. Perioada de implementare a proiectului este de 27 de luni.

Valoarea totală a proiectului este de 10.360.254 lei, din care finanțarea nerambursabilă de la Uniunea Europeană se ridică la 10.153.048 lei.

Obiectivul proiectului este dotarea unui număr de 23 cabinete medicale din structura ambulatoriului cu 197 echipamente medicale. De aceste dotări vor beneficia 67.000 de pacienți, consultați anual în cadrul ambulatoriului.

„Prin intermediul acestui proiect vom achiziționa aparatură medicală performantă pentru ambulatoriu. Este vorba despre ecografe, tomografe, echipamente pentru secțiile de urologie, fizioterapie, electrocardiografe și altele. Cu acest ambulatoriu nou vom muta policlinica județeană în incinta spitalului. După finalizarea acestor investiții, la care se adaugă și construirea unui pavilion de zi, vom reamenaja curtea spitalului, vom construi căi de acces, parcări, spații de recreere pentru pacienți”, a mai precizat Ana Rinder.

Investiție de milioane de lei la UPU

Un alt proiect de anvergură derulat la SJU Vaslui privește ”Extinderea Unității de Primiri Urgențe”.

Vineri, 15 noiembrie 2019, CJ Vaslui a aprobat valoarea totală a proiectului care se ridică  la suma de 13,3 milioane de lei, din care suma de 6,9 milioane lei reprezintă cofinanțarea din partea CJ Vaslui.

Proiectul ”Extindere Unitate de Primiri Urgențe” beneficiază de finanțare europeană prin Programul Operațional Regional 2014-2020. Perioada de implementare a proiectului este de 75 luni, începând cu data de 1 martie 2017 până la data de 31 mai 2023. Principalii beneficiari ai proiectului sunt cei 56.000 de pacienți care trec, în medie, în fiecare an pe la UPU a SJU Vaslui, cele 101 persoane care lucrează la UPU, paramedicii care lucrează pe autospecialele de terapie intensivă, precum și cei 170 de aparținători ai pacienților care se prezintă zilnic la UPU.

 

 

Inevitabil, mistreții de la Cârja vor fi împușcați

Autoritățile județene sunt pe poziții, în continuare, încercând să acționeze cât mai eficient pentru prevenirea răspândirii virusului pestei porcine africane (PPA).

Vineri, 9 ianuarie, a fost confirmat de către Laboratorul Sanitar Veterinar și Pentru Siguranța Alimentelor Iași un nou caz de PPA, la un porc mistreț din fondul de vânătoare 37, din zona Cârja. Este al șaptelea porc mistreț cu PPA depistat în ultima perioadă în acest fond de vânătoare.

La solicitarea Direcției Sanitare Veterinare și pentru Siguranța Alimentelor (DSVSA) Vaslui, vineri, 9 ianuarie, subprefectul Narcis Poiană a convocat Centrul Local de Combatere a Bolilor din județul Vaslui, care a aprobat programul de măsuri pentru combaterea PPA în rândul mistreților din fondul de vânătoare 37 Cârja.

De asemenea, s-a dispus punerea sub supraveghere  a zonei afectate și instituirea de restricții privind mișcarea de suine din zonele afectate de boală. Pentru prevenirea răspândirii PPA, vor fi organizate vânători la pândă pentru întregul efectiv de mistreți aflat în zona afectată. Vânătoarea organizată în această zonă se realizează cu vânători autorizați, personal silvic, personal de vânătoare angajat, dar și cu alte categorii de personal, care vor fi instruite de cadre abilitate.

Toți porcii care vor fi împușcați sau vor fi găsiți morți în zona afectată vor trebui să fie examinați de un medic veterinar oficial și imediat supuși unui examen de depistare a PPA. Recoltarea probelor de la mistreții împușcați se va efectua de către medicul veterinar oficial sau de către personalul tehnic instruit al gestionarilor fondurilor cinegetice, în condiții de biosecuritate.

„Întrucât mistrețul reprezintă  un potențial rezervor al virusului pestei porcine africane, fapt confirmat de apariția acestor cazuri în ultima perioadă, ceea ce poate duce la transmiterea bolii prin diverși vectori la porcii domestici din gospodăriile populației, facem apel din nou la crescătorii de porcine să anunțe de urgență medicul veterinar, în situația în care observă modificări în statusul de sănătate al porcilor din gospodăriile proprii, sau dacă apar cazuri de mortalitate în rândul porcinelor.”, menționează dr. Mihai Ponea, directorul DSVSA Vaslui, într-un comunicat de presă.

Acesta a mai precizat că în fiecare fond de vânătoare din zona afectată se va realiza catagrafia efectivului de mistreți și prădători și că paznicii de vânătoare vor efectua zilnic patrulări pentru depistarea mistreților bolnavi sau a celor morți. (Mihaela NICULESCU)

Internată la Psihiatrie, după ce a “defilat” goală pe o stradă din Bârlad

Femeia care, de Crăciun, a ieșit dezbrăcată pe o stradă din zona Gării din Bârlad a fost în cele din urmă internată la Psihiatrie. Bârlădenii au rămas uimiți când, într-una din zilele Crăciunului, au văzut-o pe femeia cu mințile tulburate, mergând dezbrăcată pe stradă, având doar un capot subțire pe care și-l scotea destul de des, lăsând să i se vadă sânii goi și restul corpului, acoperit doar de niște chiloți tanga.

Scenele de exhibiționism făceau parte, evident, din tabloul manifestărilor unei afecțiuni psihice de care suferă femeia, internarea fiind singura soluție pentru ținerea sub control a bolii și pentru păstrarea demnității pacientei.

Femeia avea în ultimul timp manifestări agresive, care mergeau de la aruncarea țigării aprinse în trecători, împingerea lor pe stradă, până la spargerea diferitelor obiecte. Pe numele său a fost făcută plângere la poliție, după ce proprietarul unei mașini s-a trezit cu parbrizul spart în urma unei crize a bolnavei.

Internarea femeii într-un spital de boli mintale este salutară, având în vedere legislația în vigoare, privind drepturile pacienților cu boli psihice. Ei nu pot fi internați impotriva voinței lor, decât dacă reprezintă un pericol public dovedit, sau dacă viața lor este pusă în pericol. De cele mai multe ori însă, după o noapte de internare în spital, când sunt aduși de Poliție și Ambulanță în condiții de urgență, pacienții sunt externați pe propria semnătură. Legea le permite, iar medicii nu pot face altceva decât să se conformeze actului normativ, pentru a nu fi trași la răspundere.

De aceea, pe străzile orașului întâlnim persoane vizibil afectate psihic, cu tulburări grave de comportament, și uneori agresive. Din păcate, ajung în spital destul de târziu pentru că legea permite refuzul internării. Familia este prima care trebuie să le convingă să accepte examinarea psihiatrică și instituirea unui tratament, iar în funcție de caz, Primăria, prin DAS, să  intervină prin pârghiile pe care le are pentru internarea lor în unități de specialitate.

Trist este că din cauza acestei legislații valabile la nivel european și nu numai, în România cele mai multe persoane cu afecțiuni psihice nu mai pot fi reabilitate nici mental nici social, întrucât sunt internate foarte târziu, când boala a evoluat mult. Dar în țările civilizate există programe de prevenție pentru menținerea sub control a acestor afecțiuni, iar pacienții merg periodic la controale psihiatrice și psihologice, pe când în România situația este cu totul alta. (Mihaela NICULESCU)

Elicopterul SMURD, solicitat pentru doi pacienți din Bârlad și Vaslui

Zi grea pentru Serviciul de Ambulanță al Județului (SAJ) Vaslui! Cinci pacienți au fost transferați ieri la Iași, atât cu elicopterul SMURD cât și cu ambulanța.

La ora 11, elicopterul SMURD a aterizat la Bârlad pentru a transporta de urgență la Iași un bolnav de 72 ani, care suferise un infarct miocardic acut. Inițial, medicii de la spitalul bârlădean au solicitat elicopterul SMURD pentru doi pacienți, dar în urma investigațiilor ulterioare apelului, infarctul miocardic nu a fost confirmat la al doilea pacient. Elicopterul nu a ajuns mai la Bârlad, ci la Vaslui, de unde a transportat la Iași un bătrân de 74 de ani cu bloc atrioventricular.

Ambulanța a mai fost solicitată pentru transferul altor doi pacienți la Iași. Aceștia ar fi trebuit să fie transportați cu elicopterul, dar din cauza faptului că în județ nu sunt locuri de aterizare semnalizate pe timp de noapte, pacienții au fost transferați pe cale terestră.

Medicii recomandă pacienților cu afecțiuni cardiace să evite ieșirea în aer liber dacă temperaturile sunt negative, întrucât frigul poate provoca un stop cardio-respirator. (M.N.)

Bărbatul din Bârlad care a căzut ieri pe stradă nu a mai putut fi salvat

Bărbatul care s-a prăbușit ieri pe o stradă din apropierea Gării din Bârlad a murit, deși ambulanțierii care au intervenit i-au aplicat manevre de resuscitare timp de aproape o oră, conform protocolului.

Bărbatul a fost identificat de către polițiști. Omul locuia în Bârlad și avea 73 de ani. Probabil că bătrânului i s-a făcut rău, pe fondul afecțiunilor de care suferea, iar solicitarea unei ambulanțe s-a făcut tardiv, lucru care a făcut ca făcut ca manevrele de resuscitare să nu dea rezultatele dorite.

Cazul a fost preluat de medicii legiști, având în vedere împrejurările în care s-a produs decesul.

„În cauză a fost întocmit dosar de cercetare penală pentru ucidere din culpă/moarte suspectă.”, a declarat Bogdan Gheorghiță, purtător de cuvânt la IPJ Vaslui.

În urma necropsiei, medicii legiști vor stabili cu exactitate cauza decesului.

Vă reamintim că ieri, în jurul orei 11.30, la numărul unic de urgență 112, un cetățean din Bârlad a anunțat că pe strada General Milea se afla căzut la pământ un bărbat îmbrăcat foarte sumar. Echipajul de la Ambulanță a efectuat manevre de resuscitare a bărbatului, însă fără rezultat. (Mihaela NICULESCU)

Numărul cazurilor de infecții respiratorii acute din județ aproape că s-a dublat într-o săptămână

Peste 460 de pacienți cu infecții acute ale căilor respiratorii superioare au fost înregistrați la Direcția de Sănătate Publică (DSP) Vaslui, săptămâna trecută, dintre care 68 au avut nevoie de internare.

Cea mai afectată grupă de vârstă a fost cea cuprinsă între 5 și 14 ani, urmată de grupa de vârstă 2-4 ani și de cea cuprinsă între 15 și 49 de ani. Față de săptămâna 23 – 29 decembrie 2019, când erau luați în evidență 249 de pacienți, săptămâna trecută numărul acestora a crescut cu peste 80%, ajungând la 465.

Și numărul pneumoniilor au crescut substanțial, de la 69 de cazuri (45 internări) în ultima săptămână a anului trecut, la 110 cazuri (61 internări), săptămâna trecută.

DSP Vaslui a solicitat Ministerului Sănătății 52.932 doze de vaccin antigripal, dar nu a primit până acum decât 37.880 de doze. Din acestea, au fost administrate 37.349 de doze. (M.N.)

Tânăr cu meningită, transferat în stare gravă cu elicopterul SMURD la un spital din Iași.

Un tânăr de 26 de ani, din municipiul Vaslui a ajuns în stare gravă la Unitatea de Primiri Urgențe a Spitalului Județean, acolo unde medicii l-au diagnosticat cu meningită pneumococică. Starea critică în care se afla vasluianul a impus transferul acestuia cu elicopterul SMURD la o unitate medicală din municipiul Iași.

Caz medical grav la Spitalul Județean de Urgență Vaslui, acolo unde un tânăr de 26 de ani a ajuns cu dureri puternice de cap. În urma evaluărilor făcute de către specialiștii unității medicale, diagnosticul stabilit a fost de meningită pneumococică. În aceste condiții medicii au decis transferul tânărului la o clinică din capitala Moldovei.
” Inițial, s-a solicitat sprijinul echipajului de pe ambulanța de terapie intensivă mobilă, dar starea gravă în care se afla pacientul a impus luarea unei alte decizii. Astfel transferul se va realiza cu un elicopter SMURD”, ne-a declarat purtătorul de cuvânt al Inspectoratului pentru Situații de Urgență Vaslui, Marius Stanciu.
Elicopterul SMURD cu care s-a realizat transferul pacientului a venit de la centrul regional Galați, întrucât cel de la Iași, care efectuatează operațiuni de salvare în județul nostru, se aflat la momentul respectiv într-o misiune în comuna Berezeni, la o bătrână care suferise un infarct. ( Ionuț PREDA)

Spitalul bârlădean recidivează! Și în 2020 o dă în bară cu respectarea programării probelor de concurs pentru ocuparea unor posturi!

Concurs amânat, la Spitalul Municipal de Urgență „Elena Beldiman” din Bârlad. După ce au fost anunțate încă din 9 decembrie datele la care vor avea loc probele de concurs pentru ocuparea a nouă posturi vacante, pe  3 ianuarie, pe site-ul instituției a fost postat un anunț de modificare a datelor în care vor fi examinați unii candidați.
Este vorba de candidații înscriși pentru postul de asistent medical generalist la cabinetul de Chirurgie generală, din cadrul Ambulatoriului integrat. Deși, inițial, candidații fuseseră înștiințați că probele vor avea loc pe 6 ianuarie (proba scrisă), 9 ianuarie (proba practică) și 14 ianuarie (interviul), acestea au fost amânate pentru 13,16 și 21 ianuarie.
De asemenea, pe surse, am aflat că unele candidate pentru postul de infirmier au susținut proba practică ieri, după ce au participat la proba scrisă, deși proba practică era programată pentru 9 ianuarie.
Din păcate, așa cum s-a întâmplat și anul trecut, când vine vorba de concursuri, spitalul bârlădean se dovedește incapabil să respecte întocmai datele stabilite chiar de către reprezentanții instituției pentru desfășurarea probelor.
Anul trecut, o probă a unui concurs a fost amânată „din motive tehnice”. De această dată, reprezentanții spitalului nu au precizat cauza amânării, în buna tradiție a „respectării” transparenței în instituțiile publice. Totuși, e de remarcat că măcar afișează numele candidaților, față de Primăria Bârlad, unde, pe listele de concurs, apar coduri numerice, în loc de numele candidaților. (Mihaela NICULESCU)

Secretarul general al PNL Vaslui, numit șef la Casa Județeană de Sănătate

Secretarul general al Organizației Județene Vaslui a PNL, Marius Arcăleanu, a fost numit director-președinte al Casei Județene de Asigurări de Sănatate (CJAS) în locul celei care a condus instituția apolitic în ultimii ani, Mihaela Chitariu. Consilier local la Vaslui, noul șef de la CJAS așteptă un răspuns de la Agenția Națională de Integritate (ANI) pentru a vedea dacă își mai poate menține funcția de ales.
Schimbările politice continuă la nivelul județului nostru. După numirile prefectului și subprefectului, au început epurările la nivelul instituțiilor publice. Una din primele vizate a fost CJAS, instituție la cârma căreia a ajuns secretarul general al PNL Vaslui, Marius Arcăleanu. El a fost numit cu delegare de către președintele CNAS încă de la sfârșitul anului trecut, însă a început activitatea în plin pe 6 ianuarie, atunci când a avut și prima ședință cu toți angajații instituției. Pentru a putea ajunge director, Arcăleanu a venit prin transfer pe funcție de execuție de la Casa Județeană de Pensii Vaslui.
“Principalul obiectiv al nostru este să fim cât mai aproape de principalul beneficiar al serviciilor noastre, adică cetățeanul. Ne-am propus să oferim servicii de cea mai bună calitate, iar relațiile cu furnizorii de servcii medicale să fie unele normale”, ne-a declarat președintele-director al CJAS Vaslui, Marius Arcăleanu.
Ales consilier local pe listele PNL, noul șef al CJAS așteptă acum un răspuns de la ANI pentru a vedea dacă va mai putea exercita și această funcție pe viitor. (Ionuț PREDA)

Sute de persoane din județ au donat sânge în luna decembrie

Număr record de persoane venite să doneze la Centrul Județean de Transfuzii Sanguine (CJTS) din Bârlad, în luna decembrie. 566 de persoane s-au adresat centrului luna trecută, cu peste o sută mai mult decât în lunile obișnuite din an.