Cardul de sănătate este inutil

Începând de luni, a devenit obligatorie utilizarea cardului de sănătate de către asigurați. În primele două zile de la intrarea în vigoare a ordinului, niciun furnizor de servicii medicale dintre cei cu care au stat de vorbă reporterii EstNews.

Începând cu data de 1 februarie, în sistemul de asigurări sociale de sănătate se utilizează cardul de sănătate de către asigurați și furnizorii de servicii medicale, medicamente și, după caz, de furnizorii de dispozitive medicale în condițiile actelor normative în vigoare. Vasluienii care, din diferite motive, nu au primit cardul de sănătate, se pot prezenta la medicii de familie la care sunt înscriși pentru a intra în posesia lor. Cei care refuză în mod expres primirea cardului național, trebuie să depună o declarație pe proprie răspundere în acest sens la Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Vaslui, urmând să facă dovada calității de asigurat printr-o adeverință, o dată la trei luni.

Până ieri, niciun dintre furnizorii de servicii medicale intervievați de reporterii EstNews nu au acordat consultații pe baza cardului de sănătate.

„Eu abia mi-am luat cititor de carduri și încă nu l-am folosit. Din ce am înțeles, îmi mai trebuie un soft ca să pot lucra cu cardul de sănătate. O să ne punem la punct. Se merge în paralel trei luni”, ne-a declarat un medic de familie.

Alți medici se plâng de modul defectuos de funcționare a sistemului de acordare a consultațiilor pe baza cardului de sănătate și de cheltuielile pe care le presupune.

„Eu am crezut că e o chestie simplă, dar nu e adevărat. Softul cu care trebuie să lucrăm nu e accesibil tuturor, iar unele dintre module par a fi nefuncționale. Ca să lucrezi cu cardul, în condițiile actuale, ai numaidecât nevoie de informatician, adică încă o cheltuială pe cabinet. Apoi, mai trebuie să plătești și mentenanță la firma de IT cu care ai contract”, ne-a spus un alt medic de familie.

Nici unitățile sanitare cu paturi nu au acordat până acum servicii medicale pe baza cardului, modul de lucru fiind cel de până acum.

Milioane de euro pentru un proiect inutil

 Cardul național de sănătate reprezintă codul de acces pentru toate sistemele informatice ale Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și cobnține date de identificare ale asiguratului.

Conform oficialilor CNAS, el este instrumentul de confirmare a prestării de servicii medicale pentru tot felul de furnizori. Altfel spus, se intenționează stoparea fraudelor din sistemul sanitar prin verificarea strictă a serviciilor raportate spre decontare prin acest card de asigurat.

Deși la prima vedere introducerea cardului național de asigurat este o inițiativă lăudabilă, se ridică, totuși, niște semne de întrebare. Tot pentru eradicarea fraudelor din sistemul medical a fost conceput și Sistemul Informatic Unic Integrat (SIUI), celebrul soft informatic pentru care Ministerul Sănătății a plătit 36 de milioane de euro și care nu și-a demonstrat până acum utilitatea. Acest program ar fi trebuit să ofere o viziune clară și actualizată la minut a serviciilor prestate/medicamentelor eliberate de fiecare furnizori în parte. Numai că programul funcționează defectuos, iar decontarea se face în baza evidențelor raportate cu un alt soft.

Lumea medicală este sceptică în ceea ce privește cadrul de asigurat. Inițiativa aceasta va scoate din bugetul Ministerului Sănătății aproape 40 de milioane de euro și cel mai probabil nu își va demonstra utilitatea.

„E greu de spus dacă vor dispărea fraudele din sănătate. Și cu SIUI s-a vrut același lucru. Sunt atâția ani de când a fost introdus, dar nu s-a văzut nimic. O să discutăm peste vreo doi, trei ani despre cât s-a economisit cu acest card. Până acum, toți medicii s-au plâns de SIUI. Acum mă aștept să se plângă de card”, spunea prof. dr. Vasile Astărăstoaie, președintele Colegiului Medicilor din România.

O altă inițiativă care va conține aproape exact aceleași date ca și cardul național de asigurat este cartea de identitate biometrică. Oficialii Ministerului Sănătății ar fi putut folosi acest document pentru eliminarea fraudelor din sistemul medical, în baza unui protocol cu Ministerul de Interne. Motivele pentru care acest lucru nu s-a întâmplat nu sunt cunoscute nimănui încă, dar sunt lesne de bănuit pentru toată lumea. Din bugetul sănătății era musai să mai sară 40 de milioane de euro către „cine trebuie”.

Cunoscătorii sistemului sanitar spun că, în prezent, cuantumul serviciilor medicale raportate dar neefectuate reprezintă o treime din totalul raportat. Același procent este valabil și în cazul consumului de medicamente gratuite și compensate. Aceleași surse spun că, în cazul în care fruadele ar fi eradicate, furnzorii de servicii medicale – atât cei de stat, cât și cei privați – ar sucomba. În cazul furnizorilor de stat, al spitalelor, în mod deosebit, un buget lunar mai mic cu o treime decât actual ar însemna în primul rând imposibilitatea achitării cheltuielor de personal, știut fiind că unitățile sanitare cu paturi cheltuie între 75 și 85 de procente din venitul total pe salarii. În ceea ce-i privește pe furnizorii privați, aceștia accesează contracte cu CJAS tocmai pentru sumele provenite din servicii raportate, dar neexecutate. Altfel, CJAS decontează serviciile la aproape un an, deci furnizorii nu ar putea trăi fără aceste „mici” artifici, întrucât procentul de profit de pe un serviciu real este insignifiant. În aceste condiții, este mai ușor de crezut că furnizorii de servicii se vor reinventa decât că fraudele vor dispărea o dată cu introducerea cardului național de sănătate.

Ce este cardul de sănătate?

Cardul național de sănătate va fi folosit pentru dovedirea calității de asigurat în vederea furnizării serviciilor medicale și se va emite individual, pentru fiecare asigurat cu vârsta de peste 18 ani. Astfel, serviciile medicale vor fi validate și decontate doar în baza cardului național de sănătate, iar persoana care se prezintă la medic trebuie să-l aibă asupra sa. În cazul neprezentării cardului, serviciile medicale vor fi contra cost. Termenul de valabilitate al cardului esete de cinci ani.

Cheltuielile pentru producerea cardului sunt suportate de Ministerul Sănătății. Asiguratul va suporta contravaloarea cardului în situația solicitării unui duplicat ca urmare a pierderii, furtului sau deteriorării, precum și în situația modificării datelor personale. În termen de 15 zile de la producerea uneia din situațiile de mai sus, asiguratul este obligat să solicite, prin intermediul casei de asigurări de sănătate, eliberarea unui nou card. Contravaloarea unui astfel de card este de circa 10 RON.

Informațiile ce pot fi accesate de pe cardul național de sănătate sunt: numele, prenumele, CNP-ul, codul de asigurat și numărul de identificare al cardului național de sănătate.